最近幾年來醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢,，病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng),，遇到不滿意,，還可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，這時(shí)候就可能狀告醫(yī)院,。

發(fā)生醫(yī)療糾紛,，首先可以醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的,，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請(qǐng)求,。衛(wèi)生行政部門受理后會(huì)指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品,，組織工作人員展開調(diào)查,，并形成文字材料。調(diào)查研究后,，衛(wèi)生部門會(huì)給出處理意見,，一般會(huì)再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的,，會(huì)建議則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì),，進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服,，可申請(qǐng)復(fù)儀或二級(jí)鑒定,。如仍不服，則申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定,。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理,。如對(duì)處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟,。當(dāng)然,，雙方自行協(xié)商、請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序,，也可直接向法院提起訴訟,。

一、接待醫(yī)療糾紛投訴的規(guī)定及處理程序

（一）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),，科室必須保管好病案,，不得丟失、涂改、外借,。

（二）科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé),，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容,，進(jìn)行調(diào)查,。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋,。當(dāng)時(shí)無法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時(shí)間和地點(diǎn),，同時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。

（三）患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí),，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師,，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見記錄在案,，請(qǐng)家屬簽字,。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫明“不同意尸檢”并簽字,。

（四）當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時(shí),，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)教部，非正常上班時(shí)間報(bào)總值班,。封存運(yùn)行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件,，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印,，應(yīng)封存復(fù)印件,。

（五）當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部,、治安辦接待并繼續(xù)解決,。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書面意見組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,。

（六）醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中,，被投訴科室科主任必須在場，如因特殊情況不在時(shí),，應(yīng)向醫(yī)教部報(bào)告后,，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問題的解答。

（七）發(fā)生醫(yī)療糾紛,，我院在接到病人家屬投訴之日起,，在七個(gè)工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。

（八）當(dāng)投訴者對(duì)我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時(shí),，須按有關(guān)程序向上級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定,。

（九）醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽取意見,，合理科學(xué)的,，用較通俗的語言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合,。

（十）接待醫(yī)療糾紛時(shí),，應(yīng)詢問來訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性,。

二、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）應(yīng)急預(yù)案

1,、醫(yī)療投訴發(fā)生后,，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者,，將承擔(dān)可能引起的一切后果,。

2、由醫(yī)療問題所致的糾紛,，科室應(yīng)先調(diào)查,，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài),，爭取科內(nèi)解決,，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬,，認(rèn)真聽取患者的意見,，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受,，投訴處理到此終止,。

3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后,，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受,，投訴處理到此終止,。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料;然后,，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào),，與患者協(xié)商處理意見,，如患者接受，處理到此終止。

4,、對(duì)主管部門已接待,，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定,。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要,、原始病案、有關(guān)資料及科室意見,。

5,、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

6,、患者及家屬向法院起訴后,，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同,。

7,、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定,。

（二）程序

發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，作為患者一方應(yīng)該怎么辦呢?怎樣做才能盡最大限度維護(hù)自己的合法權(quán)益，爭取到法律規(guī)定的賠償呢?

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解,、申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實(shí)中,，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑,，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進(jìn)行法律上的指導(dǎo)。

1,、訴前準(zhǔn)備工作,。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時(shí)間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,、投訴,，要求復(fù)印診療病歷，并會(huì)同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷,、住院病歷,、手術(shù)同意書、會(huì)診討論記錄等所有資料),，向醫(yī)務(wù)科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí),。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了,。

2,、訴訟,。提起訴訟后，法院會(huì)安排時(shí)間進(jìn)行第一次開庭,，該次開庭主要確認(rèn)醫(yī)患雙方的訴訟主體資格,、對(duì)雙方提交的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定,。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機(jī)會(huì),，認(rèn)真仔細(xì)審查病歷資料的真實(shí)性、規(guī)范性,、完整性,，盡可能將對(duì)自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。

3,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟的大局,。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實(shí)就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認(rèn)真對(duì)待,，向?qū)＜倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細(xì)陳述醫(yī)療經(jīng)過,，同時(shí)著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范,。醫(yī)鑒會(huì)的專家們其實(shí)也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)教授，他們對(duì)醫(yī)院一方有著天性的維護(hù),，故患方在《陳述書》中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯(cuò),，不給專家小組回旋的余地;如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯(cuò)的話，專家們往往也會(huì)睜只眼閉只眼作出對(duì)患方不利的鑒定結(jié)論,，這就象民事訴訟中不訴不理的原則,。

4、賠償款的確定,。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后,，如認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定賠償款項(xiàng),，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系,，來確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如某患者被確診為癌癥晚期,，死亡已是不可避免的事實(shí),，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對(duì)患者的死亡負(fù)全部賠償責(zé)任也是不合理的,，法院也不會(huì)支持,。所以患方應(yīng)實(shí)事求是的分析醫(yī)方過錯(cuò)程度來確定賠償額,，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔(dān)過多的訴訟費(fèi)用,。在更多的時(shí)候,，醫(yī)療鑒定結(jié)論是認(rèn)定醫(yī)方不構(gòu)成醫(yī)療事故的，這種情況下患方應(yīng)如何索賠呢?本律師認(rèn)為患方可靈活應(yīng)用《民法通則》,、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)原則,，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身損害的后果，以人身損害為由提起索賠,。

醫(yī)療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同,，醫(yī)學(xué)原理和法律適用之間能否靈活運(yùn)用，是患方能否得到最大利益保護(hù)的關(guān)鍵,。所以,，醫(yī)療糾紛訴訟中患方應(yīng)考慮聘請(qǐng)一位精通醫(yī)療糾紛處理的律師代理相關(guān)法律事務(wù)。

醫(yī)療糾紛處理流程： 發(fā)生醫(yī)療糾紛——向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴——復(fù)印封存病歷——向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚怼t(yī)療事故鑒定——(不服)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定——衛(wèi)生行政區(qū)部門作出處理決定——(不服)行政復(fù)議 訴訟處理流程： 發(fā)生醫(yī)療糾紛——向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴——復(fù)印封存病歷——提起訴訟——第一次開庭(質(zhì)證病歷)——委托醫(yī)療事故鑒定——(不服)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定——司法鑒定——再次開庭——判決——(不服)上訴 醫(yī)療鑒定流程： 醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會(huì)提起(或委托鑒定)——受理——交費(fèi)——提交陳述書等材料——查看專家名錄——選出需回避的專家——專家隨機(jī)編號(hào)——抽號(hào)——組成專家鑒定組——患醫(yī)各陳述15分鐘——退庭——專家討論——出具醫(yī)鑒結(jié)論報(bào)告——(不服)向省醫(yī)鑒會(huì)提起再次鑒定,。