醫(yī)療糾紛不僅是當前社會熱點,，也是人身損害賠償案件中的難點,。

一、醫(yī)療行為的合理性標準

在法理上,，對醫(yī)療過錯的認定分為醫(yī)學標準,、醫(yī)療技術(shù)標準和醫(yī)療行為標準。所謂的醫(yī)學標準是指在現(xiàn)時條件下臨床實踐中的醫(yī)學科學的基本原理,，具體而言,，是指臨床醫(yī)學教材上的醫(yī)學原理，而不是醫(yī)學雜志上的論文;所謂醫(yī)療技術(shù)標準是指醫(yī)務人員在進行醫(yī)療活動時應遵循的診療護理規(guī)范,、常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。醫(yī)療理論和醫(yī)療技術(shù)往往會存在一些差異，某些醫(yī)學知識在理論上是合理的,，但是在實踐上不一定具有可操作性,。醫(yī)療技術(shù)應以中華醫(yī)學會提出的且已被臨床廣泛采用的診療技術(shù)為依據(jù),。這些技術(shù)規(guī)范要求具有不同的技術(shù)職稱和相應崗位的醫(yī)師牢牢掌握，否則,，就被視為是一種過錯,。因為這些醫(yī)療技術(shù)就是診療護理規(guī)范、常規(guī)等帶有明顯的科學性和專業(yè)性的技術(shù)規(guī)則,，醫(yī)師不具備這些技術(shù)或違背這些技術(shù)就會導致誤診,、誤治等不良情況的發(fā)生;所謂醫(yī)療行為標準是醫(yī)務人員在進行診療護理時應遵守的

醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),、部門管理規(guī)章,，如《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作人員職責》等,。

在上述三個標準中,，醫(yī)學標準是基礎，醫(yī)療技術(shù)標準是核心,，是認定醫(yī)療過錯時應該重點考慮的參照標準,，而醫(yī)療行為標準是法官在個案中的法律依據(jù)。由于醫(yī)療過錯需要鑒定委員會的專家來認定,，醫(yī)療技術(shù)標準就被作為認定醫(yī)療行為合理性的關(guān)鍵標準,。只要醫(yī)療行為是被醫(yī)療技術(shù)所認可的，該醫(yī)療行為就是合理的,，即不構(gòu)成醫(yī)療過錯,。在實踐中，比較可行的是以衛(wèi)生部和教育部在全國通用的“醫(yī)科院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標準和用藥原則和中華醫(yī)學會提出的且已被臨床廣泛運用的診療技術(shù)作為認定醫(yī)療行為是否合理的一般標準,。

二,、醫(yī)療水平的地域性

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，新的診療技術(shù)不斷涌現(xiàn),，這要求醫(yī)務人員不斷的學習新知識掌握新技能,。然而，由于經(jīng)濟和地域等諸多因素,，先進的醫(yī)療技術(shù)不可能在各地以相同的速度予以普及,，造成各地區(qū)接受醫(yī)學新信息的質(zhì)和量存在很大差異，這在我國尤為明顯,，特別是在我國的一些偏遠農(nóng)村,，許多醫(yī)務工作者由于受客觀條件的限制，對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)知之甚少,。因此,，在認定醫(yī)療過錯時，必須考慮到這種地區(qū)差異，適用不同的參照標準,。具體來說,，應以醫(yī)務人員是否達到了當?shù)仄渌哂邢嗨平逃尘安⒄莆罩愃漆t(yī)療技術(shù)水平的醫(yī)務人員對同類病例所采取的普遍的職業(yè)標準為依據(jù)。