好律師網(wǎng) > 專題 > 醫(yī)療事故 > 醫(yī)療簡介 > 正文
一,、概念
醫(yī)療行為是指凡以治療,、矯正或預(yù)防人體疾病,、傷害,、殘缺或保健目的所為診察及治療,或基于診察,、診斷結(jié)果而以治療為目的所為之處分,,或用藥等行為或一部之總稱。
二,、特征
(一)醫(yī)療行為具有不確定性
醫(yī)療行為的不確定性首先在于患者生物體的不確定性,。從生物學(xué)角度來看,每個人都是作為獨一無二的個體而存在,,而作為醫(yī)療行為準則的醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)則是針對完全模型化的人體而言的,。醫(yī)療行為作用于不同人體的結(jié)果肯定不同,只能靠經(jīng)驗來推測,。因此,,在追究醫(yī)方的醫(yī)療損害賠償責(zé)任時,患者個體的差異是不能不被考慮的因素,。此外,,造成醫(yī)療行為不確定的因素還在于患者本人的不可預(yù)測性。一般而言,,醫(yī)患關(guān)系是建立在相互信賴的基礎(chǔ)之上,,醫(yī)療行為的實施是要靠醫(yī)患雙方的互相配合才能達到醫(yī)療行為的效果和目的的?;颊呷鐚嶊愂鲎约旱牟∏榧盃顩r與遵守醫(yī)囑,,是達到理想的醫(yī)療效果的必不可少的重要條件,由于患者未能如實陳述自己的病情或未能正確的執(zhí)行醫(yī)囑造成自己人身傷害的,,則不能追究醫(yī)方的法律責(zé)任,。
(二)醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性
醫(yī)療行為是運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)對疾病作出診斷治療,恢復(fù)人體健康,,提高生活質(zhì)量的高技術(shù),、高風(fēng)險職業(yè)行為。醫(yī)學(xué)科學(xué)的專門性、復(fù)雜性,、綜合性,,要求從業(yè)者必須經(jīng)過專門的教育培訓(xùn),經(jīng)過資格考試取得從業(yè)資格,。疾病的表現(xiàn)與正常生理活動交織在一起,,這就要求醫(yī)師具有借助各種檢查檢驗手段準確了解和判讀各種疾病的專門知識和良好的判斷力。疾病的治療需要借助于藥物或手術(shù)方法,,而這些方法在治療疾病的同時也損害正常人體機能,,對其適應(yīng)性、副作用,、并發(fā)癥,、后遺癥的了解和做出抉擇,需要專門的知識,,選擇不當(dāng)就會造成嚴重的后果,。因此,醫(yī)療行為是一項具有高度專業(yè)性的職業(yè),,國家在醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置,、高素質(zhì)醫(yī)師培養(yǎng)上的要求遠高于其他職業(yè)。國家也制定了嚴格的任職考試批準制度,,不具備相應(yīng)的專業(yè)知識而擅自從事醫(yī)療活動是違法行為,,情節(jié)嚴重的構(gòu)成非法行醫(yī)罪,將受到國家刑法的制裁,。目前我國的醫(yī)療行為專門化的職業(yè)要求和法制化建設(shè)滯后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求,。
(三)醫(yī)療行為具有侵襲性
醫(yī)療行為雖然是以拯救患者的生命健康為目的,但采用的檢查方法,、手段,、治療的方法以及使用的藥物,不僅對患者身體具有侵入性和損害性,,而且對組織器官具有一定甚至是明顯的侵襲性,,易導(dǎo)致對人體造成損害的結(jié)果。這似乎侵犯了患者的人身權(quán),,但實際上屬于正常的醫(yī)療行為,。其原因在于正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為具有違法阻卻的性質(zhì)。從理論上講,,醫(yī)療行為的合法依據(jù)主要有兩點:(1)患方同意說,。此學(xué)說認為,阻卻違法的核心是患者及其親屬的同意,,患者享有自我決定權(quán),,其在知情的前提下同意醫(yī)師采取正常的治療行為對其身體所造成的一定程度的侵害,,是行使自我決定權(quán)的結(jié)果。(2)醫(yī)療目的說,。此學(xué)說認為,,醫(yī)療行為以增進人體的健康、維護正常的健康狀態(tài),、防止疾病,、減輕傷痛、恢復(fù)健康為目的,,具有“社會正當(dāng)性”,,從社會公共利益和大眾健康利益出發(fā),醫(yī)療行為應(yīng)視為阻卻違法,。醫(yī)療行為對患者身體有一定的損害,,但有利于患者本人,也有益于社會,,二者權(quán)衡取其重,。因此,法律允許醫(yī)療行為在一定限度內(nèi)對個體利益的侵害,。但是,醫(yī)學(xué)上對這種具有傷害特點的侵襲行為,,具有嚴格的限制,,只有在公認的醫(yī)學(xué)標準范圍內(nèi)屬于法律允許的行為,才受到法律的保護,。它在一定程度上具有侵害社會利益的合法性,,這種侵襲性的結(jié)果大部分應(yīng)該是可知和可預(yù)測的,這也就是遵循法學(xué)上認同的“可允許的范圍內(nèi)”原則,。所以,,醫(yī)療行為的侵襲性對患者來說具有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險性,對某些患者可能是屬于災(zāi)難性的風(fēng)險,。但由于這種醫(yī)療風(fēng)險相對于社會大眾的健康來說,,具有拯救生命或恢復(fù)健康狀況的極大潛在價值,或者是惟一的價值手段,,并且選擇其進行醫(yī)療行為也是患方的意志所愿,。
(四)醫(yī)療行為具有局限性和高度風(fēng)險性
醫(yī)療行為究其實質(zhì)而言是一門探索性的科學(xué)行為,充滿風(fēng)險性,,這種風(fēng)險性針對醫(yī)方來說承擔(dān)的是職業(yè)風(fēng)險,,對患者來說承擔(dān)的是醫(yī)療風(fēng)險。具體而言,,這種風(fēng)險主要有這幾個方面的來源:(1)醫(yī)療器械和設(shè)備能力有限造成的潛在風(fēng)險,。(2)對疾病的發(fā)生和發(fā)展認識局限性造成的風(fēng)險,。(3)對患者臨床癥狀表現(xiàn)與疾病性質(zhì)認識局限性造成的風(fēng)險。(4)醫(yī)師的認識水平局限性造成的風(fēng)險,。因此,,醫(yī)療行為是一種高度風(fēng)險的復(fù)雜技術(shù)行為,本身蘊含著對人體結(jié)構(gòu)和機能的致害因素,。來自醫(yī)師,、患者以及環(huán)境條件等方面的任何微小的波動,都會加重這種侵害性的發(fā)生,。醫(yī)療行為的結(jié)果從該行為開始時就同時存在“獲益”和“致害”的雙向可能性,。作為醫(yī)師無論其有多么高超的醫(yī)術(shù),都無法絕對保證他所實施的醫(yī)療行為只會向“獲益”的方向發(fā)展,。
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