一,、概念

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學規(guī)范和倫理準則,，不能為患者真正提高診療價值，只是徒增醫(yī)療資源耗費的診治行為,。也可以表述為,，在治療過程中，不恰當,、不規(guī)范甚至違反倫理道德,，脫離病人病情實際而進行的檢查或者治療。

主要具有兩個特點,，一個是與道德相違背,；一個是具有不必要性。

二,、成因

（一）國家層面

1,、法律法規(guī)設(shè)置不健全。在沒有頒布《侵權(quán)責任法》之前,，雖然醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)也涉及到過度醫(yī)療問題,，但是沒有明確規(guī)定。在醫(yī)療訴訟中,，對于過度醫(yī)療的認定,，存在標準不一致、醫(yī)療過錯鑒定機制不完善,、實際操作存在困難等問題,，容易造成鑒定結(jié)論有悖事實的情況。因此造成在醫(yī)療事故鑒定,、醫(yī)療訴訟案件審理中對過度醫(yī)療的重視程度不夠,，不足以引起醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重視。

2,、國家財政投入不足,。由于國家對公立醫(yī)院投入不足，自負盈虧的經(jīng)濟政策強化了醫(yī)院對藥品收入和檢查收入的依賴,。很多公立醫(yī)院為了多創(chuàng)收，鼓勵醫(yī)生多開藥,、多做檢查,。醫(yī)生收入與其處方行為等機械掛鉤，也影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。

3,、醫(yī)療保險機構(gòu)監(jiān)管缺失,。在歐美一些國家，醫(yī)生治病要經(jīng)過保險公司的批準,。該實施怎樣的治療,，包括手術(shù)藥物的費用，都得經(jīng)保險公司審批,。經(jīng)過保險公司批準的費用不會轉(zhuǎn)嫁到個人頭上,。而國內(nèi)醫(yī)療保障體系建設(shè)剛剛起步，實際工作中遇到的問題和矛盾較多,，特別是醫(yī)療保險監(jiān)督管理是當前制度運行中的薄弱環(huán)節(jié),。勞動保障部門的醫(yī)療保險科及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建立的時間不長，如何加強和完善醫(yī)療保險的監(jiān)督管理,，控制過度醫(yī)療還是一個全新的課題,。

（二）醫(yī)療機構(gòu)層面

1、醫(yī)院層面,。在日趨激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中,，部分醫(yī)療機構(gòu)為了盡快獲得經(jīng)濟效益，忽視了社會責任,，側(cè)重以經(jīng)濟效益為考核指標,，導致科室一味追求醫(yī)療收入，易造成醫(yī)療過度,。

2,、醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有風險程度高,、風險復雜及風險不確定等特點,，加之近年來醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟案件的逐年增加,，促使防御性醫(yī)療行為的出現(xiàn),。而防御性醫(yī)療也加劇了過度醫(yī)療。防御性醫(yī)療行為(Defensive Medicine)最早于1978年由美國Tancredi等提出,，指醫(yī)務(wù)人員為降低醫(yī)療風險,、減輕風險責任而對患者實施超出規(guī)范化診療常規(guī)的檢查、診斷,、治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶Ｔ\療程序的醫(yī)療行為 。在2000年前后,，由于實行了醫(yī)療舉證責任倒置,，使得醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避自身風險，引導甚至主動要求患者多做高端檢查和高端治療，導致過度醫(yī)療,。

3,、社會公眾層面

醫(yī)療信息匱乏造成患方主動性過度醫(yī)療。即由于患方對醫(yī)療知識不了解,，盲目就醫(yī)和治療造成醫(yī)療資源浪費,。