隨著生活水平提升,，衣食住行得到滿足的同時，人們更加關(guān)注健康問題,。醫(yī)療保障是基本的民生工程,，醫(yī)療保障制度改革發(fā)展是做好民生工程的關(guān)鍵途徑。我國醫(yī)改進入“攻堅期”和“深水區(qū)”,。

一,、2020年醫(yī)療改革的目標有哪些？

1月6日－7日,，2020年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開,。根據(jù)會議內(nèi)容，2020年要做的事主要有以下幾點：

1.全面實施健康中國行動

進一步建立健全工作推進機制,，發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動優(yōu)勢,，推動行動的相關(guān)要求和任務(wù)融入到重大政策、重大工程和重大項目之中,，抓好監(jiān)測評價和考核工作,。

2.持續(xù)深化醫(yī)改

改革完善疾控體系，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理,，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，扎實推進國家藥品集中采購和使用試點工作,，更好地服務(wù)人民群眾看病就醫(yī),。

3.確保實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障目標

2020年是全面建成小康社會之年，會議要求今年要堅持目標標準,，保持攻堅態(tài)勢,，實行掛牌督戰(zhàn)，全面完成年度任務(wù),，堅決打贏健康扶貧這場硬仗,。

4.全面加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

會議指出，要嚴格規(guī)范醫(yī)療行為,，持續(xù)改進人民群眾就醫(yī)體驗,。嚴格經(jīng)濟運行管理,，加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本管理。嚴格監(jiān)管行業(yè)作風,，嚴肅查處損害群眾利益行為,。嚴格管控安全風險，加強醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力,。

5.加強公衛(wèi)工作和重大疾病防治

公共衛(wèi)生工作是整個醫(yī)療工作的基礎(chǔ),，是重中之重。會議指出,，要強化衛(wèi)生應(yīng)急,、傳染病防治、慢性病防控和職業(yè)病防治,，規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù),，確保公共衛(wèi)生安全。

6.推進中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中高質(zhì)量發(fā)展

貫徹落實《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會精神,，全面推進中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和中藥質(zhì)量提升,，弘揚中醫(yī)藥文化,，推動中醫(yī)藥走出去。

7.扎實做好“一老一小”照護服務(wù)和婦幼保健工作

構(gòu)建支持家庭生育的制度體系和社會環(huán)境,，發(fā)展多種形式的托育服務(wù),。持續(xù)鞏固母嬰安全五項制度。強化老齡辦綜合協(xié)調(diào)職能,，探索建立失能老年人長期照護服務(wù)體系,，為老年人提供早期、系統(tǒng),、專業(yè),、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

8.繼續(xù)做好衛(wèi)生健康各項重點工作做好衛(wèi)生法案實施

近期,，衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一步基礎(chǔ)性,、綜合性的法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》終于誕生，對一系列醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域里的社會關(guān)系和行為進行了法律規(guī)范,。

二、2020下半年醫(yī)改的重點是什么,？

7月23日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《重點任務(wù)》）,，把“以預(yù)防為主”擺在更加突出位置，著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，引發(fā)了社會關(guān)注,。在國新辦28日舉辦的吹風會上,，國家衛(wèi)健委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝,、國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理,、國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年，以及國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍給予了回應(yīng),。

中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年兩倍

2019年,，堅持預(yù)防為主，著力解決看病難看病貴,，推動醫(yī)改取得新成效,。面對突發(fā)的新冠肺炎疫情，“我們看到了多年來建立的我國公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用”,。但歐曉理坦言,，疫情也暴露出我國公共衛(wèi)生體系的一些短板和問題。特別是與疫情初期“暴發(fā)式”需求相比,，發(fā)熱門診的收治,、傳染病救治的床位、重要醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療物資等等,，在短期內(nèi)都出現(xiàn)了一定的短缺,。

據(jù)王賀勝介紹，《重點任務(wù)》明確了六方面重點工作內(nèi)容,，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)排在了首位,。主要圍繞改革完善疾病預(yù)防控制體系、完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng),、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系,、做好秋冬季新冠肺炎疫情防控、加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)做出工作部署,。

“今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍,，縮減了其他的一些專項，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè),?！睔W曉理介紹說，在未來一段時間,，將重點通過加強相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),，強化七項能力，完善三個保障,。其中,，要強化發(fā)熱門診的接診能力，所有二級以上綜合醫(yī)院要重點落實“三區(qū)兩通道”要求,，合理布局診室,、留觀室,、候診區(qū)，擴大等候間距,，配齊篩查所需的設(shè)施設(shè)備,；強化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力，明確各級醫(yī)院的ICU中都要設(shè)置一定數(shù)量負壓病房和負壓手術(shù)室,，或者預(yù)留出負壓改造的條件,，按不同規(guī)模和功能配置呼吸機、心肺復(fù)蘇,、體外膜肺氧合等醫(yī)療設(shè)備,。

公立醫(yī)院要推進薪酬制度改革、發(fā)揮公共衛(wèi)生職能

公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體,?！吨攸c任務(wù)》明確，要繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,?！斑@包括健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機制、建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,、深化薪酬制度和編制管理改革等投入政策,。”王賀勝介紹,。

梁萬年指出,，公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看，外部的政策環(huán)境,，從方向到路徑是明確的,。他認為，深化公立醫(yī)院改革要從加強公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè),，在全國要使公立醫(yī)院的布局既要有國家的醫(yī)學高峰,，比如國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)學科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用,。同時,，在省級層面，要布局一批省級醫(yī)學中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心,，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用,。另外，要重點強化縣級醫(yī)院的能力建設(shè),，使縣級醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊,。

同時，梁萬年指出，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實行變革,，比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立,，尤其是這次疫情防控,，遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù),、新技術(shù)的應(yīng)用,，既方便老百姓又提高了公立醫(yī)院的效率。

對于公立醫(yī)院,，還要圍繞重大疾病的防控,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，加強公立醫(yī)院防治能力建設(shè),，尤其是分層分級分流的救治體系建設(shè),，同時要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性，促進公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能,，建立相應(yīng)的督促,、激勵、約束機制,。

梁萬年指出,，要強化公立醫(yī)院的文化建設(shè)，要強調(diào)公立醫(yī)院姓“公”,，要具備公益性,，這是它的本質(zhì)要求，要真正以人民健康為中心,，關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員,，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間?！巴瑫r,，還要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動能，持續(xù)推進公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革,、價格改革,、藥品招標采購機制改革以及薪酬、人事,、編制制度改革,。”

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