隨著生活水平提升,，衣食住行得到滿足的同時，人們更加關(guān)注健康問題,。醫(yī)療保障是基本的民生工程,，醫(yī)療保障制度改革發(fā)展是做好民生工程的關(guān)鍵途徑。我國醫(yī)改進(jìn)入“攻堅期”和“深水區(qū)”,。

一,、2020年醫(yī)療改革的目標(biāo)有哪些,？

1月6日－7日，2020年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開,。根據(jù)會議內(nèi)容,，2020年要做的事主要有以下幾點：

1.全面實施健康中國行動

進(jìn)一步建立健全工作推進(jìn)機(jī)制，發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動優(yōu)勢,，推動行動的相關(guān)要求和任務(wù)融入到重大政策,、重大工程和重大項目之中，抓好監(jiān)測評價和考核工作,。

2.持續(xù)深化醫(yī)改

改革完善疾控體系,，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，扎實推進(jìn)國家藥品集中采購和使用試點工作，更好地服務(wù)人民群眾看病就醫(yī),。

3.確保實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障目標(biāo)

2020年是全面建成小康社會之年,，會議要求今年要堅持目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，保持攻堅態(tài)勢,，實行掛牌督戰(zhàn),，全面完成年度任務(wù)，堅決打贏健康扶貧這場硬仗,。

4.全面加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

會議指出,，要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)改進(jìn)人民群眾就醫(yī)體驗,。嚴(yán)格經(jīng)濟(jì)運行管理,，加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理和成本管理。嚴(yán)格監(jiān)管行業(yè)作風(fēng),，嚴(yán)肅查處損害群眾利益行為,。嚴(yán)格管控安全風(fēng)險，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力,。

5.加強(qiáng)公衛(wèi)工作和重大疾病防治

公共衛(wèi)生工作是整個醫(yī)療工作的基礎(chǔ),，是重中之重。會議指出,，要強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急,、傳染病防治、慢性病防控和職業(yè)病防治,，規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù),，確保公共衛(wèi)生安全。

6.推進(jìn)中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中高質(zhì)量發(fā)展

貫徹落實《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和全國中醫(yī)藥大會精神,，全面推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),、人才培養(yǎng),、科技創(chuàng)新和中藥質(zhì)量提升，弘揚中醫(yī)藥文化,，推動中醫(yī)藥走出去,。

7.扎實做好“一老一小”照護(hù)服務(wù)和婦幼保健工作

構(gòu)建支持家庭生育的制度體系和社會環(huán)境，發(fā)展多種形式的托育服務(wù),。持續(xù)鞏固母嬰安全五項制度,。強(qiáng)化老齡辦綜合協(xié)調(diào)職能，探索建立失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系,，為老年人提供早期,、系統(tǒng)、專業(yè),、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù),。

8.繼續(xù)做好衛(wèi)生健康各項重點工作做好衛(wèi)生法案實施

近期，衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)的第一步基礎(chǔ)性,、綜合性的法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》終于誕生,，對一系列醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域里的社會關(guān)系和行為進(jìn)行了法律規(guī)范。

二,、2020下半年醫(yī)改的重點是什么,？

7月23日國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《重點任務(wù)》），把“以預(yù)防為主”擺在更加突出位置,，著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，引發(fā)了社會關(guān)注。在國新辦28日舉辦的吹風(fēng)會上,，國家衛(wèi)健委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝、國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理,、國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年,，以及國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍給予了回應(yīng)。

中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年兩倍

2019年,，堅持預(yù)防為主,，著力解決看病難看病貴，推動醫(yī)改取得新成效,。面對突發(fā)的新冠肺炎疫情,，“我們看到了多年來建立的我國公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用”。但歐曉理坦言,，疫情也暴露出我國公共衛(wèi)生體系的一些短板和問題,。特別是與疫情初期“暴發(fā)式”需求相比，發(fā)熱門診的收治,、傳染病救治的床位,、重要醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療物資等等，在短期內(nèi)都出現(xiàn)了一定的短缺,。

據(jù)王賀勝介紹,，《重點任務(wù)》明確了六方面重點工作內(nèi)容，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)排在了首位,。主要圍繞改革完善疾病預(yù)防控制體系,、完善傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系,、做好秋冬季新冠肺炎疫情防控,、加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)做出工作部署。

“今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍,，縮減了其他的一些專項,，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)?！睔W曉理介紹說,，在未來一段時間，將重點通過加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，強(qiáng)化七項能力,，完善三個保障。其中,，要強(qiáng)化發(fā)熱門診的接診能力,，所有二級以上綜合醫(yī)院要重點落實“三區(qū)兩通道”要求，合理布局診室,、留觀室,、候診區(qū)，擴(kuò)大等候間距,，配齊篩查所需的設(shè)施設(shè)備,；強(qiáng)化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力，明確各級醫(yī)院的ICU中都要設(shè)置一定數(shù)量負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室,，或者預(yù)留出負(fù)壓改造的條件,，按不同規(guī)模和功能配置呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇,、體外膜肺氧合等醫(yī)療設(shè)備,。

公立醫(yī)院要推進(jìn)薪酬制度改革、發(fā)揮公共衛(wèi)生職能

公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體,?！吨攸c任務(wù)》明確，要繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,?！斑@包括健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核機(jī)制,、建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制、深化薪酬制度和編制管理改革等投入政策,?！蓖踬R勝介紹。

梁萬年指出,，公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看,，外部的政策環(huán)境，從方向到路徑是明確的,。他認(rèn)為,，深化公立醫(yī)院改革要從加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè)，在全國要使公立醫(yī)院的布局既要有國家的醫(yī)學(xué)高峰,，比如國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè),，發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時,，在省級層面,，要布局一批省級醫(yī)學(xué)中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用,。另外,，要重點強(qiáng)化縣級醫(yī)院的能力建設(shè)，使縣級醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊,。

同時,，梁萬年指出，公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實行變革,，比如一些新技術(shù),、新服務(wù)模式的建立，尤其是這次疫情防控,，遠(yuǎn)程醫(yī)療,、大數(shù)據(jù)、新技術(shù)的應(yīng)用,，既方便老百姓又提高了公立醫(yī)院的效率,。

對于公立醫(yī)院，還要圍繞重大疾病的防控,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,，加強(qiáng)公立醫(yī)院防治能力建設(shè)，尤其是分層分級分流的救治體系建設(shè),，同時要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性,，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能，建立相應(yīng)的督促、激勵,、約束機(jī)制,。

梁萬年指出，要強(qiáng)化公立醫(yī)院的文化建設(shè),，要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院姓“公”,，要具備公益性，這是它的本質(zhì)要求,，要真正以人民健康為中心，關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員,，提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間,。“同時,，還要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動能,，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價格改革,、藥品招標(biāo)采購機(jī)制改革以及薪酬,、人事、編制制度改革,?！?/p>

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