好律師 > 專題 > 醫(yī)療事故 > 法律指南 > 醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍是哪些?醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)是什么?
醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍是哪些?醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)是什么?我們在某些醫(yī)院看病時,,往往會看到諸如國家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),社保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院,。這些機(jī)構(gòu)都是經(jīng)過當(dāng)?shù)氐膭趧颖U喜块T審查,,并且與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)簽署過協(xié)議,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,。對于這種情況,,到底哪些是真,哪些是假,,我們怎么來甄別,,那么,,醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍是哪些?醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)是什么?
醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,,為醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的認(rèn)定范圍
1,、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、專科醫(yī)院
2,、中心衛(wèi)生院,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院,、婦幼保健院(所)
3,、綜合門診部、??崎T診部,、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部
4,、診所,、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所,、醫(yī)務(wù)室
5,、專科疾病防治院(所,、站)
6,、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站
7,、對社會服務(wù)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點,須填寫《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》,,經(jīng)衛(wèi)生行政部門初審后,,連同須提供的材料一并送勞動保障部門進(jìn)行資格審查,符合條件的,,確定為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),,并每年向社會公布一次。
醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的審查標(biāo)準(zhǔn)
1、持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和營業(yè)執(zhí)照;
2,、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn);
3,、基本醫(yī)療保險用藥目錄品種備藥率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),即三級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率西藥達(dá)到80%以上,、中成藥達(dá)到60%以上;二級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率西藥達(dá)到70%以上,、中成藥達(dá)到50%以上;一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率 西藥達(dá)到60%以上、中成藥達(dá)到40%以上;
4,、??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)備藥率達(dá)到50%以上;
5、遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度,,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度,,近一年內(nèi)無違法、違規(guī)經(jīng)營行為;
6,、嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策,并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;
7,、嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定,接受勞動保障部門的監(jiān)督檢查,,認(rèn)真履行與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議;
8,、建立健全與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,,并建立與勞動保障部門相配套的計算機(jī)管理系統(tǒng),。
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