• 【發(fā)布單位】海南省
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】2004-05-28
• 【生效日期】2004-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定

海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定

(2004年5月28日海南省第三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議通過)






第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國家有關(guān)法律和國務(wù)院《
工傷保險(xiǎn)條例》,，結(jié)合海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)際,，制定本規(guī)定。




第二條 本經(jīng)濟(jì)特區(qū)下列用人單位應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)：



 （一）各類企業(yè),；



 （二）個(gè)體工商戶；



 （三）國家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位,。




第三條 國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，由省人民政府確定,。



 國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工作人員，其工傷保險(xiǎn)待遇低于國家規(guī)定的同類人員工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)的,，其差額部分予以補(bǔ)足,。具體辦法由省人民政府規(guī)定。




第四條 建立全省工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金調(diào)劑制度,。各統(tǒng)籌地區(qū)將工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的一定比例繳入全省工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金專戶，并享受共濟(jì),。具體辦法由省人民政府規(guī)定,。




第五條 下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定列支：



 （一）工傷醫(yī)療費(fèi)；



 （二）一級(jí)至四級(jí)工傷人員傷殘津貼,；



 （三）一次性傷殘補(bǔ)助金,；



 （四）生活護(hù)理費(fèi)；



 （五）喪葬補(bǔ)助金,；



 （六）供養(yǎng)親屬撫恤金,；



 （七）一次性工亡補(bǔ)助金；



 （八）輔助器具費(fèi),；



 （九）醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi),；



 （十）工傷預(yù)防費(fèi)；



 （十一）工傷人員勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用,；



 （十二）法律,、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。



 工傷預(yù)防費(fèi),、工傷人員職業(yè)康復(fù)費(fèi)的具體管理辦法由省人民政府規(guī)定,。




第六條 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門為工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認(rèn)定工作。



 統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照省人民政府有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定工作,。




第七條 未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位,，其從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定,。



 用人單位與從業(yè)人員或者其直系親屬對(duì)因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病達(dá)成一致后，用人單位反悔的,，從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織可以申請(qǐng)工傷認(rèn)定；已超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效的,，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效可以自用人單位反悔之日起順延30日,，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以受理。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,，確認(rèn)為工傷或者因事故證據(jù)滅失導(dǎo)致無法確認(rèn)工傷的,，用人單位應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。




第八條 用人單位,、從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織確因等待司法機(jī)關(guān)和有關(guān)管理機(jī)關(guān)做出相關(guān)結(jié)論而超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效的，工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效可以自司法機(jī)關(guān)和有關(guān)管理機(jī)關(guān)做出相關(guān)結(jié)論之日起順延30日,。




第九條 從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的,，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。用人單位拒不舉證的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)可以根據(jù)從業(yè)人員或者其直系親屬,、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法做出工傷認(rèn)定結(jié)論,。



 從業(yè)人員與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi),。




第十條 勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的傷殘等級(jí)有變化的，自做出鑒定結(jié)論的下月起,，按照重新確定的傷殘等級(jí)支付傷殘待遇,，但一次性傷殘待遇不再變動(dòng)。




第十一條 參加工傷保險(xiǎn)的工傷人員,，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所需的費(fèi)用,，從工傷保險(xiǎn)基金中列支；未參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)人員被認(rèn)定為工傷的，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用,，由用人單位承擔(dān),。



 同一工傷申請(qǐng)?jiān)俅芜M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人預(yù)繳,，再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論一致的,，鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)；再次鑒定的結(jié)論發(fā)生改變的,，鑒定費(fèi)用按照前款規(guī)定執(zhí)行,。



 工傷人員或者其直系親屬、所在單位申請(qǐng)傷殘等級(jí)復(fù)查鑒定的,，鑒定費(fèi)用按照第一款,、第二款的規(guī)定執(zhí)行；由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)復(fù)查鑒定的,，鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中列支,。




第十二條 除國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及本規(guī)定已明確規(guī)定由用人單位支付的以外，工傷保險(xiǎn)待遇分別不同情況,，由下列渠道支付：



 （一）用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,，其參加工傷保險(xiǎn)人員的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金依法支付。



 （二）參加工傷保險(xiǎn)人員在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生工傷的,，工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,，以該單位已繳但未使用的工傷保險(xiǎn)費(fèi)為限，其余費(fèi)用暫由用人單位墊付,；自用人單位補(bǔ)足欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi),、利息或者滯納金后，工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金依法支付,。



 （三）未參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)人員發(fā)生工傷,，由用人單位按照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。



 （四）1994年1月1日《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》施行以前發(fā)生工傷的從業(yè)人員,，被勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷，并被勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘,，所在單位已依法按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,，自本規(guī)定施行之日起，其工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用改由工傷保險(xiǎn)基金支付,，但屬一次性支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用不再補(bǔ)發(fā),。



 由于用人單位少報(bào)或者瞞報(bào)繳費(fèi)工資導(dǎo)致工傷人員未能依法足額獲得工傷保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)賠償責(zé)任,。




第十三條 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使其得到及時(shí)救治，墊付有關(guān)費(fèi)用,，待確認(rèn)工傷后再由規(guī)定的渠道支付,。



 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位確無能力墊付工傷醫(yī)療費(fèi)用的,，報(bào)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以預(yù)付部分醫(yī)療費(fèi)用,。




第十四條 根據(jù)工傷治療需要,，經(jīng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，工傷人員可以自發(fā)生工傷之日起享有不超過12個(gè)月的工傷停工留薪期,；特殊情況確需延長的,，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后，可以適當(dāng)延長停工留薪期,，但延長期不超過12個(gè)月,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次診斷建議的停工醫(yī)療時(shí)間，不超過30日,。



 當(dāng)事人對(duì)停工留薪期有異議的,，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。




第十五條 用人單位不得違法解除與工傷人員的勞動(dòng)關(guān)系,。五級(jí),、六級(jí)工傷人員的勞動(dòng)合同期滿后應(yīng)當(dāng)延續(xù)。



 依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除與工傷人員勞動(dòng)關(guān)系的,，除有國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條規(guī)定的情形外,，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性發(fā)給傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。已參加工傷保險(xiǎn)的人員繼續(xù)享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇,；未參加工傷保險(xiǎn)的,，由用人單位另行一次性發(fā)給工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的50%。




第十六條 工傷死亡人員的直系親屬,，按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為死亡人員生前所在市,、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資6個(gè)月的數(shù)額。



 應(yīng)當(dāng)由用人單位支付供養(yǎng)親屬撫恤金的,，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定予以支付,；如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員要求一次性支付的，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付該項(xiàng)待遇費(fèi)用,。一次性支付供養(yǎng)親屬撫恤金的數(shù)額為國家規(guī)定供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的80%,。一次性支付供養(yǎng)配偶及父母的撫恤金應(yīng)當(dāng)計(jì)發(fā)至其75周歲。




第十七條 用人單位解散,、破產(chǎn),、撤銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先一次性支付應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,，并補(bǔ)繳欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi),。



 用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷時(shí),，應(yīng)當(dāng)對(duì)其一級(jí)至四級(jí)傷殘人員一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,。應(yīng)當(dāng)由用人單位支付月傷殘津貼的，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付月傷殘津貼至傷殘人員達(dá)到法定退休年齡,；傷殘人員未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或者養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限未達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金所需最低繳費(fèi)年限的,，傷殘津貼應(yīng)當(dāng)支付至75周歲。應(yīng)當(dāng)由用人單位支付生活護(hù)理費(fèi),、輔助器具費(fèi)的,，用人單位應(yīng)當(dāng)一次性支付生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)至其75周歲,。



 用人單位解散,、破產(chǎn)、撤銷時(shí),，應(yīng)當(dāng)對(duì)其五級(jí)至十級(jí)傷殘人員一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,。



 用人單位解散、破產(chǎn),、撤銷后,，工傷人員繼續(xù)享受依法由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇。



 一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府規(guī)定,。




第十八條 一級(jí)至四級(jí)傷殘人員本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,，由用人單位按照本規(guī)定第十七條第二款的規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。但計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)應(yīng)當(dāng)扣除此前已發(fā)放傷殘津貼的時(shí)間,，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付月傷殘津貼的期限不超過20年,，支付生活護(hù)理費(fèi)的期限不超過15年。




第十九條 一級(jí)至四級(jí)傷殘人員以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，并繳納社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和本人按照規(guī)定比例共同負(fù)擔(dān)。



 扣除個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,，月傷殘津貼低于所在市,、縣城鎮(zhèn)從業(yè)人員最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由規(guī)定的渠道補(bǔ)足支付,。




第二十條 工傷人員被認(rèn)定為“因公犧牲”或者被授予“革命烈士”稱號(hào)的，國家規(guī)定的撫恤待遇標(biāo)準(zhǔn)高于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,，高出部分由民政部門按照規(guī)定補(bǔ)足支付,。



 獲得工傷保險(xiǎn)待遇的工傷人員參加商業(yè)保險(xiǎn)的，可以依法獲得商業(yè)保險(xiǎn)賠償。用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用后,，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)費(fèi)用單據(jù)提供給工傷人員向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)索賠,，并復(fù)印單據(jù)存檔。




第二十一條 用人單位實(shí)行承包,、租賃經(jīng)營的,，由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，其中：



 （一）原屬與發(fā)包,、出租單位訂立勞動(dòng)合同的從業(yè)人員,，在合同有效期內(nèi)到承包、承租單位工作的,，其工傷保險(xiǎn)責(zé)任由發(fā)包,、出租單位承擔(dān)；



 （二）除前項(xiàng)從業(yè)人員外,，已與承包,、承租單位訂立勞動(dòng)合同或者發(fā)生事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員，其工傷保險(xiǎn)責(zé)任由承包,、承租單位承擔(dān);



 （三）以自然人名義承包,、承租的，其工傷保險(xiǎn)責(zé)任由本人承擔(dān),，其所雇人員的工傷保險(xiǎn)責(zé)任由發(fā)包,、出租單位承擔(dān)。




第二十二條 用人單位派往其他單位工作的從業(yè)人員,，由派出單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,；派出單位可以與實(shí)際用工單位協(xié)商訂立勞務(wù)合同，約定派出人員發(fā)生工傷后由實(shí)際用工單位對(duì)派出單位予以合理補(bǔ)償,。



 從業(yè)人員與原用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系,，外出自謀職業(yè)的，在其他單位工作期間發(fā)生工傷時(shí),，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,，由發(fā)生工傷所在單位承擔(dān)。




第二十三條 從業(yè)人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同后發(fā)現(xiàn)工傷,，被確認(rèn)屬于在原單位因工作原因?qū)е碌?，原用人單位?yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。




第二十四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理,。省,、市、縣,、自治縣財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支,、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,，及時(shí)撥付工傷保險(xiǎn)基金。



 審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支,、管理情況的審計(jì),，在依法對(duì)國家機(jī)關(guān)、企業(yè),、事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行審計(jì)時(shí),，應(yīng)當(dāng)對(duì)其任期內(nèi)所在單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況進(jìn)行審計(jì)。




第二十五條 用人單位未按照規(guī)定繳納或者欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,，依照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處罰,。




第二十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定給付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其按時(shí)足額給付,，并對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的主要責(zé)任人和直接責(zé)任人依照國家有關(guān)規(guī)定給予紀(jì)律處分,。




第二十七條 各級(jí)人民政府及其勞動(dòng)保障行政部門、財(cái)政部門,、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)關(guān)或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,，由上一級(jí)行政機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，追回被挪用或者流失的工傷保險(xiǎn)基金,，并入工傷保險(xiǎn)基金,；有違法所得的，沒收違法所得,；對(duì)其單位主要負(fù)責(zé)人,、直接責(zé)任人分別追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任：



 （一）未按照規(guī)定將工傷保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的,；



 （二）貪污、截留,、挪用工傷保險(xiǎn)基金的,；



 （三）擅自減、免或者增加用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,；



 （四）擅自更改工傷保險(xiǎn)待遇的,。




第二十八條 被雇（聘）用退休人員和進(jìn)行勤工助學(xué)及實(shí)習(xí)的學(xué)生，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被確認(rèn)為工傷的,，用人單位應(yīng)當(dāng)參照工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),，向其支付工傷費(fèi)用。




第二十九條 國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》已有規(guī)定,，而本規(guī)定未作規(guī)定的,，按照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 本經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外的省內(nèi)各類企業(yè),、個(gè)體工商戶,、機(jī)關(guān),、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員，參照本規(guī)定執(zhí)行,。




第三十條 本規(guī)定具體應(yīng)用中的問題,，由省人民政府負(fù)責(zé)解釋。




第三十一條 本規(guī)定自2004年7月1日起施行,，1993年12月30日通過的《
海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》同時(shí)廢止,。