• 【發(fā)布單位】萍鄉(xiāng)市
• 【發(fā)布文號】萍府辦發(fā)〔2005〕23號
• 【發(fā)布日期】2005-09-02
• 【生效日期】2005-09-02
• 【失效日期】--
• 【文件來源】萍鄉(xiāng)市
• 【所屬類別】政策參考

萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室轉發(fā)市民政局等部門關于實施農村醫(yī)療救助意見的通知

萍鄉(xiāng)市人民政府辦公室轉發(fā)市民政局等部門關于實施農村醫(yī)療救助意見的通知

(萍府辦發(fā)〔2005〕23號)





各縣（區(qū)）人民政府,，市政府各部門：



 經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將市民政局,、市衛(wèi)生局,、市財政局《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》轉發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹執(zhí)行,，確保農村醫(yī)療救助工作順利實施,。



二OO五年九月二日





關于實施農村醫(yī)療救助的意見

（市民政局 市衛(wèi)生局 市財政局 二OO五年八月一日）



 為加快建立我市農村醫(yī)療救助制度，根據(jù)省民政廳,、省衛(wèi)生廳,、省財政廳《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》（贛民發(fā)〔2005〕12號），現(xiàn)就我市實施農村醫(yī)療救助提出如下意見,。

 一,、指導思想

 以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立“以民為本,，為民解困”的工作理念,，通過建立和完善農村醫(yī)療救助制度，幫助農村特困群眾解決醫(yī)療難的問題,，為促進農村經(jīng)濟發(fā)展和構建社會主義和諧社會作出貢獻,。

 二,、基本原則

 農村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病的農村五保戶和貧困農民家庭實行醫(yī)療救助的制度,。

 農村醫(yī)療救助堅持以下基本原則：

 （一）堅持政府救助,、社會互助、新型農村合作醫(yī)療制度相結合的原則,。醫(yī)療救助要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力,，按照地區(qū)差別、救助對象貧困程度和救助項目的不同,，制定相應的救助標準,。

 （二）堅持公開、公正,、公平的原則,。救助對象、救助項目,、救助標準,、救助金額、審核意見,、審批結果實行公開,，并張榜公布，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督,。

 （三）堅持屬地和動態(tài)管理的原則,。申請醫(yī)療救助由當?shù)卮逦瘯芾怼⑧l(xiāng)鎮(zhèn)審核,、縣區(qū)民政部門審批,，實行動態(tài)管理。

 三,、救助對象

 （一）農村五保戶,；

 （二）農村特困戶中的重點戶；

 （三）經(jīng)縣區(qū)以上人民政府批準的有其他特殊困難的農村貧困對象,。

 救助對象有下列情況之一的不享受醫(yī)療救助,；

 （一）參與賣淫、嫖娼而染上性病的,；

 （二）違章造成交通事故或工傷事故的,；

 （三）酗酒傷害、打架斗毆,、自殺,、自傷的；

 （四）未經(jīng)批準的掛床住院、家庭病床的,；

 （五）超出合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄,、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄所發(fā)生費用的。

 四,、救助病種

 （一）惡性腫瘤,；

 （二）尿毒癥（腎衰竭）；

 （三）重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?；

 （四）腦中風；

 （五）急性心肌梗塞,；

 （六）急性壞死性胰腺炎,；

 （七）國家規(guī)定的特種傳染病,；

 （八）縣區(qū)以上人民政府醫(yī)療衛(wèi)生主管部門確定的每年醫(yī)療費負擔貳萬元以上的其他疑難雜癥,。

 在農村合作醫(yī)療試點縣，救助病種應與當?shù)睾献麽t(yī)療補助范圍相配合,。

 五,、救助辦法

 （一）開展新型農村合作醫(yī)療的縣，資助農村五保戶,、農村 特困戶中的重點戶繳納個人應負擔的全部資金,，使其參加當?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇,。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔醫(yī)療費用過高,，影響家庭基本生活的,，再給予適當醫(yī)療救助,。

 （二）尚未開展新型農村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），對因患大病個人負擔費用難以承擔,，影響家庭基本生活的,，給予適當醫(yī)療救助。

 六,、救助標準

 堅持分類施救和低標準起步的原則確定救助標準,。

具體救助標準由縣（區(qū)）民政部門會同衛(wèi)生、財政部門根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力,，按照不同的救助對象和救助項目制定,，報同級人民政府批準，并報上一級民政部門備案后公布執(zhí)行,。個人全年累計醫(yī)療救助支付額度為3000元以下,。對于特殊困難人員，經(jīng)縣（區(qū)）人民政府批準,，可適當提高救助金額,。

 七,、申請和審批程序

 （一）個人申請。大病救助申請人（戶主）向戶籍所在地村民委員會提出書面申請,，并提供如下證明材料：居民身份證,、五保供養(yǎng)證或農村特困戶救助證、疾病證明書,、醫(yī)療費用收據(jù),、必要的病史材料（已參加新型農村合作醫(yī)療的，按規(guī)定享受合作醫(yī)療的補助憑證）,、社會互助幫困情況證明等,。

 （二）村民代表會議評議。村委會接到申請后,，應組織必要的調查,、核實，召開村民代表會議對申請對象評議,，對符合條件的填寫《醫(yī)療救助申請審批表》,，并張榜公布，無異議后報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所,。

 （三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所審核,。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府民政所對村委會上報的材料和《醫(yī)療救助申請審批表》進行認真審核，對有疑問的人員要采取入戶調查,、鄰里訪問以及信函索證等方式,，對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關材料進行調查核實。對符合條件的,，經(jīng)張榜公布無異議后,，報縣（區(qū)）民政部門審批。

 （四）縣（區(qū)）民政部門審批,?？h（區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的有關材料進行復審核實，根據(jù)醫(yī)療救助經(jīng)費情況和救助對象人數(shù)以及救助對象貧困程度,、個人承擔醫(yī)藥費情況,，及時簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的,，再次張榜公布無異議后,，批準其享受醫(yī)療救助，并書面通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政所告知申請人,。對不符合救助條件的,，也應當書面通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政所告知申請人，并說明理由。

 （五）大病醫(yī)療救助補助資金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府民政所發(fā)放,，也可采取社會化發(fā)放方式或其他發(fā)放方式,。

 八、醫(yī)療救助服務

 （一）已開展新型農村合作醫(yī)療的縣,，由農村合作醫(yī)療鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級,、縣級及以上定點醫(yī)療機構提供醫(yī)療救助服務；未開展新型農村合作醫(yī)療的地方,，由救助對象戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、縣（區(qū)）級及以上定點醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務。

 （二）提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，應在規(guī)定范圍內按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險基本用藥目錄,、醫(yī)療檢查項目，建立健全各種診療規(guī)范和管理制度,，保證服務質量,，控制醫(yī)療費用，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務,。遇到疑難重癥需轉到非定點醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時,，要按縣（區(qū)）醫(yī)療救助的有關規(guī)定辦 理轉院手續(xù)。

 （三）農村五保戶憑《五保供養(yǎng)證》,、特困戶憑《農村特困戶救助證》到當?shù)囟c的醫(yī)療衛(wèi)生機構就診時,，應適當減免有關費用。具體優(yōu)惠措施,，由縣（區(qū)）人民政府制定,。

 九、救助資金的籌集和管理

 （一）農村醫(yī)療救助資金的籌集

 農村醫(yī)療救助資金是用于農村貧困家庭醫(yī)療救助的專項資金,。資金通過政府撥款和社會組織及個人自愿捐助等渠道籌集,，主要來源包括：

 1、中央及省財政安排的農村醫(yī)療救助補助資金,。

 2,、省級民政部門每年從財政安排的彩票公益金中提取10%的資金。

 3,、市、縣（區(qū)）財政各按中央及省下?lián)艿霓r村醫(yī)療救助補助資金（含彩票公益金）的50%,，在財政預算中安排農村醫(yī)療救助資金,。

 4、社會組織和個人自愿捐贈用于農村醫(yī)療救助的資金,。

 5,、農村醫(yī)療救助資金形成的利息收入。

 6、按規(guī)定可用于農村醫(yī)療救助的其他資金,。

 （二）農村醫(yī)療救助資金的管理和使用

 1,、農村醫(yī)療救助資金按照公開、公平,、公正,、專款專用,、量入為出,、收支平衡的原則進行管理和使用。

 2,、農村醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ茫坏锰崛」芾碣M用或列支其他任何費用,。

 3,、農村醫(yī)療救助資金年度收支計劃由縣（區(qū)）民政部門商財政部門后報同級人民政府批準后執(zhí)行。各縣（區(qū)）民政局,、財政局于每季終了后7個工作日內向市民政局,、市財政局報送《農村醫(yī)療救助資金收支計劃執(zhí)行情況季報》。

 4,、縣（區(qū)）財政部門在社會保障基金財政專戶中建立農村醫(yī)療救助基金專帳（簡稱“農村醫(yī)療救助基金專帳”）,，用于辦理資金的匯集、核撥等業(yè)務,?？h（區(qū)）民政部門設立農村醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的支付和發(fā)放業(yè)務,。

 5,、用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療的資金，由縣級財政部門根據(jù)縣級民政部門提供的救助對象名單和救助金額,，從其“農村醫(yī)療救助基金專帳”核撥至新型農村合作醫(yī)療基金專戶,，并通過新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構為救助對象辦理有關手續(xù)。經(jīng)縣（區(qū)）民政部門批準的救助對象大病醫(yī)療費用補助資金,，由縣（區(qū)）財政部門根據(jù)縣（區(qū)）民政部門提供的救助對象名單和救助金額,，及時將醫(yī)療救助資金核撥至民政部門“農村醫(yī)療救助基金專帳”，由縣（區(qū)）民政部門撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的民政所發(fā)放,，或由縣（區(qū)）民政部門通過銀行,、郵局等直接支付給救助對象。有條件的地方,，應逐步實行國庫集中支付,。

 6,、農村醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況,，以及救助對象,、救助金額等情況應通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會公布，接受社會監(jiān)督,。

農村醫(yī)療救助基金必須全部用于農村貧困家庭的醫(yī)療救助,，任何單位和個人不得截留、擠占,、挪用,。縣（區(qū)）民政,、財政,、審計等部門要定期不定期對農村醫(yī)療救助資金的使用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，并及時向當?shù)厝嗣裾陀嘘P部門報告,。市民政局、市財政局將根據(jù)需要,，對各地醫(yī)療救助資金使用情況進行定期或不定期檢查,。

 十、組織與實施

 （一）農村醫(yī)療救助在當?shù)厝嗣裾I導下由民政部門管理,，并組織實施,，有關部門各負其責，積極配合,，共同抓好落實,。

 （二）民政部門要組織實施好農村醫(yī)療救助工作。負責醫(yī)療救助對象調查核實,，醫(yī)療救助工作的建章立制,、工作計劃、檢查指導和綜合協(xié)調,，以及醫(yī)療救助資金的發(fā)放等,。不斷規(guī)范工作程序，確保醫(yī)療救助工作做到公開,、公平,、公正。

 （三）財政部門根據(jù)審核確定的用款計劃按規(guī)定核撥醫(yī)療救助資金,，加強對醫(yī)療救助資金使用情況的管理和監(jiān)督,。并結合年初預算，統(tǒng)籌安排開展農村醫(yī)療救助必需的工作經(jīng)費,。

 （四）衛(wèi)生部門負責對提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構等的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量和效率,。

 十一,、監(jiān)督與處罰

 （一）農村醫(yī)療救助管理機構、定點醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員,、醫(yī)療救助對象,，必須接受社會和群眾的監(jiān)督。

 （二）對故意虛報有關數(shù)字和情況騙取上級補助的農村醫(yī)療救助管理機構,，除責令其立即糾正,、追究單位和人員的責任外，將根據(jù)情況減撥或停撥上級補助資金,。對弄虛作假,，騙取醫(yī)療救助資金的個人，要如數(shù)追回款數(shù),，取消其享受醫(yī)療救助資格,，并嚴肅處理。

 （三）農村醫(yī)療救助管理機構及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊,、濫用職權造成農村醫(yī)療救助資金流失的,，應予賠償，并追究有關單位和人員的責任,；構成犯罪的,，依法追究刑事責任。

 （四）農村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員,，如在醫(yī)療救助的診斷,、治療、處方等環(huán)節(jié)中,，有弄虛作假,，徇私舞弊等行為的，由衛(wèi)生部門取消其定點資格,，并依紀依法追究當事人的相應責任,。

 （五）對侵占、挪用,、貪污農村醫(yī)療救助資金的單位和個人,，要根據(jù)情節(jié)輕重嚴肅處理。構成犯罪的,，依法追究刑事責任,。