• 【發(fā)布單位】安徽省
• 【發(fā)布文號】皖政〔2006〕67號
• 【發(fā)布日期】2006-09-05
• 【生效日期】2006-09-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】安徽省
• 【所屬類別】政策參考

安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見

(皖政〔2006〕67號)





各市、縣人民政府，省政府各部門,、各直屬機構(gòu)：



 社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,，是城市公共衛(wèi)生的基礎，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基本途徑,。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、醫(yī)院與預防保健機構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系,，對于貫徹預防為主,、防治結(jié)合的方針，滿足居民基本衛(wèi)生服務需求,，解決群眾看病難,、看病貴和優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)，進一步密切黨和政府與人民群眾關(guān)系,，都具有十分重要的意義,。根據(jù)《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）精神,結(jié)合我省實際，特提出如下實施意見：



 一,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想,、基本原則和工作目標



 （一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，全面落實科學發(fā)展觀,，堅持為人民健康服務的方向，將大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措,，為居民提供安全,、有效、便捷,、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,。



 （二）基本原則。



 ――堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì),，以社區(qū)居民需求為導向,，始終把社會效益放在首位。



 ――堅持政府主導,，部門支持,，社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。



 ――堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。



 ――堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合,。



 ――堅持以地方為主,，因地制宜，探索創(chuàng)新,，積極推進,。



 （三）工作目標。到2010年,，新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)1000個左右,，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心100個左右，社區(qū)衛(wèi)生服務站900個左右,，省轄市,、縣級市和有條件的縣都建立起比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置合理,，設施,、設備基本滿足需要，服務功能健全,，人員素質(zhì)較高,，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范,，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達85%以上,，居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務,。



 二,、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系



 （四）堅持政府主導，鼓勵社會參與,，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。省、市及有條件的縣要制定社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，有計劃,、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以診所,、醫(yī)務所（室）,、護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,。中型以上城市，原則上要按照3―10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍,，規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型或改造改制設立,。政府舉辦的二級,、三級綜合性醫(yī)院至少要舉辦1所達到示范標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。鼓勵大中型醫(yī)院扶持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設和發(fā)展,。要按照公正,、公平、競爭,、擇優(yōu)的原則,，通過政策引導,，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,。



 （五）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務不以營利為目的,，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,，以婦女,、兒童、老年人,、殘疾人,、慢性病人、貧困居民等為重點,，以主動服務,、上門服務為主，提供健康教育,、預防,、保健、康復,、計劃生育技術(shù)服務,，開展常見病、多發(fā)病等診療服務,，配合或參與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件等,。



 （六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu),、醫(yī)院等合理分工協(xié)作關(guān)系。大中型醫(yī)院和疾病預防控制,、婦幼保健,、計劃生育機構(gòu)等對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，負有業(yè)務指導,、人才培訓,、技術(shù)支持的責任，要將計劃免疫,、婦幼保健,、計劃生育技術(shù)指導、常見病和多發(fā)病治療,、恢復期病人康復等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔,。要按社區(qū)進行劃分和規(guī)劃，實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的合作,，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。積極開展社區(qū)首診制試點，逐步實現(xiàn)由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔大中型醫(yī)院的一般門診,、康復和護理等服務,。



 （七）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。高等醫(yī)學院校要加強全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育,，各級綜合性醫(yī)院要積極開展全科醫(yī)師和社區(qū)護士的規(guī)范化培訓,。鼓勵大中型醫(yī)院、預防保健機構(gòu),、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)的高,、中級衛(wèi)生技術(shù)人員以及退休人員到社區(qū)服務。建立健全全科醫(yī)師,、社區(qū)護士等任職資格,、職稱晉升、崗位培訓,、繼續(xù)教育等管理制度,，實行全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓全省統(tǒng)一考試制度,，培訓和考試成績作為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員考核,、聘任和執(zhí)業(yè)的重要依據(jù)。落實社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資待遇,、社會保障政策,，吸引人才從事社區(qū)衛(wèi)生服務，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍,。



 （八）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬于事業(yè)單位,，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度,，按照服務工作需要和精干,、效能的要求，實行定編定崗,、公開招聘,、合同聘用、崗位管理,、績效考核,。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按有關(guān)法規(guī)、政策,，實行自主管理,。



 改革財政補助方式，推行政府購買服務,。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的補助包括,為社區(qū)居民提供傳染病,、地方病、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預防控制,，有關(guān)婦女,、兒童、老年保健,，健康教育,，計劃生育技術(shù)服務,，衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務,。社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務項目,、數(shù)量,、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，由區(qū)級（含縣級市和有條件的縣,，以下簡稱“區(qū)級”）財政,、衛(wèi)生部門在全面考核評價的基礎上核定補助。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災害防疫等工作所需補助經(jīng)費,，由區(qū)級財政部門會同衛(wèi)生部門根據(jù)實際情況核定,。



 改革收入分配管理制度。實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)必須建立科學、嚴謹,、完整的財務管理制度,，規(guī)范收支運行管理，有選擇地開展收支兩條線管理試點,，并逐步推開,。



 降低藥品價格,鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)低差率、零差率銷售藥品,，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn),、供應質(zhì)優(yōu)價廉的常用藥品，積極開展政府集中采購,、統(tǒng)一配送和醫(yī)藥分開試點,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責所轄社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務站的業(yè)務指導、人員培訓等,，也可以實行一體化管理,。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心在轄區(qū)內(nèi)設立社區(qū)衛(wèi)生服務站，實行人,、財,、物統(tǒng)一管理。



 （九）大力推廣適宜技術(shù),，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,。加強社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,。積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓,，推廣和應用中醫(yī)藥等適宜技術(shù)。



 三,、加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理



 （十）合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。市級衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,，合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃,；區(qū)級衛(wèi)生行政部門按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃,、條件和標準,，嚴格進行設置審批和執(zhí)業(yè)登記,。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，統(tǒng)一規(guī)范設置機構(gòu)名稱,、標識,、科室設置,、設備和人員配置,，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),、從業(yè)人員和技術(shù)服務項目的準入。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得使用“社區(qū)衛(wèi)生中心（站）”等混淆視聽,、誤導居民的名稱,。健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度,，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設,。



 （十一）強化社區(qū)衛(wèi)生服務項目及價格管理，制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務項目目錄,。根據(jù)公共衛(wèi)生,、基本醫(yī)療的要求，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容,，包括用藥目錄,、收費項目和價格目錄等,，規(guī)范藥品購銷渠道,，加強藥品價格和質(zhì)量監(jiān)管。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療服務價格實行政府指導價,，在政府規(guī)定的醫(yī)療收費項目外,，允許根據(jù)居民需求開展與社區(qū)衛(wèi)生服務有關(guān)的延伸性服務，延伸性服務的價格由醫(yī)患雙方協(xié)商確定,。



 （十二）加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管,，建立民主監(jiān)督制度、信息公示制度和綜合評價指標體系,。區(qū)級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)登記和注冊,。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的,，須按規(guī)定到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)所在地區(qū)級衛(wèi)生行政部門辦理注冊或相關(guān)手續(xù),。區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門,，定期對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行考核。政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策,、投入,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務項目、內(nèi)容,、價格和提供的服務數(shù)量,、質(zhì)量、效果等要定期張榜公布,，尤其要將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準,。加強藥品,、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全,。對違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或人員要依法嚴肅查處,。



 （十三）加強對政府補助及社區(qū)衛(wèi)生服務收支的監(jiān)督管理。各級財政,、發(fā)展改革,、衛(wèi)生等部門按照職責分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金的分配,、核撥,、使用，實施全過程監(jiān)督管理,，加強追蹤問效,；根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的特點，加強財務監(jiān)管,，規(guī)范其收支行為,。



 四、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施



 （十四）制定實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,。省衛(wèi)生,、發(fā)展改革部門正在編制我省“十一五”城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，各級政府也要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，落實規(guī)劃實施的政策措施,。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,，區(qū)人民政府已辦的醫(yī)院原則上要通過轉(zhuǎn)型或改造改制,，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。



 （十五）加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入,創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制,。區(qū)級和設區(qū)的市級政府承擔社區(qū)衛(wèi)生服務補助的主要責任,，區(qū)級經(jīng)費主要用于購買公共衛(wèi)生服務、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基礎建設,，省,、市級經(jīng)費主要用于人員培訓、創(chuàng)新試點,、考核獎勵和基礎設施建設及裝備的補助,。各地要根據(jù)衛(wèi)生等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目和服務規(guī)范等，結(jié)合財政經(jīng)濟狀況,，按城市人口基數(shù),，參考長期在城市工作的農(nóng)民工和流動人口數(shù)量，確定人均補助標準，安排發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費,，并從2007年起列入財政預算,。同時，要按規(guī)定安排基本建設,、房屋修繕,、基本設備配置、人員培訓和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用等經(jīng)費,，并可根據(jù)實際情況,，對社會力量舉辦符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，在房屋修繕,、基本設備配置等方面給予適當補助,。要發(fā)揮市場機制作用,，引導社會投資,，鼓勵企業(yè),、個人參股、集體合作,，動員社會捐贈等,，多渠道籌集發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務所需資金。



 （十六）妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房,。在城市新建和改建居民區(qū)中,，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，需要設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的,，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃,、同步建設、同步投入使用,，所需購置經(jīng)費或建設經(jīng)費由市,、區(qū)級政府統(tǒng)籌解決，新建住宅小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設也可直接作為土地出讓條件進行明確,。鼓勵有條件的街道辦事處,、居委會、企事業(yè)單位為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)無償或平價提供業(yè)務用房,，或減免房租,。



 （十七）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照“低水平,、廣覆蓋”的原則,，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理,，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍；完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法，積極引導參保人員合理就醫(yī),，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源,，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理方面的優(yōu)勢,，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,。適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，具體標準和比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)各地實際合理確定,。



 （十八）探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度,。各級政府應制定“低保”人員和城市特困人群的醫(yī)療救助相關(guān)政策,，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入城市惠民醫(yī)療網(wǎng)絡,，并明確具體的減免要求和救助措施。同時,，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)執(zhí)行救助政策后的經(jīng)費要予以補償,。



 （十九）繼續(xù)開展創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)（中心、站）活動,。通過多種形式,，努力建成一批基礎設施好、設備配套齊全,、環(huán)境溫馨,、服務水平較高的社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位。進一步加大宣傳力度,，引導社會,、群眾支持社區(qū)衛(wèi)生服務工作。



 五,、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導



 （二十）社區(qū)衛(wèi)生服務要納入政府工作目標考核,。各級政府要進一步提高認識，認真貫徹落實有關(guān)方針政策,，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程,，納入政府年度工作目標考核，結(jié)合本地實際,，制定具體政策措施,，層層明確責任，落實工作任務,。省政府已成立省城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組,，定期研究發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的重大問題，統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,。各級政府也要相應成立以分管負責同志為組長,、各有關(guān)部門負責人參加的領導小組，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作的領導。各有關(guān)部門要認真履行職責,，密切配合,，共同推進工作。



 （二十一）積極鼓勵,、引導街道辦事處,、居委會、社區(qū)內(nèi)機關(guān),、團體,、企業(yè)和事業(yè)單位支持、促進轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展,。各有關(guān)單位要主動為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)做好社會宣傳,、居民發(fā)動、活動組織工作,。要及時收集,、反映社區(qū)居民的意見和建議，組織社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行民主評議,，及時反饋居民好的意見和建議,，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的民主監(jiān)督，推動社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展,。



 安徽省人民政府

 二○○六年九月五日