• 【發(fā)布單位】天津市
• 【發(fā)布文號】津政發(fā)〔2005〕69號
• 【發(fā)布日期】2005-08-16
• 【生效日期】2005-09-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】天津市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定

天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定

(津政發(fā)〔2005〕69號)





各區(qū)、縣人民政府,，各委,、局，各直屬單位：



 現(xiàn)將《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》印發(fā)給你們,，望遵照執(zhí)行,。



 二○○五年八月十六日





 天津市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定




第一條 為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》和有關(guān)法律,、法規(guī),，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定,。




第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工,。



 國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行,。




第三條 市勞動保障行政部門主管全市生育保險(xiǎn)工作,。 區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)工作,。



 市勞動保障行政部門所屬的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦工作,。



 財(cái)政、衛(wèi)生,、人口和計(jì)劃生育,、審計(jì)、價(jià)格,、藥品監(jiān)督等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)協(xié)助勞動保障行政部門開展生育保險(xiǎn)工作,。




第四條 本市建立生育保險(xiǎn)基金。 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收,、收支基本平衡的原則實(shí)行全市統(tǒng)籌,。




第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：



 （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；



 （二）生育保險(xiǎn)基金的利息,；



 （三）滯納金,；



 （四）其他資金。




第六條 生育保險(xiǎn)基金納入社會保險(xiǎn)財(cái)政專戶管理,， ?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi),。




第七條 生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算,、 決算，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制,，經(jīng)市勞動保障行政部門同意,、市財(cái)政部門審核后，報(bào)市人民政府審批,。




第八條 市勞動保障,、 財(cái)政部門對生育保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督管理。市審計(jì)部門依法對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì),。




第九條 設(shè)立由市有關(guān)行政部門代表,、 市總工會代表、用人單位代表,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表和有關(guān)專家參加的生育保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,，對生育保險(xiǎn)基金進(jìn)行社會監(jiān)督。




第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照 《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）的規(guī)定征繳,。




第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。



 職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,，按照上年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算,；職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算,。



 職工個人上年度月平均工資無法確定的,，按照上年度本市職工月平均工資計(jì)算。



 用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支,。




第十二條 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率需要調(diào)整時,， 由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政等部門提出意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn),。




第十三條 參加生育保險(xiǎn)實(shí)行登記制度,。 用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi)，辦理生育保險(xiǎn)登記,。



 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理登記之日起10個工作日內(nèi)審核完畢,。符合規(guī)定的給予登記，不符合規(guī)定的不予登記,，并通知用人單位,。



 用人單位的生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30 日內(nèi),，到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù),。




第十四條 用人單位被依法宣告撤銷,、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時,，按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平,，預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。




第十五條 享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件：



 （一）用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),，并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),；



 （二）生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。




第十六條 下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付：



 （一）產(chǎn)前檢查費(fèi),；



 （二）生育醫(yī)療費(fèi),；



 （三）生育津貼；



 （四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),。




第十七條 女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼,， 符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的工資數(shù)額除以30.4計(jì)算,。



 （一）妊娠不滿12周終止妊娠,，享受15天的生育津貼；



 （二）妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,，享受30天的生育津貼,；



 （三）妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼,；



 （四）正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的,，享受90天的生育津貼。




第十八條 女職工生育遇有下列情況時,，增加生育津貼：



 （一）難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼,；



 （二）多胞胎生育的,，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼,；



 （三）分娩時實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,，增加14天的生育津貼；



 （四）女職工晚育（年滿24周歲以上生育第一個子女）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,，增加30天的生育津貼,。




第十九條 女職工生育期間（分娩期除外） 發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費(fèi)按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,。




第二十條 經(jīng)計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定， 因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，由生育保險(xiǎn)基金支付,。




第二十一條 有下列情形之一的,， 生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用：



 （一）違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；



 （二）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （三）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （四）按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。




第二十二條 生育保險(xiǎn)的用藥范圍,、 診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但有關(guān)增付的規(guī)定除外,。




第二十三條 產(chǎn)前檢查費(fèi),、 生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法，由市勞動保障行政部門另行制定,。




第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度,。 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等,，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。



 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與具有助產(chǎn),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,，并向社會公布。




第二十五條 用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn),、 繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),，或者欠繳、少繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,，由勞動保障行政部門按照國家和本市社會保險(xiǎn)征繳的有關(guān)規(guī)定處理,。




第二十六條 勞動保障、 衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督,、價(jià)格行政部門依法對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療,、藥品,、價(jià)格等管理規(guī)定的，由勞動保障行政部門分別提請衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督,、價(jià)格管理部門依法處理；情節(jié)嚴(yán)重的,，由勞動保障行政部門取消其定點(diǎn)資格,；構(gòu)成犯罪的，依法追究責(zé)任人員的刑事責(zé)任。




第二十七條 用人單位或者個人采取虛報(bào),、 冒領(lǐng)等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由勞動保障行政部門按照《勞動保障監(jiān)察條例》（國務(wù)院令第423號） 第二十七條第二款的規(guī)定處理,；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任,。




第二十八條 勞動保障行政部門,、 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員因違反規(guī)定造成生育保險(xiǎn)基金損失的，分別由勞動保障行政部門或者社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金,，并給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任,。




第二十九條 本規(guī)定自2005年9月1日起施行,。