• 【發(fā)布單位】國務(wù)院
• 【發(fā)布文號】國發(fā)〔2011〕23號
• 【發(fā)布日期】2011-07-01
• 【生效日期】2011-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】中國政府網(wǎng)
• 【所屬類別】政策參考

國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見

國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見
國發(fā)〔2011〕23號

各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府,，國務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：
 為深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，現(xiàn)就建立全科醫(yī)生制度提出以下指導(dǎo)意見：
 一,、充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性
 （一）建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要,。我國是一個(gè)有13億多人口的發(fā)展中國家，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高,，城鄉(xiāng)居民對提高健康水平的要求越來越高,；同時(shí)，工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化和生態(tài)環(huán)境變化帶來的影響健康因素越來越多,，人口老齡化和疾病譜變化也對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新要求。全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù),，被稱為居民健康的“守門人”,。建立全科醫(yī)生制度，發(fā)揮好全科醫(yī)生的作用,，有利于充分落實(shí)預(yù)防為主方針,，使醫(yī)療衛(wèi)生更好地服務(wù)人民健康。
 （二）建立全科醫(yī)生制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求,。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點(diǎn),，是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性的基本途徑,；醫(yī)療衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵,。多年來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對滯后,，合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足,，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高。建立全科醫(yī)生制度,，為基層培養(yǎng)大批“下得去,、留得住、用得好”的合格全科醫(yī)生,，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求和必由之路。
 （三）建立全科醫(yī)生制度是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措,。建立分級診療模式,，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人,，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向,，也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)。建立適合我國國情的全科醫(yī)生制度,，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,、形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院合理分工的診療模式，有利于為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào),、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況,。
 二,、建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
 （四）指導(dǎo)思想,。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路,，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展階段和居民健康需求變化趨勢,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本路徑，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律,，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用,，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用,，立足基本國情,，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持制度創(chuàng)新,，試點(diǎn)先行,，逐步建立和完善中國特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用和激勵(lì)制度,，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。
 （五）基本原則。堅(jiān)持突出實(shí)踐,、注重質(zhì)量,，以提高臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，規(guī)范培養(yǎng)模式,，統(tǒng)一培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件和資格考試，切實(shí)提高全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量,。堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制,、服務(wù)健康,，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式,，建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè),，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅(jiān)持整體設(shè)計(jì),、分步實(shí)施,，既著眼長遠(yuǎn)，加強(qiáng)總體設(shè)計(jì),，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度,；又立足當(dāng)前,，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，滿足現(xiàn)階段基層對全科醫(yī)生的需要,。
 （六）總體目標(biāo),。到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式,，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高,，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
 三,、逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
 （七）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育,，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式,，具體方式由各?。▍^(qū)、市）確定,。
 參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收,，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地在衛(wèi)生部門（含中醫(yī)藥管理部門）和教育部門共同指導(dǎo)下進(jìn)行管理。全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生按照統(tǒng)一的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng),，培養(yǎng)結(jié)束考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書,；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育以教育部門為主管理。
 （八）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容,。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理,。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生,、社區(qū)實(shí)踐平臺逐科（平臺）輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年,，并另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核,，達(dá)到病種,、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者,，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書,。規(guī)范化培養(yǎng)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部、教育部,、國家中醫(yī)藥管理局制定,。
 （九）規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分,，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇,，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，其中,，具有研究生身份的,，執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派的,，人事工資關(guān)系不變。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi),，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),。具體管理辦法由人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部,、教育部、財(cái)政部制定,。
 （十）統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件,。在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查,、疾病調(diào)查,、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試,。注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格,。
 （十一）統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn),。具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位,。具體辦法由國務(wù)院學(xué)位委員會,、衛(wèi)生部制定,。
 （十二）完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué),、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識及基本能力培養(yǎng)為主,，同時(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué),，著重強(qiáng)化醫(yī)患溝通、基本藥物使用,、醫(yī)藥費(fèi)用管理等方面能力的培養(yǎng),。
 （十三）改革臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生教育。從2012年起,，新招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng),。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位需求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)能力建設(shè),，逐步擴(kuò)大全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。
 （十四）加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育,。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識和新技能為主要內(nèi)容，加強(qiáng)全科醫(yī)生經(jīng)常性和針對性,、實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)對全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核,，將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要因素,。
 四、近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生
 為解決當(dāng)前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾,，近期要采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),，力爭到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。
 （十五）大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主,，在國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行,，培訓(xùn)結(jié)束通過省級衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)一考試，獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書,，可注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師,。
 （十六）強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。適當(dāng)增加為基層定向培養(yǎng)5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能和公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間,。對到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在國家認(rèn)定的培養(yǎng)基地經(jīng)2年臨床技能和公共衛(wèi)生培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后,，注冊為助理全科醫(yī)師,，但各省（區(qū),、市）衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格控制比例,。
 （十七）提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次,，符合條件后參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
 （十八）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù),。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定,，衛(wèi)生部門要做好組織、管理和考核工作,。建立健全城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對口支援制度和雙向交流機(jī)制,，縣級以上醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),。要制定管理辦法,，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含私人診所等社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬,。
 五,、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式
 （十九）引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，也可以根據(jù)需要多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)。全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院）全職或兼職工作,，也可以獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦合伙制診所,。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，劃片為居民提供服務(wù),。要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對全科醫(yī)生的人力資源管理辦法，規(guī)范私人診所雇傭人員的勞動關(guān)系管理,。
 （二十）政府為全科醫(yī)生提供服務(wù)平臺,。對到基層工作的全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院專科醫(yī)生）,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過簽訂協(xié)議的方式為其提供服務(wù)平臺,。要充分依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心,，鼓勵(lì)和規(guī)范社會零售藥店發(fā)展,，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。
 （二十一）推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人,。參保人員可在本縣（市,、區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生,。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)參保人員的自主選擇與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生簽訂協(xié)議,，確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。隨著全科醫(yī)生制度的完善,，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右,，其中老年人、慢性病人,、殘疾人等特殊人群要有一定比例,。
 （二十二）積極探索建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。逐步建立基層首診和分級醫(yī)療管理制度,，明確各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。在有條件的地區(qū)先行開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。人力資源社會保障部,、衛(wèi)生部要制定鼓勵(lì)雙向轉(zhuǎn)診的政策措施,，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤,。
 （二十三）加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。衛(wèi)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立以服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量,、居民滿意度等為主要指標(biāo)的考核體系，對全科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格考核,，考核結(jié)果定期公布并與醫(yī)保支付,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。
 六,、建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制
 （二十四）按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi),。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi),。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān),，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,、簽約人群結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上,，可對不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。各地確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要與醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革相結(jié)合。
 （二十五）規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi),。全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用,。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù),，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用,。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。
 （二十六）合理確定全科醫(yī)生的勞動報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的,，執(zhí)行國家規(guī)定的工資待遇,；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合同和與居民簽訂的服務(wù)協(xié)議獲得報(bào)酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務(wù)獲得報(bào)酬,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜,?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量,、服務(wù)質(zhì)量,、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。
 （二十七）完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策,。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼,。對在人口稀少,、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)獨(dú)立執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生，地方政府要制定優(yōu)惠政策或給予必要補(bǔ)助,，中央財(cái)政和省級財(cái)政在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)要予以適當(dāng)傾斜,。
 （二十八）拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵(lì)地方按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位,，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位,。要將簽約居民數(shù)量,、接診量、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素,，基層單位全科醫(yī)生職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文作硬性規(guī)定,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生人才流動機(jī)制,，鼓勵(lì)全科醫(yī)生在縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向流動。?？漆t(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí)同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生,。
 七、相關(guān)保障措施
 （二十九）完善相關(guān)法律法規(guī),。在充分論證的基礎(chǔ)上,，推動修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關(guān)法規(guī)，提高醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入條件,，明確全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)范圍和權(quán)利責(zé)任,，保障全科醫(yī)生合法權(quán)益。研究制定醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法,，明確自由執(zhí)業(yè)者的職業(yè)發(fā)展政策,，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生到基層提供服務(wù)，鼓勵(lì)退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。
 （三十）加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè),。在充分利用現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，按照“填平補(bǔ)齊”原則,，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地,，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),。政府對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動給予必要支持,；中央財(cái)政對財(cái)政困難地區(qū)給予補(bǔ)助。衛(wèi)生部會同教育部等有關(guān)部門制定臨床培養(yǎng)基地,、實(shí)踐基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn),，依托有條件的高等醫(yī)學(xué)院校建設(shè)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地,，重點(diǎn)支持基層實(shí)踐基地師資的培訓(xùn)。
 （三十一）合理規(guī)劃全科醫(yī)生的培養(yǎng)使用,。國家統(tǒng)一規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)工作,，每年公布全科醫(yī)生培養(yǎng)基地名單及招生名額,，招生向中西部地區(qū)傾斜。各?。▍^(qū),、市）衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)籌本省（區(qū),、市）全科醫(yī)生需求數(shù)量,，以縣（區(qū)）為單位公布全科醫(yī)生崗位。以醫(yī)生崗位需求為導(dǎo)向,，科學(xué)調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模,。衛(wèi)生部要制定全國醫(yī)生崗位需求計(jì)劃，教育部在制定臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃時(shí)要與醫(yī)生崗位需求計(jì)劃做好銜接,。
 （三十二）充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會作用,。加強(qiáng)相關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會能力建設(shè)，在行業(yè)自律和制訂全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容,、標(biāo)準(zhǔn),、流程及全科醫(yī)師資格考試等方面充分依托行業(yè)協(xié)（學(xué)）會，發(fā)揮其優(yōu)勢和積極作用,。
 八,、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)
 （三十三）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各?。▍^(qū),、市）人民政府要按照本指導(dǎo)意見精神，盡快制定本?。▍^(qū),、市）的實(shí)施方案。衛(wèi)生,、教育,、人力資源社會保障、財(cái)政,、中醫(yī)藥,、法制等部門要盡快組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺相關(guān)實(shí)施細(xì)則,。
 （三十四）認(rèn)真開展試點(diǎn)推廣,。建立全科醫(yī)生制度是對現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強(qiáng),，涉及面廣,，影響深遠(yuǎn),。對改革中的難點(diǎn)問題，鼓勵(lì)地方先行試點(diǎn),，積極探索,。有關(guān)部門要及時(shí)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣,。要強(qiáng)化政策措施的銜接,，及時(shí)研究新情況、新問題,，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施,。
 （三十五）做好輿論宣傳引導(dǎo)。通過健康教育,、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預(yù)防保健觀念,，引導(dǎo)居民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，增強(qiáng)全社會的契約意識,，為實(shí)施改革營造良好環(huán)境,。
 國務(wù)院
 二○一一年七月一日