• 【發(fā)布單位】82802
• 【發(fā)布文號】寧政發(fā)[1988]114號
• 【發(fā)布日期】1988-10-05
• 【生效日期】1988-10-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則

 寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則
 
（1988年10月5日寧政發(fā)〔1988〕114號）
 第一章 總則





 第一條 為了正確處理醫(yī)療事故,，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序,，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）,，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則,。



 第二條 本細(xì)則適用于我區(qū)境內(nèi)各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生．個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故,。



 第三條 本細(xì)則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中,，因診療護(hù)理過失,，直接造成病員死亡、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故,。



 第四條 除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護(hù)理中有下列情形之一的,，也不屬醫(yī)療事故,。

 （一）限于科學(xué)技術(shù)水平，對疑難,、特殊,、罕見病例難以診治的；

 （二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障,，或因突然停電影響診治工作的,；

 （三）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗(yàn)的藥物引起藥物過敏反應(yīng)的,；

 （四）手術(shù)中,，雖按技術(shù)操作過程進(jìn)行，但困手術(shù)部位嚴(yán)重粘連,、解剖畸形,、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴(yán)重,，手術(shù)后發(fā)生組織粘連,、破潰、出血,、繼發(fā)性感染等情況的,；

 （五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的,；

 （六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的,；

 （七）應(yīng)用新技術(shù)，新療法,、新藥物之前,，執(zhí)行了請示報(bào)告制度,，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的,；

 （八）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作遠(yuǎn)程進(jìn)行肝,、腎、腦室,、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)發(fā)生意外的,。



 第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件）,，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,，及時(shí)做好調(diào)查和處理工作。



 第六條 病員,、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門,，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作,。



 第七條 本細(xì)則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實(shí)施,。




 第二章 醫(yī)療事故的分類與等級





 第八條 醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。



 第九條 醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：

 （一）對急,、危,、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度,、手續(xù)而拒收,，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科,，以致貽誤,，喪失搶救時(shí)機(jī)的；

 （二）在診療護(hù)理中,，擅離職守,，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)的,；

 （三）遇有復(fù)雜,、疑難病癥，不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導(dǎo),，擅自盲目處理,；上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報(bào)告后，不及時(shí)檢查處理的,；

 （四）手術(shù)前未做必要的準(zhǔn)備,，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要組織器官,、血管,、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理或醫(yī)囑的,；

 （五）手術(shù)時(shí)開錯(cuò)病員或病員部位,，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的,；

 （六）由于治療失誤,，給病員造成嚴(yán)重毀容的；

 （七）濫用麻醉,、劇毒,、限制藥品和過期藥品，開錯(cuò)藥或違反藥物禁忌的,；

 （八）助產(chǎn)中,，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠(yuǎn)程,，造成產(chǎn)婦會陰三度破裂或產(chǎn)婦,、嬰兒死亡的；

 （九）護(hù)理中發(fā)錯(cuò)藥,、打錯(cuò)針,、輸錯(cuò)液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過敏試驗(yàn)不做,，或因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重燙傷,、跌傷、褥瘡的,；

 （十）藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥,，配錯(cuò)藥，對錯(cuò)誤處方不予糾正仍照方取藥的,；

 （十一）醫(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標(biāo)本,，配錯(cuò)血液，錯(cuò)報(bào),、漏報(bào),、遲報(bào)結(jié)果，拍片,、插管發(fā)生錯(cuò)誤,，影響及時(shí)診斷和治療，或放射,、理療過量的,；

 （十二）不認(rèn)真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程,，供應(yīng)的器械,。料等不符合消毒要 ,，病員使用后發(fā)生嚴(yán)重感染或交叉感染的；

 （十三）營養(yǎng),、飲食工作人員,，違反膳食治療原則，錯(cuò)配,、錯(cuò)發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的,；

 （十四）行政、后勤及有關(guān)人員,，在搶救病員過程中玩忽職守,，借故推諉，影響診療護(hù)理工作的,。



 第十條 醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中,，雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故,。



 第十一條 由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故,，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。



 第十二條 醫(yī)療事故分為三級：

 一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的,；

 二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的,；

 三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。




 第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序





 第十三條 各級醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組,，負(fù)責(zé)對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)整處理工作,，并為各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會提供所需資料。



 第十四條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件,，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告,。

 醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療事故或事件概況報(bào)告主管衛(wèi)生行政部門，對于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件,，應(yīng)同時(shí)報(bào)告自治區(qū)衛(wèi)生廳,，并指派專人保管有關(guān)原始資料。因手術(shù),、輸液（血）,、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，要對現(xiàn)場實(shí)物（包括手術(shù)后病員體內(nèi)遺留異物）暫時(shí)封存保留,，以備檢驗(yàn)。

 醫(yī)療事故處理小組應(yīng)立即對醫(yī)療事故或事件進(jìn)行調(diào)查,，作出調(diào)查結(jié)論,。



 第十五條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查,、處理。

 病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求,。



 第十六條 發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件,，臨床診斷不能判定死亡原因的,，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢,。

 尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死亡后二十四小時(shí)內(nèi)（特殊情況不得超過四十八小時(shí)）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行尸檢,，有條件的應(yīng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加,。

 醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過四十八小時(shí),，影響對死因的判定的,，由拒絕或拖延和一方承擔(dān)由此造成的后果。

 尸檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為二十至四十元,。尸檢費(fèi)先由申請方墊支,，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負(fù)擔(dān),，屬病員及其家屬責(zé)任的列為醫(yī)療費(fèi)用,。



 第十七條 醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或事件調(diào)查清楚后，經(jīng)集體討論提出處理意見,。

 病員及其家屬或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定,，由同級衛(wèi)生行政部門處理。

 對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的鑒定結(jié)論或?qū)πl(wèi)生行政部門的處理不服時(shí),，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結(jié)論或處理通知書之日起十五日內(nèi),，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定，或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議,，也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V,。




 第四章 醫(yī)療事故的鑒定





 第十八條 自治區(qū)、地,、縣（市,、區(qū)）三級都要設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

 鑒定委員會要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn),、有權(quán)威,、作風(fēng)正派的中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

 各級鑒定委員會人選,，由衛(wèi)生行政部門提名,，報(bào)請同級人民政府批準(zhǔn)。



 第十九條 鑒定委員會負(fù)責(zé)本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生,、個(gè)體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,。

 醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，依照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故分析標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》執(zhí)行,。



 第二十條 自治區(qū)級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,，其鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地市,、縣（市,、區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下,，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù),。

 其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據(jù),。

 高等院校和機(jī)關(guān)團(tuán)體,、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，人民解放軍駐寧部隊(duì)向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，由該醫(yī)療單位的上級主管部門負(fù)責(zé)調(diào)查處理,。病員及其家屬或醫(yī)療單位對處理有爭議時(shí)，可向當(dāng)?shù)罔b定委員會申請鑒定,。



 第二十一條 鑒定委員會接到鑒定申請后,，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查研究，審閱有關(guān)資料,，廣泛聽取各方面意見,，經(jīng)集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結(jié)論,。在鑒定中,，如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充或復(fù)查,。

 鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù),，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理。鑒定結(jié)論應(yīng)發(fā)給雙方當(dāng)事人（單位）各一份,，并報(bào)上級衛(wèi)生行政部門一份,。



 第二十二條 鑒定委員會根據(jù)需要，可以邀請有關(guān)人員參加鑒定工作,。鑒定委員會成員中有醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人,，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避,。

 鑒定委員會獨(dú)立進(jìn)行鑒定工作,，不受任何單位和個(gè)人的干擾,。



 第二十三條 鑒定工作可以收取鑒定費(fèi)，自治區(qū)級每次二百元,；地市級每次一百五十元,；縣（市、區(qū)）級每次一百元,。鑒定費(fèi)先由申請鑒定的一方墊支,，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付,；不屬于醫(yī)療事故的,，由申請鑒定的一方負(fù)擔(dān)。

 申請上一級鑒定委員會重新鑒定時(shí),，應(yīng)另行支付鑒定費(fèi),。

 鑒定費(fèi)實(shí)行專戶儲存，?？顚Ｓ谩?



 第五章 醫(yī)療事故的處理





 第二十四條 經(jīng)調(diào)查和鑒定確定為醫(yī)療事故后,，醫(yī)療單位除應(yīng)承擔(dān)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)外,，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級和病員情況，給予病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

 （一）一級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人,，補(bǔ)償費(fèi)為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人,，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元,；七周歲以下兒童，補(bǔ)償費(fèi)為五百至一千元,；待分娩胎兒,，補(bǔ)償費(fèi)為二百至三百元。

 （二）二級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人,，補(bǔ)償費(fèi)為為一千五百至二千五百元,；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補(bǔ)償費(fèi)為九百至一千二百元,；七周歲以下兒童,，補(bǔ)償費(fèi)為四百至八百元；三周歲以下嬰兒,，補(bǔ)償費(fèi)為一百五十至二百五十元,。

 （三）三級醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補(bǔ)償費(fèi)為一千至一千五百元,；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人,，補(bǔ)償費(fèi)為八百至一千元；七周歲以下補(bǔ)償費(fèi)為三百至六百元；三周歲以下嬰兒,，補(bǔ)償費(fèi)為一百至二百元,。

 病員年齡時(shí)，滿半歲不滿一周歲的,，按一周歲計(jì)算,。



 第二十五條 醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬,。病員及其家屬所在單位,，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減其依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

 因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者,，病員是機(jī)關(guān)團(tuán)體,、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理,；病員屬于無生活來源的農(nóng)民和城市居民,，經(jīng)鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)孛裾块T依照救濟(jì)政策予以適當(dāng)解決,。



 第二十六條 病員因醫(yī)療事故致殘,，不需要繼續(xù)住院治療的，或產(chǎn)婦死亡留有活嬰的,，由其家屬接受出院,；無家屬的，由其所在單位接受出院,；無家屬又無單位的,，由醫(yī)療單位與當(dāng)?shù)孛裾块T聯(lián)系落實(shí)接收安置地點(diǎn)和供給關(guān)系后，方可出院,。



 第二十七條 病員因醫(yī)療事故死亡后,，尸體應(yīng)立即移放太平間，存放時(shí)間不得超過一周,。逾期不處理的尸體,，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后,，由醫(yī)療單位處理,。火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回,，無家屬的,，由病員所在單位領(lǐng)回。



 第二十八條 對于醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任者,，醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級,、情節(jié)輕重,、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

 一級醫(yī)療事故：記大過,、降級,、降職、撤職,、開除留用察看,、開除；

 二級醫(yī)療事故：記過,、記大過,、降級、降職,、撤職,；

 三級醫(yī)療事故：警告、記過,、記大過,、降級、降職,。



 第二十九條 對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任者,，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，可免于行政處分,；對情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)依照本細(xì)則第二十八條的規(guī)定給予行政處分,。



 第三十條 研究生,、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生發(fā)生醫(yī)療技術(shù)事故,，一般由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任,；發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故，由本人負(fù)責(zé),。醫(yī)療單位應(yīng)將醫(yī)療事故情況整理成書面材料,，并提出處理意見，轉(zhuǎn)派出單位處理,。

 研究生,、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi),，由醫(yī)療單位和派出單位各負(fù)擔(dān)一半,。



 第三十一條 鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故,，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級,、情節(jié)輕重,、本人態(tài)度，除責(zé)令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補(bǔ)償外,，還可處以一年內(nèi)停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照,。



 第三十二條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務(wù)人員丟失,、涂改,、隱匿、偽造,、銷毀病案和有關(guān)材料,，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的,，要給予行政處分,；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十三條 醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任,，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的,，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任,。



 第三十四條 醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，醫(yī)務(wù)人員的人身安全,、民主權(quán)利和工作權(quán)利,，受法律保護(hù)，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事,，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序,。違者，由公安部門依照《
中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關(guān)規(guī)定予以處罰,；對情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。


 第六章 附則



 第三十五條 本細(xì)則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋,。



 第三十六條 本細(xì)則自發(fā)布之日起施行,，一九八二年八月六日自治區(qū)人民檢察院、高級人民法院,、公安廳,、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時(shí)廢止,。

 本細(xì)則發(fā)布以前發(fā)生的醫(yī)療事故仍按《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》處理,。