• 【發(fā)布單位】80202
• 【發(fā)布文號(hào)】天津市人民政府令第8號(hào)
• 【發(fā)布日期】1988-11-15
• 【生效日期】1988-11-15
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

天津市醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則

 天津市醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則
 
（1988年11月15日天津市人民政府令第8號(hào)）

 第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《
醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市情況,，制定本細(xì)則。



 第二條 本細(xì)則適用于本市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療事故或事件）的處理,。



 第三條 醫(yī)療事故的定義、分類(lèi)與等級(jí)按《辦法》第二條,、第五條和第六條的規(guī)定執(zhí)行,。



 第四條 診療護(hù)理工作中有下列情形之一的，不屬醫(yī)療事故：

 （一）在診斷,、治療,、護(hù)理過(guò)程中，由于責(zé)任,、技術(shù)原因,，發(fā)生違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為,，以及技術(shù)失誤,，但未造成病員死亡、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,。

 （二）限于目前醫(yī)學(xué)水平或醫(yī)療條件，難以及時(shí)作出正確診斷的疾??；屬病情重篤、變化急劇,、特殊體質(zhì)及先天畸形原因,，難以救治的疾病,；各種符合規(guī)定的藥物過(guò)敏試驗(yàn)及治療發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)和副作用,，導(dǎo)致病員死亡（包括猝死）、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,。

 （三）按常規(guī)操作的各種特殊檢查，發(fā)生不可避免的組織臟器損傷；按常規(guī)操作的手術(shù),，因局部嚴(yán)重粘連,，組織解剖變異、損傷周?chē)M織,、造成的出血,；按常規(guī)操作，手術(shù)后出現(xiàn)的組織粘連,、吻合口瘺,、繼發(fā)感染。

 （四）應(yīng)用新的診療技術(shù)和方法,，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度,，做了充分的準(zhǔn)備，并征得病員或家屬同意簽字后,，在醫(yī)務(wù)人員無(wú)過(guò)失的情況下,，發(fā)生的病員死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致的功能障礙,。



 第五條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，要逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,；科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告,；單位負(fù)責(zé)人應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。

 個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)再上報(bào)市衛(wèi)生行政主管部門(mén),。



 第六條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)立即將病員住院病歷及各種原始資料送交該單位醫(yī)政部門(mén)保存。個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)立即將各種原始資料移交所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)保存。病員或家屬交給醫(yī)療單位及衛(wèi)生行政主管部門(mén)的有關(guān)病員資料也必須妥善保管,。



 第七條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)在逐級(jí)報(bào)告的同時(shí),，立即進(jìn)行調(diào)查,，聽(tīng)取病員或家屬的意見(jiàn)，核對(duì)事實(shí),，作出處理結(jié)論,，并報(bào)本單位主要負(fù)責(zé)人同意。經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人同意的處理結(jié)論應(yīng)書(shū)面報(bào)送所在區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)，抄報(bào)市衛(wèi)生行政主管部門(mén),。市級(jí)醫(yī)療單位直接報(bào)市衛(wèi)生行政主管部門(mén),。



 第八條 個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)療、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療事故或事件后,，應(yīng)以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén)為主組織調(diào)查處理,，涉及到的有關(guān)部門(mén)和單位應(yīng)予協(xié)助。



 第九條 發(fā)生病員死亡事件,、臨床診斷不能明確死因的,，在條件允許的情況下，醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生必須委托尸檢。尸檢前要向病員的家屬講明道理,，力求取得其同意,，并履行簽字手續(xù)。醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生或病員的家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過(guò)四十八小時(shí),，影響對(duì)死因的判定的,，由拒絕或拖延一方負(fù)責(zé)。



 第十條 發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)辦理尸檢手續(xù)和運(yùn)送尸體,；區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)助發(fā)生醫(yī)療事故或事件的個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運(yùn)送尸體等。

 尸檢工作由本市衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定的醫(yī)療或教學(xué)單位承擔(dān),。尸檢費(fèi)（含運(yùn)費(fèi)）分別由醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付,。



 第十一條 本市實(shí)行市和區(qū)（縣）兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鑒定委員會(huì)）鑒定制度,。市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)為同級(jí)鑒定委員會(huì)的日常工作機(jī)構(gòu)。



 第十二條 市和區(qū)（縣）鑒定委員會(huì)的人選,，分別由市和區(qū)（縣）衛(wèi)生行政主管部門(mén)提名,，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。鑒定委員會(huì)可根據(jù)需要,，分設(shè)若干臨床醫(yī)療,、護(hù)理專(zhuān)業(yè)組，制定工作章程,。



 第十三條 在醫(yī)療事故鑒定工作中,，鑒定委員會(huì)成員間出現(xiàn)重大意見(jiàn)分歧時(shí),，應(yīng)在進(jìn)一步核查后，再次組織鑒定,。再次鑒定仍有分歧意見(jiàn)時(shí),，可由參加鑒定的委員會(huì)成員表決，以半數(shù)以上人的意見(jiàn)為鑒定結(jié)論,。鑒定結(jié)論應(yīng)在表決后一個(gè)月內(nèi)以書(shū)面形式通知與醫(yī)療事故有關(guān)的病員或家屬,、醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生,。衛(wèi)生行政主管部門(mén)不得改變鑒定委員會(huì)會(huì)的鑒定結(jié)論,。



 第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)根據(jù)鑒定委員會(huì)的要求及時(shí)提供補(bǔ)充材料,；病員應(yīng)服從鑒定所必需進(jìn)行的各種檢查,，病員和家屬應(yīng)提供所掌握的全部有關(guān)資料，協(xié)助鑒定工作,。



 第十五條 非鑒定委員會(huì)成員和未經(jīng)鑒定委員會(huì)邀請(qǐng)的其他人員,，不得參加鑒定工作。經(jīng)鑒定委員會(huì)邀請(qǐng)的范圍限于鑒定工作必需的有關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,。

 鑒定委員會(huì)成員是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與其有利害關(guān)系的,，應(yīng)回避。



 第十六條 病員或家屬和醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，可提請(qǐng)所在區(qū)（縣）鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定后,，由同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)處理,。對(duì)區(qū)（縣）鑒定委員會(huì)所作的結(jié)論或者對(duì)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)所作的處理不服的。病員或家屬和醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生均可在接到結(jié)論或者處理通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，分別向市鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定或者向市衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議,。



 第十七條 病員或家屬和醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生共同申請(qǐng)鑒定的,，鑒定費(fèi)先由醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生一方墊付,；其中一方申請(qǐng)鑒定的,，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)一方墊付。經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故的,，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生一方支付,；不屬醫(yī)療事故的,，鑒定費(fèi)由病員或家屬一方支付。



 第十八條 駐津部隊(duì)向地方開(kāi)放的醫(yī)療單位和國(guó)家各部門(mén)在津獨(dú)立或附屬的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,，由該醫(yī)療單位的上級(jí)主管部門(mén)或所在單位領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)負(fù)責(zé)處理,。也可以委托所在區(qū)（縣）和市鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。



 第十九條 確定為醫(yī)療事故的,，由醫(yī)療單位,、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生給予病員或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。其標(biāo)準(zhǔn)為：

 一級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償三千元至四千元,。未滿(mǎn)三周歲的嬰幼兒為一千元；新生兒為七百元,。

 二級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償三千元至五千元,。

 三級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償二千元至三千元。未滿(mǎn)三周歲的嬰幼兒為七百元,；新生兒為五百元,。



 第二十條 社會(huì)辦醫(yī)、聯(lián)合辦醫(yī)的,，發(fā)生醫(yī)療事故所需支付的補(bǔ)償金,，由辦醫(yī)各方負(fù)擔(dān)，各方負(fù)擔(dān)比例按合同執(zhí)行,。



 第二十一條 病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼,。



 第二十二條 病員或家屬不得借口醫(yī)療事故要求轉(zhuǎn)遷戶(hù)口、調(diào)動(dòng)或安置工作,、調(diào)配房屋等,；在醫(yī)療單位發(fā)生病員死亡的事故或事件，病員家屬不得將病員尸體強(qiáng)行留置在醫(yī)療,、行政辦公等處所,。對(duì)逾期不處理的尸體，根據(jù)非正常死亡尸體火化的有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制火化,，所需費(fèi)用由病員家屬負(fù)擔(dān),。



 第二十三條 對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位除按《辦法》第二十條規(guī)定給予處分外,，一級(jí)責(zé)任事故的直接責(zé)任者負(fù)擔(dān)補(bǔ)償金額的5％至10％,。二級(jí)和三級(jí)責(zé)任事故的直接責(zé)任者負(fù)擔(dān)補(bǔ)償金額的3％至5％。



 第二十四條 因醫(yī)療單位醫(yī)療,、行政,、后勤管理混亂,，互相推諉導(dǎo)致的醫(yī)療事故，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)《辦法》的規(guī)定追究醫(yī)療單位及有關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人的行政責(zé)任,，并由責(zé)任者負(fù)擔(dān)補(bǔ)償金額的5％至10％,。



 第二十五條 進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故,，由進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員負(fù)責(zé)。發(fā)生技術(shù)事故,，屬帶教導(dǎo)師未盡職責(zé)的,，由帶教導(dǎo)師負(fù)責(zé)；屬未按規(guī)定請(qǐng)示報(bào)告,、擅自行事的,，由進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員負(fù)責(zé),。

 接收進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)將醫(yī)療事故情況整理成書(shū)面材料，提出處理意見(jiàn),，轉(zhuǎn)交進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員派出單位處理。進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員在醫(yī)療事故中責(zé)任性質(zhì)嚴(yán)重的,，停止其進(jìn)修、實(shí)習(xí),。醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)由接收進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)療單位支付給病員或家屬。



 第二十六條 本細(xì)則由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋,。



 第二十七條 本細(xì)則自一九八九年一月一日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理,。