• 【發(fā)布單位】81024
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1995-11-25
• 【生效日期】1995-11-25
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關(guān)于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費用實行 “總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施細則

 鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局關(guān)于鎮(zhèn)江市醫(yī)療醫(yī)藥費用實行
 “總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施細則
 
（1995年11月25日）
 為保證國務(wù)院在鎮(zhèn)江市進行的職工醫(yī)療制度改革試點工作的順利進行,，控制醫(yī)藥費用過快增長,，減輕國家、企業(yè),、個人的醫(yī)藥費用負擔,，轉(zhuǎn)換機制，促進醫(yī)院的發(fā)展和改革的深入,，有效利用衛(wèi)生資源,，經(jīng)省政府批準，下達了《鎮(zhèn)江市醫(yī)療單位醫(yī)藥費用實行“總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的實施意見》,。為確保我市這一措施的實施，特制訂細則如下：



 一,、總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整指示

 在本市的各級各類醫(yī)療機構(gòu)都必須實行醫(yī)藥費用總額控制辦法。1995年的各級醫(yī)院的基本醫(yī)療醫(yī)藥費總額（醫(yī)院收入合計）,、平均每門診人次費用和平均每出院病人費用,，在1994年基礎(chǔ)上，在保證基本用藥目錄藥品價格基本穩(wěn)定的前提下,，增長幅度控制在22％以內(nèi),。以后每年的醫(yī)藥費用的增長幅度，另行合理確定,。

 實行總額控制,，應(yīng)對醫(yī)療單位的收入結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。通過增設(shè)和調(diào)整醫(yī)療項目收費標準,、合理用藥,、規(guī)范醫(yī)療行為，降低藥品費用在醫(yī)藥總費用中的所占比例,。全市醫(yī)療單位1995年藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例較1994年下降3～5個百分點,。各醫(yī)院的具體控制比例由衛(wèi)生主管部門另行下達。



 二,、增設(shè),、提高部分醫(yī)療項目標準

 在醫(yī)療費用總額控制的基礎(chǔ)上，為利于醫(yī)療單位收入結(jié)構(gòu)調(diào)整,，適當增設(shè)和逐步調(diào)整部分醫(yī)療收費項目的標準,。

 （一）增設(shè)診療費

 門診診療費 市級醫(yī)院2．50元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院1．50元／人次

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．00元／人次

 住院診療費 市級醫(yī)院3．00元／人次

 縣（市）區(qū)醫(yī)院2．00元／床日

 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1．50元／床日

 （二）提高護理費收費標準

 Ｉ級護理由原來的1．50元提高到3．00元

 Ⅱ級護理由原來的1．00元提到高2．00元

 增設(shè)Ⅲ級護理為1．00元

 （三）提高手術(shù)費、麻醉費及部分治療費,、Ｘ光檢查費和攝片費收費標準：

 1．手術(shù)費：按蘇衛(wèi)財〔92〕第1號文規(guī)定的分類標準相應(yīng)提高80％,，不含口腔科中的口腔內(nèi)科、修復及整畸項目。

 2．麻醉費：按現(xiàn)行標準提高80％,。

 3．治療費：主要提高注射費等常規(guī)項目,。

 4．提高部分Ｘ光檢查費：對部分常規(guī)Ｘ光檢查透視費和部分Ｘ光攝片費項目作適當調(diào)整。



 三,、管理及考核辦法

 （一）醫(yī)藥費用總額及平均費用控制定額以1995年實際發(fā)生數(shù)與1994年同期實際發(fā)生數(shù)對比為考核目標,。由于工作量上升而使醫(yī)藥總費用超過規(guī)定增長幅度，但平均每門診人次費用和平均每出院病人費用未超過規(guī)定增長幅度的,，不算突破控制目標,。

 （二）醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)控制指標，應(yīng)以各醫(yī)院總的藥品收入占醫(yī)藥費用比例進行考核,，不分門診,、住院藥品收入各占比例。各醫(yī)院門診,、住院藥品收入比例由醫(yī)院根據(jù)本單位實際情況自行統(tǒng)籌調(diào)控,。

 （三）各醫(yī)院總額控制指標（總量定額、平均費用定額及比例定額）先由醫(yī)院根據(jù)“實施意見”的精神確定,，上報衛(wèi)生主管部門審核后統(tǒng)一下達,。

 （四）“總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”采取分級管理原則,。市衛(wèi)生局負責市直醫(yī)院單位控制目標的審核下達和考核，并以各縣（市）區(qū)為單位進行總額的控制管理,。

 各縣（市）區(qū)應(yīng)按“實施意見”的精神,，對本地區(qū)所屬醫(yī)療單位確定控制標準，匯總上報市衛(wèi)生局審核,，并對執(zhí)行情況及時進行考核和監(jiān)督管理,。

 （五）實行總額控制后，1995年參保病人的就醫(yī)醫(yī)藥費用1995年定額結(jié)算標準的結(jié)算管理由衛(wèi)生部門和醫(yī)療保險部門共同負責,，仍按鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度改革實施方案的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，由醫(yī)保機構(gòu)與醫(yī)院按規(guī)定定額標準結(jié)算。

 下半年的結(jié)算標準,，由衛(wèi)生主管部門會同醫(yī)療保險機構(gòu)按“鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療制度制度方案”中的結(jié)算辦法精神核定,。

 （六）為了保證“實施意見”的貫徹執(zhí)行，各級主管部門和各醫(yī)療單位應(yīng)加強領(lǐng)導,，各單位醫(yī)改領(lǐng)導小組應(yīng)把醫(yī)改工作與“總額控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整”結(jié)合起來，統(tǒng)一抓,，責任到人,，精心組織，認真安排,，切實制定出本單位1995年總額控制計劃和目標,，及時將總額控制的計劃和這項工作的安排報送衛(wèi)生主管部門,。

 （七）各級醫(yī)療單位必須加強財務(wù)管理，按月及時將收入情況和總額控制的各項指標執(zhí)行情況上報各衛(wèi)生主管部門,，并進行對比分析,。

 各單位要加強收入的管理，凡是在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動過程中發(fā)生的各項收入都必須使用財政監(jiān)制的收費票據(jù)并納入財務(wù)管理統(tǒng)一核算,。對弄虛作假,，隱瞞不報的單位，經(jīng)查實,，除追究單位主要負責人責任外,，暫緩執(zhí)行本方案的收費標準，仍按原收費標準執(zhí)行,。

 （八）衛(wèi)生主管部門要加強監(jiān)督管理,，及時通報單位總額控制的實施情況，每季度進行審核,，對超過控制目標的收入先予以收繳,，年終統(tǒng)一結(jié)算。

 （九）各醫(yī)院應(yīng)按照“實施意見”中的管理措施要求,，堅持合理用藥,、嚴格執(zhí)行基本用藥目錄。加強醫(yī)院管理,，抓住機遇,，深化改革，改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療行為，保證群眾基本醫(yī)療需求,，切實加強首診負責制,，杜絕推諉病人、分解處方等不規(guī)范行為,。各級衛(wèi)生主管部門對貫徹不力的單位,，可根據(jù)“實施意見”精神，嚴肅處理,。

 （十）凡不執(zhí)行總額控制或達不到相應(yīng)管理目標的,，對超過總額控制部分的收入予以沒收。

 （十一）加強收費管理工作,，建立住院病人付費登記制度,，實行社會監(jiān)督。醫(yī)療單位要對本單位收費情況定期檢查，堅決制止亂收費行為,。各級衛(wèi)生,、物價、財政等部門應(yīng)加強檢查監(jiān)督,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亂收費的要嚴肅查處,。