• 【發(fā)布單位】82505
• 【發(fā)布文號】市政辦發(fā)[1999]52號
• 【發(fā)布日期】1999-04-13
• 【生效日期】1999-04-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

西安市人民政府關(guān)于全面建立 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的通知

 西安市人民政府關(guān)于全面建立
 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的通知
 
（市政辦發(fā)〔1999〕52號1999年4月13日）
各區(qū),、縣人民政府，市人民政府各工作部門,，各直屬機構(gòu)：

 為了建立和完善我市社會保障體系,，根據(jù)國務(wù)院《
關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和省委辦公廳、省人民政府辦公廳《關(guān)于積極推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的通知》的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市實際,，現(xiàn)就建立我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)問題通知如下：



 一、充分認識建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的重要意義

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,，是社會保障制度改革的重要組成部分,，是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的必然要求，也是提高廣大職工健康水平的重要措施,。穩(wěn)步推進這項改革,，完善社會保障體系，關(guān)系到改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局,。為此,，我市醫(yī)療保險制度改革的重要任務(wù)確定為：1999年初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，符合我市財政,、企業(yè)和個人的承受能力,，保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。各級各部門要認真學習有關(guān)醫(yī)療保險制度改革的文件,，貫徹國家醫(yī)療保險制度改革的方針,、政策，明確認識醫(yī)療保險制度改革的目標和任務(wù),，充分認識這項工作的重要性,，堅定信念，積極穩(wěn)妥地推進這項改革,，增強搞好醫(yī)療保險制度改革的自覺性和緊迫感,。



 二、努力把握建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則

 國務(wù)院決定,，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理,；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。要在把握以上原則的基礎(chǔ)上,，從實際出發(fā),，深入調(diào)查，認真測算,，科學論證,，制定好改革的實施方案和配套文件。特別要注意從我市的財政能力,，企業(yè)的經(jīng)濟效益和職工的收入水平的實際出發(fā),，合理確定用人單位和職工個人的繳費率；明確統(tǒng)籌基金和個人帳戶各自的支付范圍,，起付標準和最高支付限額,。同時,，解決好特殊人員（離休人員,、老紅軍、二等乙級傷殘軍人,、退休人員,、下崗職工等）的醫(yī)療保障問題。總之,，要使各項政策和措施既符合國家規(guī)定的原則和政策,，又適合當?shù)氐膶嶋H，既科學嚴謹,，又簡便易行,，切忌盲目攀比保障水平。



 三,、分步實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作

 醫(yī)療保險制度改革工作是關(guān)系職工切身利益,，關(guān)系改革和穩(wěn)定的大事，一定要做到積極穩(wěn)妥,，分步實施,。起步的覆蓋面要寬，包括全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位（企業(yè),、機關(guān),、事業(yè)單位，社會團體等）,，實施的范圍要先易后難,，從小到大。先經(jīng)濟效益好,、資金承受能力強,、基礎(chǔ)管理工作好的單位，后經(jīng)濟效益差,、承受能力弱,、基礎(chǔ)管理工作落后的單位。據(jù)此,，我市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革準備工作從今年年初開始,。參加市級統(tǒng)籌的8區(qū)及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)等將在7月1日實施,；長安縣,、戶縣、周至縣將在10月1日起實施,；藍田縣,、高陵縣將在12月1日起實施。具體分三個階段進行,。第一階段為準備階段（3月上旬至4月中旬）,，主要是進行調(diào)研、測算和擬定實施方案及配套辦法,。第二階段為報審?fù)晟齐A段（4月下旬至5月中旬）,，主要是研討論證實施方案及各項配套辦法,，落實有關(guān)配套措施。要廣泛征求社會各方面的意見,，組織專家,、學者充分討論，修改完善實施方案后按規(guī)定報審,。同時,，確定定點醫(yī)院、定點藥店和醫(yī)療保險管理機構(gòu),，5月下旬報省醫(yī)改辦審批,。第三階段為實施提高階段（5月下旬至6月下旬），主要是宣傳,、動員,、組織實施。召開全市動員大會,，安排部署實施工作,；利用各種宣傳工具，開展多種形式的宣傳活動,；層層舉辦培訓班,，培養(yǎng)工作人員和管理人員；建立基金收繳,、支付運行體系等,。各縣要認真制定切合本地實際的實施方案，報市醫(yī)改辦同意后,，按以上步驟安排實施,。



 四、認真做好醫(yī)療保險制度改革的宣傳工作醫(yī)療保險制度改革政策性強,，涉及面廣,，關(guān)系到企業(yè)和職工的切身利益，還涉及各部門利益的調(diào)整問題,，在這項工作的推進中,，需要做廣泛深入的宣傳教育工作。市及各縣要舉辦各種類型的培訓班,，對參加醫(yī)改的行政管理部門,，經(jīng)辦機構(gòu)以及用人單位的主管領(lǐng)導和業(yè)務(wù)人員進行醫(yī)改理論及實際操作的培訓，提高醫(yī)改管理的理論水平和工作能力,。同時,，利用各種新聞媒體，采取多種形式,，全面準確地開展醫(yī)改的宣傳,，做到既要宣傳好醫(yī)療保險制度改革的意義和作用,，又要向廣大群眾講清有關(guān)政策,，動員和組織所有用人單位和廣大職工理解,、支持和積極參與這項改革，為醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行創(chuàng)造良好的社會環(huán)境,。



 五,、積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革

 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革互為條件，相輔相成,，兩項改革必須配套進行,，只有通過改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制，強化醫(yī)療服務(wù)管理,，從根本上控制醫(yī)療費用過快增長,，才能保證醫(yī)療保險制度改革的順利進行。當前,，要認真落實全國醫(yī)改工作會議上關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要精神,，按照國家的統(tǒng)一部署，制定我市的各項配套辦法,，明確基本醫(yī)療保險服務(wù)的范圍,、標準和醫(yī)藥費用結(jié)算辦法。按照國家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店,、藥品目錄管理等辦法，確定我市的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),、定點藥店,；研究制定我市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄、治療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等配套文件,。在醫(yī)療費報銷范圍內(nèi)建立醫(yī)藥分開核算，分別管理的制度,，加強醫(yī)療服務(wù)管理,。

 在職工基本醫(yī)療保險制度未實施前，要繼續(xù)加強對公費,、勞保醫(yī)療的日常管理工作,，嚴格醫(yī)療費用的審核、報銷制度,，對不符合規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用,，堅持不予支付。同時,，加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和檢查,，不得以任何理由放松對公費,、勞保醫(yī)療工作的管理，更不得有意識積壓矛盾,，為新制度出臺制造障礙,。對違反公費、勞保醫(yī)療制度規(guī)定的單位和人員要給予通報批評,。新制度出臺時,，要制定好銜接政策，保證新舊制度的平穩(wěn)過渡,，使廣大職工的基本醫(yī)療需求得到切實有效的保障,。



 六、切實加強對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作的組織領(lǐng)導

 醫(yī)療保險制度改革是一項政策性強,，涉及面廣,，牽扯廣大職工切身利益，關(guān)系社會穩(wěn)定的既細致又復(fù)雜的工作,，各級人民政府和各有關(guān)部門,，務(wù)必切實加強領(lǐng)導，精心部署,，全面安排,。市政府成立了西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作領(lǐng)導小組，由市政府領(lǐng)導及市勞動局,、衛(wèi)生局,、財政局等11個部門主管領(lǐng)導組成；領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在市勞動局,，負責全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的指導、協(xié)調(diào)和組織實施工作,。原由市衛(wèi)生局,、財政局、體改委等部門承擔或參與的醫(yī)療保險管理職能統(tǒng)一歸勞動部門管理,。市衛(wèi)生局,、財政局、體改委,、工商局,、化工醫(yī)藥局等部門抽調(diào)人員到醫(yī)療保險制度改革工作領(lǐng)導小組辦公室集中辦公。各區(qū)縣也要成立相應(yīng)的機構(gòu),，切實加強對此項工作的組織領(lǐng)導,。縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導小組,，在市領(lǐng)導小組及辦公室的統(tǒng)一領(lǐng)導下,，負責本縣醫(yī)療保險制度改革工作,。各級勞動、財政,、衛(wèi)生,、醫(yī)藥、物價,、工商等部門要通力合作,，密切配合,，共同努力,，確保全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行。