• 【發(fā)布單位】82505
• 【發(fā)布文號(hào)】市政辦發(fā)[1999]52號(hào)
• 【發(fā)布日期】1999-04-13
• 【生效日期】1999-04-13
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

西安市人民政府關(guān)于全面建立 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知

 西安市人民政府關(guān)于全面建立
 西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知
 
（市政辦發(fā)〔1999〕52號(hào)1999年4月13日）
各區(qū)、縣人民政府,，市人民政府各工作部門,，各直屬機(jī)構(gòu)：

 為了建立和完善我市社會(huì)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院《
關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和省委辦公廳,、省人民政府辦公廳《關(guān)于積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的通知》的有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就建立我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)問題通知如下：



 一,、充分認(rèn)識(shí)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要意義

 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，是社會(huì)保障制度改革的重要組成部分，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求,，也是提高廣大職工健康水平的重要措施,。穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)改革，完善社會(huì)保障體系,，關(guān)系到改革,、發(fā)展和穩(wěn)定的大局。為此,，我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要任務(wù)確定為：1999年初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,，符合我市財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,，保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。各級(jí)各部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的文件，貫徹國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的方針,、政策,，明確認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)和任務(wù)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性,，堅(jiān)定信念,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)這項(xiàng)改革，增強(qiáng)搞好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的自覺性和緊迫感,。



 二,、努力把握建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則

 國(guó)務(wù)院決定，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，實(shí)行屬地管理,；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合,。要在把握以上原則的基礎(chǔ)上,，從實(shí)際出發(fā)，深入調(diào)查,，認(rèn)真測(cè)算,，科學(xué)論證，制定好改革的實(shí)施方案和配套文件,。特別要注意從我市的財(cái)政能力,，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和職工的收入水平的實(shí)際出發(fā)，合理確定用人單位和職工個(gè)人的繳費(fèi)率,；明確統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的支付范圍,，起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。同時(shí),，解決好特殊人員（離休人員,、老紅軍、二等乙級(jí)傷殘軍人,、退休人員,、下崗職工等）的醫(yī)療保障問題?？傊?，要使各項(xiàng)政策和措施既符合國(guó)家規(guī)定的原則和政策，又適合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際,，既科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，又簡(jiǎn)便易行，切忌盲目攀比保障水平,。



 三,、分步實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作是關(guān)系職工切身利益，關(guān)系改革和穩(wěn)定的大事,，一定要做到積極穩(wěn)妥,，分步實(shí)施。起步的覆蓋面要寬,，包括全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位（企業(yè),、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,，社會(huì)團(tuán)體等）,，實(shí)施的范圍要先易后難，從小到大,。先經(jīng)濟(jì)效益好,、資金承受能力強(qiáng),、基礎(chǔ)管理工作好的單位，后經(jīng)濟(jì)效益差,、承受能力弱,、基礎(chǔ)管理工作落后的單位。據(jù)此,，我市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革準(zhǔn)備工作從今年年初開始,。參加市級(jí)統(tǒng)籌的8區(qū)及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū),、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)等將在7月1日實(shí)施,；長(zhǎng)安縣,、戶縣、周至縣將在10月1日起實(shí)施,；藍(lán)田縣、高陵縣將在12月1日起實(shí)施,。具體分三個(gè)階段進(jìn)行,。第一階段為準(zhǔn)備階段（3月上旬至4月中旬）,，主要是進(jìn)行調(diào)研,、測(cè)算和擬定實(shí)施方案及配套辦法。第二階段為報(bào)審?fù)晟齐A段（4月下旬至5月中旬）,，主要是研討論證實(shí)施方案及各項(xiàng)配套辦法,，落實(shí)有關(guān)配套措施。要廣泛征求社會(huì)各方面的意見,，組織專家,、學(xué)者充分討論，修改完善實(shí)施方案后按規(guī)定報(bào)審,。同時(shí),，確定定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店和醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu),，5月下旬報(bào)省醫(yī)改辦審批,。第三階段為實(shí)施提高階段（5月下旬至6月下旬），主要是宣傳,、動(dòng)員、組織實(shí)施,。召開全市動(dòng)員大會(huì),，安排部署實(shí)施工作,；利用各種宣傳工具，開展多種形式的宣傳活動(dòng),；層層舉辦培訓(xùn)班，培養(yǎng)工作人員和管理人員,；建立基金收繳、支付運(yùn)行體系等,。各縣要認(rèn)真制定切合本地實(shí)際的實(shí)施方案,，報(bào)市醫(yī)改辦同意后，按以上步驟安排實(shí)施,。



 四、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的宣傳工作醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革政策性強(qiáng),，涉及面廣，關(guān)系到企業(yè)和職工的切身利益,，還涉及各部門利益的調(diào)整問題,，在這項(xiàng)工作的推進(jìn)中，需要做廣泛深入的宣傳教育工作,。市及各縣要舉辦各種類型的培訓(xùn)班，對(duì)參加醫(yī)改的行政管理部門,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位的主管領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)改理論及實(shí)際操作的培訓(xùn)，提高醫(yī)改管理的理論水平和工作能力,。同時(shí),，利用各種新聞媒體,，采取多種形式,，全面準(zhǔn)確地開展醫(yī)改的宣傳，做到既要宣傳好醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的意義和作用,，又要向廣大群眾講清有關(guān)政策,，動(dòng)員和組織所有用人單位和廣大職工理解、支持和積極參與這項(xiàng)改革,，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境,。



 五、積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革

 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革互為條件,，相輔相成,，兩項(xiàng)改革必須配套進(jìn)行,，只有通過改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理,，從根本上控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行。當(dāng)前,，要認(rèn)真落實(shí)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議上關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要精神,，按照國(guó)家的統(tǒng)一部署，制定我市的各項(xiàng)配套辦法,，明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的范圍,、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算辦法。按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店,、藥品目錄管理等辦法，確定我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)藥店,；研究制定我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄、治療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等配套文件,。在醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍內(nèi)建立醫(yī)藥分開核算，分別管理的制度,，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。

 在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未實(shí)施前,，要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)公費(fèi),、勞保醫(yī)療的日常管理工作,，嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用的審核,、報(bào)銷制度,，對(duì)不符合規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，堅(jiān)持不予支付,。同時(shí),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督和檢查,，不得以任何理由放松對(duì)公費(fèi),、勞保醫(yī)療工作的管理,，更不得有意識(shí)積壓矛盾,，為新制度出臺(tái)制造障礙。對(duì)違反公費(fèi),、勞保醫(yī)療制度規(guī)定的單位和人員要給予通報(bào)批評(píng)。新制度出臺(tái)時(shí)，要制定好銜接政策,，保證新舊制度的平穩(wěn)過渡,，使廣大職工的基本醫(yī)療需求得到切實(shí)有效的保障,。



 六,、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng),，涉及面廣,，牽扯廣大職工切身利益,，關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定的既細(xì)致又復(fù)雜的工作,，各級(jí)人民政府和各有關(guān)部門,，務(wù)必切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心部署,，全面安排,。市政府成立了西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由市政府領(lǐng)導(dǎo)及市勞動(dòng)局、衛(wèi)生局,、財(cái)政局等11個(gè)部門主管領(lǐng)導(dǎo)組成,；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，辦公室設(shè)在市勞動(dòng)局,，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的指導(dǎo),、協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作,。原由市衛(wèi)生局,、財(cái)政局,、體改委等部門承擔(dān)或參與的醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能統(tǒng)一歸勞動(dòng)部門管理,。市衛(wèi)生局,、財(cái)政局,、體改委,、工商局,、化工醫(yī)藥局等部門抽調(diào)人員到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室集中辦公,。各區(qū)縣也要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu),，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，在市領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作,。各級(jí)勞動(dòng),、財(cái)政,、衛(wèi)生,、醫(yī)藥、物價(jià),、工商等部門要通力合作，密切配合,，共同努力，確保全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的順利進(jìn)行,。