• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號(hào)】?jī)?nèi)政辦發(fā)[2001]8號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-02-14
• 【生效日期】2001-02-14
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類(lèi)別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳等 七部門(mén)關(guān)于全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生廳等
 七部門(mén)關(guān)于全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的通知
 
（內(nèi)政辦發(fā)〔2001〕8號(hào)2001年2月14日）
各盟行政公署,、市人民政府,，自治區(qū)各委、辦,、廳,、局，各大企業(yè),、事業(yè)單位：

 自治區(qū)衛(wèi)生廳,、體改辦、計(jì)委,、經(jīng)貿(mào)委,、財(cái)政廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、藥品監(jiān)督管理局等七部門(mén)《關(guān)于全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 關(guān)于全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

 （自治區(qū)衛(wèi)生廳,、體改辦、計(jì)委,、經(jīng)貿(mào)委,、財(cái)政廳、

 勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、藥品監(jiān)督管理局 二000年十一月二十日）



 根據(jù)《
中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）精神，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn),。



 一、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想

 以鄧小平理論為指導(dǎo),，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,；通過(guò)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,；以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),，滿(mǎn)足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，提高人民的健康水平,。

 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào),、與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革相配套的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是,、積極穩(wěn)妥的原則,。



 二、實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理

 衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能,，政事分開(kāi),，依法行政。打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，用法律、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀調(diào)控,，逐步實(shí)行全行業(yè)管理。同時(shí),，積極探索衛(wèi)生部門(mén)公有制的有效實(shí)現(xiàn)形式和衛(wèi)生管理的科學(xué)方法，探索衛(wèi)生行政部門(mén)充分行使衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)管理職能,、逐步實(shí)現(xiàn)“政事分開(kāi)”的有效途徑,。

 不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)。依據(jù)國(guó)家的法律法規(guī),，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，盡快制定和完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、衛(wèi)生技術(shù)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備和預(yù)防保健等實(shí)施科學(xué)管理的地方衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章,；建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu),、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度,；健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,。

 加強(qiáng)衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督職能，改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制,，完善對(duì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生的執(zhí)法監(jiān)督體系,，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生綜合執(zhí)法。衛(wèi)生行政管理,、藥品監(jiān)督和工商行政管理等部門(mén)要密切配合,，依法打擊非法行醫(yī)現(xiàn)象以及非法醫(yī)療、藥品廣告,，杜絕不規(guī)范行醫(yī)行為，凈化自治區(qū)醫(yī)療和醫(yī)藥市場(chǎng),。



 三,、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理制度

 將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。自治區(qū),、盟市,、旗縣衛(wèi)生行政管理部門(mén)要根據(jù)國(guó)家關(guān)于營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分標(biāo)準(zhǔn)以及本區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求狀況,，確定政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。其它各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行設(shè)置審批,、登記注冊(cè)和校驗(yàn)手續(xù)時(shí)，以書(shū)面形式向衛(wèi)生行政管理部門(mén)申明,，衛(wèi)生行政管理部門(mén)依據(jù)有關(guān)分類(lèi)界定的規(guī)定予以核定,。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

 衛(wèi)生行政管理部門(mén)在確定政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，一般以城市的區(qū)為單位,，每區(qū)必須有一所非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，以體制社會(huì)公平；在確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局時(shí),，一般以區(qū)為單位，每區(qū)不少于兩所醫(yī)院（含診所）,，保護(hù)競(jìng)爭(zhēng),，防止壟斷，同時(shí)要充分考慮中蒙醫(yī)和專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位,。

 營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的財(cái)政、價(jià)格和稅收政策,。政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況,，以定額,、定項(xiàng)或差額補(bǔ)助等不同方式給予合理補(bǔ)助,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受?chē)?guó)家制定的稅收優(yōu)惠政策和自治區(qū)制定的免費(fèi)優(yōu)惠政策,。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法納稅、照章交費(fèi),，但為扶持其發(fā)展,，對(duì)其取得的收入,，凡直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的,，自取得執(zhí)業(yè)登記資格之日起，3年內(nèi)享受?chē)?guó)家規(guī)定的有關(guān)免稅政策,。

 非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好基本醫(yī)療服務(wù)工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和水平的前提下,，經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn),，可以利用現(xiàn)有的房屋、設(shè)備,、人才,，適度開(kāi)展非基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置特種門(mén)診,、病房等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，以滿(mǎn)足不同層次的醫(yī)療保健需求,。非營(yíng)利性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦非基本醫(yī)療服務(wù)，必須堅(jiān)持服務(wù)對(duì)象自愿選擇的原則,，收入要全部納入業(yè)務(wù)收入,，統(tǒng)一核算。衛(wèi)生行政管理部門(mén)及其它有關(guān)部門(mén)要制定相應(yīng)管理辦法,，嚴(yán)格監(jiān)督管理,。



 四、建立健全醫(yī)療服務(wù)體系

 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行合理分工。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防,、保健,、健康教育,、計(jì)劃生育指導(dǎo)及常見(jiàn)病,、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù),，并納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥,、疑難病癥的診治,，并結(jié)合臨床開(kāi)展教學(xué),、科研工作。

 改革城市醫(yī)療服務(wù)模式,。將現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閰^(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的二級(jí)服務(wù)模式。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方,，實(shí)行全行業(yè)管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系,。

 建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）一般以街道辦事處所轄區(qū)域?yàn)閱卧M(jìn)行設(shè)置,，可以由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制改造而成,，也可以采用其它方式設(shè)置,。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必須與一家非營(yíng)利性大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系,。城市一,、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織轉(zhuǎn)換,；部分骨干二級(jí)醫(yī)院可轉(zhuǎn)為專(zhuān)科醫(yī)院,。社區(qū)醫(yī)生要與居民逐步建立相對(duì)固定的家庭醫(yī)生服務(wù)合同制度,，逐步形成“首診負(fù)責(zé)”關(guān)系,，重點(diǎn)做好老年人,、婦女,、兒童、殘疾人和慢性病患者的健康服務(wù)工作,。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展工作，形成布局合理,、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)適宜,、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。

 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度,，保障廣大群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán),。職工按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，可選擇包括大型綜合醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織在內(nèi)的數(shù)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與定點(diǎn)協(xié)作的大型綜合醫(yī)院都要建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，所發(fā)生的費(fèi)用,，凡符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)規(guī)定的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,。要通過(guò)建立雙向轉(zhuǎn)診制度,，逐步實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)管理目標(biāo),。



 五,、加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理

 根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，加快實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，采取多種措施，積極調(diào)整衛(wèi)生資源存量，合理控制衛(wèi)生資源增量,，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源總量,。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū),，不再新建或擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)提高技術(shù)含量和改善醫(yī)療環(huán)境,；引導(dǎo)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及富余人員向基層,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和醫(yī)療服務(wù)薄弱的地區(qū)延伸和流動(dòng)；引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施和人員向預(yù)防保健服務(wù)方面流動(dòng),；引導(dǎo)具有一定專(zhuān)科特色的一、二級(jí)醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展,。

 按照自愿、合作,、互助、互惠原則,，積極組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的充分利用和病人的合理流動(dòng),，并將組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。要發(fā)揮大型非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的龍頭作用，鼓勵(lì)其通過(guò)兼并,、合作等形式,，幫助那些符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求但醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足,、難以為繼的醫(yī)療機(jī)構(gòu)走出困境,。對(duì)不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，業(yè)務(wù)嚴(yán)重不足,，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)構(gòu),，可通過(guò)撤銷(xiāo)等方式予以調(diào)整。

 支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),，多渠道籌集衛(wèi)生發(fā)展資金,，滿(mǎn)足不同層次的需要,。鼓勵(lì)社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展良性競(jìng)爭(zhēng)，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和工作效率的提高,。



 六,、改革衛(wèi)生監(jiān)督體制和預(yù)防保健體系

 依照依法行政,、政事分開(kāi),、綜合管理、總體規(guī)劃,、分類(lèi)指導(dǎo)、逐步到位的原則和精簡(jiǎn),、效能,、統(tǒng)一的要求,，對(duì)自治區(qū)現(xiàn)有各級(jí)衛(wèi)生防病防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)重組和功能調(diào)整,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理劃分并明確衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé),，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制與疾病預(yù)防控制體系,，構(gòu)建統(tǒng)一執(zhí)法、辦事高效,、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào),、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制和布局合理、精干高效,、功能完備的綜合性疾病預(yù)防控制體系,、使預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

 將原來(lái)由各衛(wèi)生事業(yè)單位承擔(dān)的各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督職能集中起來(lái),，組建同級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)履行衛(wèi)生監(jiān)督職能的執(zhí)行機(jī)構(gòu),，專(zhuān)職承擔(dān)面向社會(huì)的綜合性衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù),。將原來(lái)衛(wèi)生事業(yè)單位中的疾病預(yù)防控制職能調(diào)整,、歸并、集中,，可組建轄區(qū)內(nèi)的集疾病預(yù)防與控制,、衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn),、技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)仲裁,、科研培訓(xùn),、咨詢(xún)服務(wù)為一體的綜合性疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。具體的組建方案另行制定,，經(jīng)編制部門(mén)審核同意,，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后實(shí)施。

 進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),，重點(diǎn)強(qiáng)化保健職能,。自治區(qū)、盟市和旗縣婦幼保健機(jī)構(gòu)均要完成婦女保健,、兒童保健,、生殖保健、健康教育等方面的監(jiān)督,、指導(dǎo),、監(jiān)測(cè)和信息統(tǒng)計(jì)工作。人口較少的旗縣的婦幼保健機(jī)構(gòu)也可與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)合建防保中心,，以提高資源利用率,。婦幼保健擴(kuò)大的臨床業(yè)務(wù)部分，要采取多種形式逐步調(diào)整到合理的范圍,。



 七,、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制

 擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán)，積極探索公有制的有效實(shí)現(xiàn)形式,，開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的試點(diǎn)工作,，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)與約束機(jī)制，逐步實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理,。

 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推行公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),、擇優(yōu)聘任醫(yī)院院長(zhǎng)的制度，實(shí)行并完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制,。對(duì)于醫(yī)院的行政管理,、業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理等重大問(wèn)題，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定后,，院長(zhǎng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的政治核心作用和職代會(huì)的民主監(jiān)督作用，建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一,、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào),、決策民主、執(zhí)行有力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,。

 深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分配制度改革,。按照精簡(jiǎn),、效能的原則定編定崗，公開(kāi)崗位任職條件,，實(shí)行雙向選擇和全員聘用制,，簽訂任職合同,。積極試行人事代理制度,，實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開(kāi),，健全和完善勞動(dòng)仲裁制度，妥善安置未聘人員,，逐步與社會(huì)保險(xiǎn)制度相銜接。堅(jiān)持按勞分配和效率優(yōu)先,、兼顧公平的原則,，多勞多得，優(yōu)勞報(bào)酬,，拉開(kāi)收入差距,。以病人為中心，積極推行病人選擇醫(yī)生制度,，不斷完善科學(xué)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估和獎(jiǎng)勵(lì)制度,，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。

 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理,，強(qiáng)化成本核算,，有效利用人力、物力,、財(cái)力等資源,，提高效率，降低成本,。重點(diǎn)壓縮醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部行政管理和后勤服務(wù)冗員,，減人增效。積極推行后勤服務(wù)社會(huì)化,，可以將醫(yī)院后勤服務(wù)與醫(yī)院脫勾,，組建獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的后勤服務(wù)實(shí)體,，可以在各醫(yī)院后勤服務(wù)實(shí)體基礎(chǔ)上組建跨區(qū)域的后勤專(zhuān)業(yè)服務(wù)企業(yè),，也可以將醫(yī)院后勤服務(wù)工作交給社會(huì)專(zhuān)業(yè)服務(wù)公司承擔(dān)。



 八,、實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算分別管理的辦法

 要切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系,，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問(wèn)題，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng),。在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,，逐步把醫(yī)院的門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè),，獨(dú)立核算，依法納稅,。當(dāng)前先對(duì)縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)院的藥品收入實(shí)行收支兩條線管理,，收支結(jié)余上繳衛(wèi)生行政管理部門(mén)，納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,，合理返還,，同時(shí)，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行門(mén)診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)工作,。

 藥品收支結(jié)余主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),、預(yù)防保健等其它衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的不足，各級(jí)財(cái)政,、衛(wèi)生行政管理部門(mén)不得扣留或挪作他用,，要保證醫(yī)院藥品流動(dòng)資金的合理運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行。

 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、門(mén)診部及個(gè)體診所除可經(jīng)銷(xiāo)由自治區(qū)衛(wèi)生,、藥品監(jiān)管部門(mén)審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng),。



 九,、規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和方式

 按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)人民政府要規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法,。補(bǔ)助的主要原則是,，保證政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)行使管理和監(jiān)督職責(zé)，支持衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供良好的公共衛(wèi)生服務(wù),，改善基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件,，不斷提高人民群眾的健康水平。在動(dòng)員社會(huì)廣泛籌集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的同時(shí),，各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐年提高,，原則上政府的衛(wèi)生投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。

 財(cái)政補(bǔ)助范圍的確定,，根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù),、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)，以及公共衛(wèi)生工作任務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展需要進(jìn)行,。補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)、重要醫(yī)學(xué)科研,、基本醫(yī)療服務(wù),、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。補(bǔ)助資金按照定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng),、零基預(yù)算等方法核定,。

 各級(jí)政府衛(wèi)生行政管理部門(mén)及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算支出,，其中包括人員經(jīng)費(fèi),、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和發(fā)展建設(shè)支出,。各級(jí)政府衛(wèi)生行政管理部門(mén),、藥品監(jiān)督管理部門(mén)和監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)食品、化妝品,、藥品等進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中取得的收入全部納入財(cái)政預(yù)算管理,。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排,。疾病控制事業(yè)機(jī)構(gòu)從事疾病控制工作所取得的各項(xiàng)收入和婦幼保健事業(yè)機(jī)構(gòu)從事婦幼保健工作（不包括婦幼臨床工作）所取得的各項(xiàng)收入,，按規(guī)定全部上繳預(yù)算外資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理,，上繳資金全部用于衛(wèi)生事業(yè)。政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定期補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排,；政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排,。衛(wèi)生事業(yè)預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)投資項(xiàng)目資金可由同級(jí)計(jì)劃部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目的功能、規(guī)模核定安排,。

 根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,，各級(jí)政府的有關(guān)部門(mén)應(yīng)安排必要的專(zhuān)項(xiàng)投資，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展薄弱地區(qū)和薄弱領(lǐng)域進(jìn)行扶持,。對(duì)中醫(yī),、蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳染病、精神病等部分專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給予適當(dāng)照顧,。



 十,、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理

 按照國(guó)家宏觀調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，取消政府定價(jià)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格主管部門(mén)制定的基準(zhǔn)價(jià)在允許浮動(dòng)的幅度內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由單位自主制定價(jià)格,。

 自治區(qū)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政管理部門(mén)要按照國(guó)家關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策和作價(jià)原則,，制定和調(diào)整全區(qū)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)價(jià)格,，并逐步下放價(jià)格管理權(quán)限。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和內(nèi)容提供服務(wù),。在國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外新增的項(xiàng)目,，由自治區(qū)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政管理部門(mén)審定后試行，并報(bào)國(guó)家計(jì)委和衛(wèi)生部備案,。

 本著升降同步的原則,，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。增設(shè)或調(diào)整診療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、掛號(hào)費(fèi),，適當(dāng)提高手術(shù)費(fèi),、床位費(fèi)，降低藥品價(jià)格和過(guò)高的大型診療設(shè)備檢查,、治療費(fèi),，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。要拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檔次,。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí),，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、蒙醫(yī)的特點(diǎn),，中醫(yī),、蒙醫(yī)技術(shù)服務(wù)價(jià)格提高的幅度要大于西醫(yī)的幅度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī),、蒙醫(yī)的發(fā)展,。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，承諾常見(jiàn)病診療最高費(fèi)用,。

 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)法監(jiān)督工作。同時(shí),，價(jià)格主管部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政管理部門(mén)建立健全醫(yī)療服務(wù)成本和價(jià)格的監(jiān)測(cè)體系以及能夠適應(yīng)物價(jià)變動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制,，搞好對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本構(gòu)成要素的市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，為適時(shí),、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù),。



 十一、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度

 按照國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入條件，制止低水平重復(fù)建設(shè)，不得增加供過(guò)于求的產(chǎn)品的生產(chǎn)點(diǎn),。按照劑型類(lèi)別分階段推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)ＧＭＰ）,，逾期仍達(dá)不到規(guī)范要求的不準(zhǔn)生產(chǎn)。

 鼓勵(lì)自治區(qū)藥品生產(chǎn)企業(yè)加大改革力度,，建立現(xiàn)代企業(yè)制度,，提高技術(shù)創(chuàng)新能力，增加科技投入,，大力開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品,，積極發(fā)展中蒙藥，促進(jìn)中蒙藥實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,。積極發(fā)展生產(chǎn),、教學(xué)、科研一體化的大型經(jīng)濟(jì)實(shí)體,。鼓勵(lì)制藥企業(yè)通過(guò)兼并,、對(duì)外合作合資，進(jìn)行企業(yè)重組和調(diào)整,，向規(guī)范化,、集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)企業(yè)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄,，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),，生產(chǎn)適銷(xiāo)對(duì)路的藥品。



 十二,、搞好藥品流通體制改革和流通秩序調(diào)整

 鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè),、部門(mén)界限和所有制界限,，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品,、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶,，組建規(guī)模化和規(guī)范化的公司,，建立商貿(mào)、工貿(mào)和科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán),。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)兼并盟市、旗縣級(jí)批發(fā)企業(yè),，將盟市,、旗縣批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性藥品配送中心。積極推動(dòng)藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)的連鎖化，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),，規(guī)范進(jìn)貨渠道,，保證藥品質(zhì)量，發(fā)展連鎖藥店,、普通超市非處方藥柜臺(tái),、獨(dú)立門(mén)點(diǎn)等多種零售形式。

 嚴(yán)格規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)行為,，依法加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)流通全過(guò)程的監(jiān)管,，整頓流通秩序，打擊不正當(dāng)?shù)乃幤反黉N(xiāo)行為,；堅(jiān)持公開(kāi),、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則,，積極試行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的具體辦法,；積極探索利用電子商務(wù)等現(xiàn)代電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)展藥品購(gòu)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，在保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上,，提高效率，降低藥品流通成本,。



 十三、加強(qiáng)藥品的執(zhí)法監(jiān)督管理

 對(duì)藥品研制,、生產(chǎn)、流通,、使用的全過(guò)程依法實(shí)行監(jiān)督,，對(duì)藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類(lèi)監(jiān)管,，保證用藥安全有效,。加強(qiáng)對(duì)《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫(xiě)ＧＳＰ）實(shí)施情況的監(jiān)督，按照管理規(guī)范對(duì)現(xiàn)有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)限期整改,，凡達(dá)不到整改要求的，取消其藥品經(jīng)營(yíng)資格,。嚴(yán)格核發(fā)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《
醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》,，完善質(zhì)量公告制度。改革藥品抽驗(yàn)機(jī)制,，成立由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員組成的藥品抽驗(yàn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)藥品生產(chǎn),、流通、使用各環(huán)節(jié)的抽驗(yàn)工作,，嚴(yán)格處罰制度和程序。

 進(jìn)一步加大執(zhí)法力度,，依法打擊制售假劣藥品和無(wú)證生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為,。同時(shí)充分發(fā)揮群眾,、社會(huì)、輿論監(jiān)督的作用,，形成合力,，加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)督管理，保證人民群眾用藥安全有效,。堅(jiān)決取締非法藥品集貿(mào)市場(chǎng),，整頓中蒙藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理,。加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理隊(duì)伍建設(shè),，提高執(zhí)法隊(duì)伍素質(zhì)，不斷提高執(zhí)法水平,。



 十四、加強(qiáng)藥品價(jià)格管理

 國(guó)家和自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的藥品,、預(yù)防用藥,、必要的兒科用藥,、壟斷經(jīng)營(yíng)的特殊藥品,，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià),，其他藥品由生產(chǎn)企業(yè)按照國(guó)家規(guī)定的作價(jià)辦法自主定價(jià),。藥品價(jià)格管理要引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，政府定價(jià)原則上要按社會(huì)平均成本制定,，對(duì)供大于求的藥品要按社會(huì)先進(jìn)成本定價(jià)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得越權(quán)定價(jià),，不得以高于政府定價(jià)的價(jià)格銷(xiāo)售藥品,。政府定價(jià)以外的其他藥品,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消流通差率控制,，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求狀況制定零售價(jià)格,，不得虛高定價(jià),。

 價(jià)格管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管理、監(jiān)督和檢查,，并根據(jù)集中招標(biāo)采購(gòu)中的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格,，及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)。藥品銷(xiāo)售實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，在藥品銷(xiāo)售的各環(huán)節(jié)都必須按實(shí)際價(jià)格開(kāi)具發(fā)票,。



 十五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織領(lǐng)導(dǎo)

 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系著群眾的健康權(quán)益,，關(guān)系著建立健全社會(huì)保障制度的大局,，關(guān)系著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工程,。為保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的順利進(jìn)行,，成立自治區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織和推進(jìn)全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,，研究制訂《關(guān)于全區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》的配套文件,，協(xié)調(diào)解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，指導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的專(zhuān)項(xiàng)試點(diǎn)工作,，對(duì)改革方案的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),。

 各盟行政公署、市人民政府要高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,，將這項(xiàng)工作列入重要議事日程,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施,。力爭(zhēng)用3年左右的時(shí)間,，在全區(qū)初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系,。自治區(qū)各有關(guān)部門(mén)要通力協(xié)作，各司其職,，做好改革的指導(dǎo)工作,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。