• 【發(fā)布單位】82702
• 【發(fā)布文號(hào)】青政辦[2001]153號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-07-24
• 【生效日期】2001-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《青海省省直單位 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法

青海省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《青海省省直單位
 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法
（試行）》的通知
 （青政辦〔2001〕153號(hào)）
西寧市、各自治州人民政府,，海東行署,，省政府各委、辦,、廳,、局：

 《青海省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。



 青海省人民政府辦公廳

 二00一年七月二十四日

 青海省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法（試行）





 第一條 根據(jù)《青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》（青政〔2000〕72號(hào)）和《青海省省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（青政〔2000〕111號(hào)），制定本辦法,。



 第二條 本辦法適用于參加省直單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及職工,、退休（退職）人員。

 凡參加省直單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員必須參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,。老紅軍,、離休人員（含符合原勞動(dòng)人事部人險(xiǎn)〔1983〕3號(hào)文件規(guī)定，建國前參加革命工作并享受100％退休費(fèi)的老工人）,、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,，不列入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍。



 第三條 大額醫(yī)療費(fèi)由參保人員個(gè)人繳納，每人每年繳納48元,，由用人單位代扣代繳,。仍按職工工資總額10％繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，在職職工和退休人員應(yīng)繳納的大額醫(yī)療費(fèi)用暫由省職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡稱省醫(yī)保局）從單位繳費(fèi)中劃轉(zhuǎn),。

 按照“以收定支,，收支平衡”的原則，大額醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整,。



 第四條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)辦理,。大額醫(yī)療費(fèi)由用人單位于每年元月份統(tǒng)一向省醫(yī)保局繳納。

 大額醫(yī)療費(fèi)用由省醫(yī)保局統(tǒng)一籌集,，單獨(dú)列帳,，單獨(dú)核算，統(tǒng)一管理和使用,。大額醫(yī)療費(fèi)用納入財(cái)政專戶,，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算辦法計(jì)息，利息收入并人大額醫(yī)療費(fèi)用,。



 第五條 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在一個(gè)年度內(nèi)的住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額3萬元至10萬元的醫(yī)療費(fèi)用,。在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，個(gè)人支付15％,，醫(yī)院承擔(dān)10％,，大額醫(yī)療費(fèi)用支付75％。經(jīng)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)省外住院治療的,，個(gè)人支付25％,，大額醫(yī)療費(fèi)用支付75％。



 第六條 大額醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法：

 （一）居住在西寧地區(qū)的參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用,，直接持青海省省級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)ＩＣ卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算,。

 （二）居住在西寧地區(qū)以外的參保人員發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一到省醫(yī)保局核報(bào),。



 第七條 享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助應(yīng)符合下列要求：

 （一）按時(shí)足額繳納大額醫(yī)療費(fèi)的參保人員,；

 （二）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治或經(jīng)批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

 （三）治療過程中的診療項(xiàng)目和用藥范圍應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,。



 第八條 參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的人員因工作調(diào)動(dòng),，當(dāng)年未享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇的，其大額醫(yī)療費(fèi)可隨同轉(zhuǎn)移,。



 第九條 省醫(yī)保局應(yīng)建立健全大額醫(yī)療費(fèi)用管理制度,，對(duì)參保單位及人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員違犯規(guī)定的行為,，按照《青海省省級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定處理,。



 第十條 本辦法自二00一年一月一日起執(zhí)行,。



 第十一條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋,。