• 【發(fā)布單位】81602
• 【發(fā)布文號】豫政辦[2001]106號
• 【發(fā)布日期】2001-10-19
• 【生效日期】2001-12-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省省直國家 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法和河南省省直職工大額 醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法的通知

 河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省省直國家
 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法和河南省省直職工大額
 醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法的通知
 
（豫政辦〔2001〕106號二00一年十月十九日）
 《河南省省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》和《河南省省直職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 河南省省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法





 第一條 為了加強(qiáng)和規(guī)范省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號）和《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳省財(cái)政廳關(guān)于我省國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（豫政辦〔2000〕105號）,，結(jié)合省直實(shí)際,，制定本暫行辦法。



 第二條 省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（以下簡稱醫(yī)療補(bǔ)助）要與省直國家公務(wù)員實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng),，保證國家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低,，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。



 第三條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳根據(jù)國家及省有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)組織實(shí)施,，省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集,、管理和支付，承擔(dān)其具體經(jīng)辦工作,。



 第四條 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩为?dú)建賬,、單獨(dú)管理,，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算。



 第五條 醫(yī)療補(bǔ)助的范圍和對象是參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工,，且符合下列條件之一：

 （一）《
國家公務(wù)員暫行條例》和《
國家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員,；

 （二）經(jīng)人事部或省政府批準(zhǔn)列入依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位工作人員和退休人員，

 （三）經(jīng)中組部或省委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān),，省人大,、省政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員,；

 （四）省審判機(jī)關(guān),、省檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。



 第六條 醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由省財(cái)政廳按上年度職工工資總額的6％列入當(dāng)年預(yù)算,，并按時(shí)足額劃撥到用人單位,，由用人單位按標(biāo)準(zhǔn)在保險(xiǎn)年度內(nèi)一次性向省醫(yī)保中心繳納，作為住院醫(yī)療補(bǔ)助基金,。

 在省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的前2年,，由用人單位對本單位工作人員和退休人員每年每人補(bǔ)助不超過本人1個(gè)月工資（或退休金）的醫(yī)療費(fèi)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶鋪底資金，所需經(jīng)費(fèi)由各單位自籌,，并由用人單位在保險(xiǎn)年度內(nèi)一次性向省醫(yī)保中心繳納,，由省醫(yī)保中心全額劃入個(gè)人帳戶。



 第七條 全供事業(yè)單位工作人員,。退休人員,，參照此辦法實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助，由省財(cái)政廳按上年度職工工資總額3％的比例補(bǔ)助,，其余由各單位自籌,，具體單位和人員由省勞動(dòng)保障廳和省財(cái)政廳共同審核,；原享受公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的事業(yè)單位所需的醫(yī)療補(bǔ)助資金,，仍按原渠道籌措，需要財(cái)政補(bǔ)助的由省財(cái)政在核定事業(yè)單位財(cái)政撥款時(shí)給予安排,；對少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位,，由省財(cái)政區(qū)別不同情況予以適當(dāng)補(bǔ)助。



 第八條 6％的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于下列三個(gè)方面；

 （一）用于享受醫(yī)療補(bǔ)助人員在住院期間（含列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性?。┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,，其標(biāo)準(zhǔn)為：職工補(bǔ)助50％，退休人員補(bǔ)助60％,，副廳級及其以上人員（含退休人員）補(bǔ)助70％,；

 （二）用于支付大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的保費(fèi)；

 （三）超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上至大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額以內(nèi)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分補(bǔ)助50％,，超過大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助80％,。



 第九條 享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，除個(gè)人自負(fù)部分外,，醫(yī)療補(bǔ)助金額由省醫(yī)保中心按規(guī)定直接對醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。



 第十條 省醫(yī)保中心要嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和有關(guān)政策，并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度,。



 第十一條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳要加強(qiáng)對省醫(yī)保中心的考核與監(jiān)督管理,。省財(cái)政廳要制定醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度，并加強(qiáng)財(cái)政專戶管理,，監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配和使用情況,。省審計(jì)廳要加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。



 第十二條 中央駐鄭的國家公務(wù)員執(zhí)行本辦法,。省直駐外地的國家公務(wù)員執(zhí)行當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療補(bǔ)助辦法,。



 第十三條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。



 第十四條 本辦法自2001年12月1日起施行,。



 河南省省直職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法




 第一章 總則





 第一條 為了進(jìn)一步完善省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，妥善解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)較重問題，根據(jù)《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》（豫政〔1999〕3日號）和《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,，結(jié)合省直實(shí)際,，制定本辦法。



 第二條 大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)是指單位及其職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，再繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi),，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，用于支付超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,。



 第三條 參加省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有用人單位及其職工（包括退休人員）都應(yīng)參加大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)。



 第四條 勞動(dòng)保障行政部門是大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的主管部門,，其主要職責(zé)是：制定大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)管理辦法及其配套措施,，并負(fù)責(zé)實(shí)施；負(fù)責(zé)處理醫(yī),、患,、保之間的爭議問題,，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。



 第五條 省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心（以下簡稱省醫(yī)保中心）是職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的承辦機(jī)構(gòu),，負(fù)責(zé)職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金的籌集,，按商業(yè)保險(xiǎn)辦法支付參保職工超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。




 第二章 基金的籌集





 第六條 大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,。實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位,，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)中劃轉(zhuǎn)；實(shí)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,，從企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃轉(zhuǎn),。

 沒有實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的單位和沒有實(shí)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)，大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由單位負(fù)擔(dān)或由個(gè)人負(fù)擔(dān),，也可以由單位和個(gè)人雙方共同負(fù)擔(dān),，具體負(fù)擔(dān)比例由單位自行確定。



 第七條 大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位統(tǒng)一繳納,，按保險(xiǎn)年度一次性足額繳納到省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心后,，才能享受參保年度的保險(xiǎn)待遇。



 第八條 新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,，自參保當(dāng)月起一次性足額交納本年度的大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi),，同時(shí)從次月起享受大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。




 第三章 待遇和支付





 第九條 在1個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),，參保職工因病發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi),，由大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金支付90％，個(gè)人負(fù)擔(dān)10％,，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保額為20萬元,，實(shí)際支付的大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的最高限額為18萬元。



 第十條 參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)告知省醫(yī)保中心,，省醫(yī)保中心審核后，按照大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行記帳,，保證患者繼續(xù)治療,。參保職工在繼續(xù)治療期間，需預(yù)付個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用,。治療終結(jié)后,，除應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)外，由省醫(yī)保中心按規(guī)定直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,。




 第四章 管理和監(jiān)督





 第十一條 大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金實(shí)行專帳管理,，專款專用,。



 第十二條 省勞動(dòng)保障行政部門,、省財(cái)政部門要加強(qiáng)對大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,。




 第五章 附則



 第十三條 省直有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定及相關(guān)配套文件,，如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店、用藥范圍,、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等，均適用于大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn),。



 第十四條 省勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況,，對其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高限額等提出調(diào)整意見,。



 第十五條 本辦法由省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋,。



 第十六條 本辦法自2001年12月1日起施行。