• 【發(fā)布單位】河源市
• 【發(fā)布文號(hào)】河府辦〔2002〕18號(hào)
• 【發(fā)布日期】2002-03-06
• 【生效日期】2002-03-06
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

河源市人民政府辦公室關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知

河源市人民政府辦公室關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知

(河府辦〔2002〕18號(hào))





各縣區(qū)人民政府，市府直屬各單位：



 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，保障職工基本醫(yī)療,， 經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：



 一,、 單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由原按職工工資總額的6％調(diào)整為6.5％,，仍按原經(jīng)費(fèi)渠道列支。職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的標(biāo)準(zhǔn),，仍按《河源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（河府〔2001〕38號(hào)）執(zhí)行,。



 二、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn),。



 (一) 職工在市,、縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，年度內(nèi)首次住院的,，統(tǒng)籌基金支付職工住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)由一級(jí)醫(yī)院350元,、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院700元,，分別調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院250元 ,、二級(jí)醫(yī)院350元、三級(jí)醫(yī)院500元。轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院治療的,，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)仍為700元,。



 職工年度內(nèi)多次住院的，其起付標(biāo)準(zhǔn)從第二次住院起在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)減少100元,。



 (二)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付職工住院費(fèi)用的最高限額,，由20000元調(diào)至23000元。



 (三)職工住院治療時(shí)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)“乙類目錄”藥品所發(fā)生的費(fèi)用,，由原規(guī)定自付30％調(diào)為10％,。



 三、逐步建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷傾斜制度,。職工因尿毒癥期的透析治療 ,、惡性腫瘤的放療、化療或腎臟,、心臟置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后藥物治療發(fā)生的特定門診醫(yī)療費(fèi)用,，按有關(guān)規(guī)定納入統(tǒng)籌基金支付范圍。支付標(biāo)準(zhǔn)為：在職的報(bào)銷70％,，退休的報(bào)銷73％,；但年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付給該職工住院及特定門診的基本醫(yī)療費(fèi)用之和,，累計(jì)不超過(guò)當(dāng)年最高支付限額,。



 特定門診醫(yī)療費(fèi)用支付管理辦法由市勞動(dòng)保障局另行制定。



 四,、完善國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,。在我市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施初期，凡工資及經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工,，均列為公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象,。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一按上述人員工資總額的2％計(jì)提并轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍及標(biāo)準(zhǔn)按河社?！?001〕16號(hào)文執(zhí)行,。



 五、實(shí)施職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。對(duì)年度住院費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌基金支付限額的職工,，統(tǒng)一實(shí)施大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。補(bǔ)助最高限額為 15萬(wàn)元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分),。具體辦法另行發(fā)文實(shí)施,。



 六、 規(guī)范退休人員過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的征收辦法,。凡納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的退休人員,，用人單位均應(yīng)按規(guī)定為其繳納過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金。退休人員過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金 的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工月平均工資的6.5％。繳費(fèi)期限為10年,，可一次性繳交,，也可分期繳交。



 破產(chǎn),、關(guān)閉,、解散企業(yè)要按法定的清償順序，清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金,，清償對(duì)職工的醫(yī)療欠費(fèi),，并一次性為退休人員繳清過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金、為距離退休年齡5年內(nèi)的職工繳納到退休時(shí)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。企業(yè)確無(wú)能力清償?shù)?，?yīng)由其主管單位給予解決。



 七,、 加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理工作,。勞動(dòng)保障部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)職能部門盡快制訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理考評(píng)辦法。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善職工醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理水平,。



 八、 本通知從2002年4月1日起執(zhí)行,。





 河源市人民政府辦公室

 二○○二年三月六日