• 【發(fā)布單位】北京市
• 【發(fā)布文號】京醫(yī)保發(fā)［2002］15號
• 【發(fā)布日期】2002-05-14
• 【生效日期】2002-05-14
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

關于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）》的通知

關于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）》的通知

(京醫(yī)保發(fā)［2002］15號)





各區(qū),、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,，各定點醫(yī)療機構：



 為保證我市基本醫(yī)療保險制度改革的順利實施，進一步加強對定點醫(yī)療機構用藥,、診療項目,、服務設施的管理，經(jīng)研究,，現(xiàn)下發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）》,，請遵照執(zhí)行。



 本通知自2002年6月1日起執(zhí)行,。



附件：北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）



 北京市醫(yī)療保險事務管理中心

 二○○二年五月十四日



附件：北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）



 1,、在審核過程中應如何區(qū)分國產(chǎn)藥品和進口藥品？



 答：區(qū)分進口,、國產(chǎn)藥品,，應以藥盒或說明書上的"藥品批文號"或"進口注冊證號"為準。含有X,、S、Z的進口注冊證號的藥品為進口藥,；含有"國藥準字",、"衛(wèi)藥準字"、"xx衛(wèi)藥準字",、"ZZ-"的藥品批文號的藥品為國產(chǎn)藥,。



 2、藥品通用名在《北京市公費醫(yī)療,、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》（以下簡稱《用藥范圍》）中，商品名不在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)藥品目錄庫（以下簡稱"藥品目錄庫"）中的藥品,，應如何申請納入醫(yī)療保險基金支付范圍,？



 答：定點醫(yī)療機構對藥品通用名在《用藥范圍》里，商品名不在藥品目錄庫中的藥品,，應按照北京市醫(yī)療保險事務管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）下發(fā)的《北京市基本醫(yī)療保險藥品異名,、診療項目、服務設施申報審批辦法》（京醫(yī)保發(fā)[2001]20號）的有關規(guī)定,，向市醫(yī)保中心進行申報,，經(jīng)專家評審確認后納入醫(yī)療保險基金支付范圍,。



 3、大容量注射液（以下簡稱"大輸液"）是否屬于醫(yī)療保險基金支付范圍,？



 答：根據(jù)北京市勞動和社會保障局《關于規(guī)范使用〈北京市公費醫(yī)療,、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍〉的通知》（京勞社醫(yī)保發(fā)[2002]3號）的有關規(guī)定，注射用溶媒屬于醫(yī)療保險基金支付范圍,。50ml以上的大輸液,，與50ml以下的同樣藥物組成的注射劑視為同一品種。如XXX注射液與同種藥的葡萄糖注射液,、氯化鈉注射液應視為同一品種,，可以納入醫(yī)療保險基金支付范圍。



 4,、北京市勞動和社會保障局《關于進一步深化公費醫(yī)療改革有關問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2000]86號）規(guī)定"器官移植,、組織移植中器官源、組織源及其相關費用公費醫(yī)療不予報銷,，由個人負擔,。"其中"相關費用"包括哪些？



 答："相關費用"是指組織源,、器官源的取材費,、運輸費、供受雙方的配型費及其它與供體有關的費用,。



 5,、射頻電流導管消融手術費1500元，而使用的穿刺針最高可達15000元左右,，醫(yī)療保險基金是否予以支付,？



 答：射頻電流導管消融屬于醫(yī)療保險乙類支付項目，射頻電流導管消融手術費,、穿刺針費應分別以治療費及一次性材料費按有關規(guī)定納入醫(yī)療保險基金支付范圍,。



 6、人造血管是否屬于人工器官,？



 答：市物價局,、衛(wèi)生局《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準（合訂本）》 中"術中使用特殊材料收費辦法"明確規(guī)定人造血管屬于人工器官類。



 7,、棉簽是否屬于醫(yī)療保險基金支付范圍,？



 答：北京市衛(wèi)生局《關于再次重申禁止醫(yī)院收取不合理費用的通知》（京衛(wèi)物價字[1993]20號）中明確規(guī)定醫(yī)療機構不得收取棉簽等低價耗材的費用，因此,，醫(yī)療保險基金不予以支付棉簽費用,。