關(guān)于失業(yè)人員就醫(yī)管理及醫(yī)藥費用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知

關(guān)于失業(yè)人員就醫(yī)管理及醫(yī)藥費用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知

(京醫(yī)保發(fā)[2002]41號)





各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),、各指定定點醫(yī)療機構(gòu)：



 為了加強城鎮(zhèn)失業(yè)人員醫(yī)療補助金的管理,，做好醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作,，根據(jù)北京市勞動和社會保障局《
關(guān)于加強失業(yè)人員醫(yī)療補助金管理的通知》（京勞社就發(fā)[2002]66號）精神，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：



 一,、 失業(yè)人員在辦理《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》時，應在區(qū),、縣勞動保障部門指定的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),，選擇1-2家本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),，并將選定的定點醫(yī)療機構(gòu)填入《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》中，加蓋街道,、鎮(zhèn)勞動保障部門用章,。



 二、 業(yè)人員按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,，應主動出示《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》,。各指定醫(yī)療機構(gòu)可自行刻制直徑為2厘米的圓形"失業(yè)"專用章,，醫(yī)生應對患者使用加蓋"失業(yè)"專用章的白色處方,。



 三,、 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù),、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用,，失業(yè)人員持處方底方、醫(yī)療費收據(jù)及診療明細單按有關(guān)規(guī)定申報,。



 四,、 失業(yè)人員因病情需要轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院治療的,，必須憑本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院證明和《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》戶口所在地街道、鎮(zhèn)勞動保障部門申請辦理轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院手續(xù),，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)往基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),。



 五、 失業(yè)人員在門診和住院就醫(yī)的醫(yī)療費用先由個人墊付,，并應妥善保管所有醫(yī)療單據(jù),，由于個人原因造成單據(jù)缺損、丟失,，影響審核支付的，由失業(yè)人員本人承擔相應責任,。



 六,、 各指定定點醫(yī)療機構(gòu)在為失業(yè)人員診治過程中,，應嚴格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險藥品、診療項目及服務設施支付范圍和標準,。



 七,、 各區(qū),、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到街道、鎮(zhèn)勞動保障部門報送的失業(yè)人員醫(yī)療費用及相關(guān)材料后,，應嚴格按照本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定予以審核,，認真填寫《北京市失業(yè)人員醫(yī)療費用審核表》和《醫(yī)藥費拒付明細表》，并將審核結(jié)果及時返回街道（鎮(zhèn)）勞動保障部門,。



 北京市醫(yī)療保險事務管理中心

 二○○二年十二月三日

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