關(guān)于失業(yè)人員就醫(yī)管理及醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知

關(guān)于失業(yè)人員就醫(yī)管理及醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知

(京醫(yī)保發(fā)[2002]41號(hào))





各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、各指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：



 為了加強(qiáng)城鎮(zhèn)失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助金的管理,，做好醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算工作，根據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《
關(guān)于加強(qiáng)失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助金管理的通知》（京勞社就發(fā)[2002]66號(hào)）精神,，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：



 一、 失業(yè)人員在辦理《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》時(shí),，應(yīng)在區(qū),、縣勞動(dòng)保障部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇1-2家本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并將選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填入《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》中,，加蓋街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障部門用章,。



 二,、 業(yè)人員按規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》,。各指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行刻制直徑為2厘米的圓形"失業(yè)"專用章,，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者使用加蓋"失業(yè)"專用章的白色處方,。



 三、 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù),、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，失業(yè)人員持處方底方、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及診療明細(xì)單按有關(guān)規(guī)定申報(bào),。



 四,、 失業(yè)人員因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的,，必須憑本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院證明和《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》戶口所在地街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院手續(xù),，經(jīng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)往基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。



 五,、 失業(yè)人員在門診和住院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,，并應(yīng)妥善保管所有醫(yī)療單據(jù)，由于個(gè)人原因造成單據(jù)缺損,、丟失,，影響審核支付的，由失業(yè)人員本人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。



 六,、 各指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為失業(yè)人員診治過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),。



 七、 各區(qū),、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到街道,、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障部門報(bào)送的失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)材料后，應(yīng)嚴(yán)格按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定予以審核,，認(rèn)真填寫《北京市失業(yè)人員醫(yī)療費(fèi)用審核表》和《醫(yī)藥費(fèi)拒付明細(xì)表》,，并將審核結(jié)果及時(shí)返回街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障部門。



 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

 二○○二年十二月三日

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