• 【發(fā)布單位】四川省
• 【發(fā)布文號(hào)】川辦發(fā)［2003］24號(hào)
• 【發(fā)布日期】2003-06-12
• 【生效日期】2003-06-12
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén) 關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門(mén)
關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知

(川辦發(fā)［2003］24號(hào))





成都、瀘州,、廣安,、眉山市人民政府，涼山州人民政府,，省級(jí)有關(guān)部門(mén)：?



 省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳、省農(nóng)業(yè)廳,、省編委辦《關(guān)于四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 四川省人民政府辦公廳

 二○○三年六月十二日







四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)

?

省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳 省農(nóng)業(yè)廳 省編委辦?

（二OO三年六月）



 根據(jù)《中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《決定》）和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào),，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）,、省委8屆25次常委會(huì)和省政府第55次省長(zhǎng)辦公會(huì)及全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，制定四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn),。?



 一,、目標(biāo)任務(wù)與原則



 （一）目標(biāo)任務(wù)。2003年度,，選擇眉山市的彭山縣,、廣安市的武勝縣、瀘州市的敘永縣,、涼山州的金陽(yáng)縣和成都市的都江堰市開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作,。建立以大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療,，探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理,、籌資、補(bǔ)償,、監(jiān)督等機(jī)制,。試點(diǎn)縣（市）農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不得低于農(nóng)業(yè)人口的80%。重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病,、地方病,、慢性病等疾病帶來(lái)的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用致貧、返貧問(wèn)題,。讓老百姓得到實(shí)惠,，提高農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高農(nóng)民整體健康水平,，保護(hù)勞動(dòng)生產(chǎn)力,，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為在全省全面開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)管理,、符合實(shí)際,、簡(jiǎn)便利民、可操作的經(jīng)驗(yàn),。?



 （二）原則,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持的原則是：政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,；以收定支，保障適度,；以縣為單位,，大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療,；分類指導(dǎo),，民主監(jiān)督。?



 二,、對(duì)象



 凡農(nóng)村戶籍人口（不含正在服役的義務(wù)兵）應(yīng)當(dāng)在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及籌資標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)人民政府決定,。?



 三,、籌資與管理



 （一）資金籌集。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。?



 1.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民個(gè)人,，以家庭為單位，每人每年籌資不低于10元,。五保戶仍執(zhí)行《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作條例》,，特困戶籌資由縣級(jí)人民政府核定解決。?



 2.集體和社會(huì)多渠道籌集,。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)支持,。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定,，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派,。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。?



 3.政府資助。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元,。省級(jí)財(cái)政承擔(dān)比例，按現(xiàn)行財(cái)政體制規(guī)定和省財(cái)政占全省可用財(cái)力的比重分類測(cè)算,。?



 （二）基金管理,。農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持,、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金,，要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi),、公平,、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，嚴(yán)禁擠占挪用,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。?



 1.建立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶,，?？顚Ｓ谩,？h級(jí)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在1家國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)1個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶,。嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于基金管理的要求，建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,，定期審計(jì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金,。有條件的地區(qū)逐步實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)管理。?



 2.農(nóng)民以家庭為單位參加農(nóng)村合作醫(yī)療基金個(gè)人繳費(fèi),。個(gè)人繳費(fèi)部分,，可以部分統(tǒng)籌，部分建立家庭帳戶,。統(tǒng)籌部分納入縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶統(tǒng)一管理,。家庭帳戶資金，用于家庭成員支付醫(yī)藥費(fèi),，超支自理,；當(dāng)年結(jié)余留用，自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn),，不退款,，不得作為抵沖下年度家庭成員應(yīng)繳合作醫(yī)療專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),。具體管理辦法由縣級(jí)人民政府自行制定。?



 3.農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付審批,。農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行公開(kāi),、民主、制度化管理,，其開(kāi)支由新型合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)法人代表“一支筆”審批,。?



 （三）統(tǒng)籌資金開(kāi)支范圍與標(biāo)準(zhǔn)。中央財(cái)政,、地方財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)組織,、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等資助的資金,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病,、地方病、慢性病等疾病造成的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用和基本醫(yī)療,。統(tǒng)籌起付,、封頂額度、支付內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府在認(rèn)真調(diào)查,、分析,、測(cè)算的基礎(chǔ)上科學(xué)制定。?



 （四）各級(jí)政府農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金的申報(bào)與核定,。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民繳納基金到位后,，由縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理機(jī)構(gòu)將參加新型合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生,、財(cái)政行政部門(mén)核定,，再由衛(wèi)生、財(cái)政逐級(jí)申報(bào)與核定,。上級(jí)財(cái)政根據(jù)核實(shí)的下級(jí)財(cái)政資金到位情況,，下?lián)苻r(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金。



 四,、機(jī)構(gòu)與職責(zé)



 省政府成立四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組,，在省衛(wèi)生廳設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)；有試點(diǎn)任務(wù)的市,、州政府可成立由衛(wèi)生、財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、民政、審計(jì),、扶貧,、宣傳等部門(mén)組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組,，暫不設(shè)立具體的管理機(jī)構(gòu)，但要明確1位政府領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)負(fù)責(zé)人及1個(gè)科室負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織,、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作。試點(diǎn)縣,、市政府要按照精簡(jiǎn),、統(tǒng)一、高效原則,，成立由有關(guān)部門(mén)和參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì),，委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療的具體業(yè)務(wù)工作,。?



 五,、實(shí)施步驟



 （一）基線調(diào)查。通過(guò)調(diào)查,，掌握經(jīng)濟(jì)水平,、衛(wèi)生資源現(xiàn)狀、衛(wèi)生服務(wù)提供,、衛(wèi)生資源利用,、人均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用、農(nóng)民健康狀況與健康需求,、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意愿等內(nèi)容的分析,、測(cè)算，為制定政策提供科學(xué)依據(jù),。



 （二）制定實(shí)施方案和管理制度,。縣級(jí)政府根據(jù)基線調(diào)查的情況,，按照《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》,，結(jié)合本地實(shí)際，制定科學(xué),、符合實(shí)際,、簡(jiǎn)便利民、易操作的實(shí)施方案和管理制度,，報(bào)市,、州政府批準(zhǔn)，省政府備案,。?



 （三）宣傳發(fā)動(dòng),，農(nóng)民自愿參加。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動(dòng)工作。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、村組干部和黨團(tuán)員的作用,，利用新聞媒體和多種其他形式進(jìn)行廣泛深入的輿論宣傳，做到家喻戶曉,。使農(nóng)民了解合作醫(yī)療的重要意義和具體做法,，明白參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不是亂收費(fèi)、亂集資,，也不是增加農(nóng)民的負(fù)擔(dān),，讓農(nóng)民積極、主動(dòng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，享受政府補(bǔ)助和關(guān)懷,。?



 （四）培訓(xùn)人員。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng),、村,、組干部，合作醫(yī)療管理人員,，醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn),，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策和管理制度等內(nèi)容。



 六,、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理



 （一）建立健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使管理,、技術(shù),、設(shè)施、服務(wù)等方面適應(yīng)農(nóng)民健康服務(wù)的需要,。認(rèn)真貫徹《決定》和《意見(jiàn)》,，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革，充分發(fā)揮縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中的中心作用,，盡快實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣,，按職責(zé)管理,，在縣（市）或更大范圍內(nèi)公開(kāi)招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,，提高整體醫(yī)療服務(wù)功能,，滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。?



 （二）實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)制度,。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民原則上在其戶口所在地村,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,，每戶可就地就近選擇符合條件的2個(gè)村衛(wèi)生室（站），2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),。因病情需轉(zhuǎn)診者，由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具轉(zhuǎn)診證明到縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診（急診除外）,。?



 （三）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理,。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，實(shí)行醫(yī)療服務(wù),、藥品等價(jià)格公示制,，病人清單制，病人選醫(yī)生等制度,。嚴(yán)禁推諉病人,、大處方、亂檢查等,。嚴(yán)禁違反藥品購(gòu)銷渠道,，銷售假、劣藥品,。嚴(yán)禁弄虛作假,，虛報(bào)謊報(bào)或亂收費(fèi)。完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,，保證服務(wù)質(zhì)量,，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用,，保證農(nóng)民就醫(yī)及時(shí),、安全、價(jià)廉,、有效,。?



 （四）加強(qiáng)信息管理。注意收集,、分析,、整理醫(yī)療服務(wù)、統(tǒng)籌病種及標(biāo)準(zhǔn)等方面的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題,，對(duì)農(nóng)民的要求與反映等情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理機(jī)構(gòu)反饋,，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度。?



 七,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，切實(shí)履行職責(zé)



 做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是保護(hù)和增進(jìn)農(nóng)民健康，是黨和政府關(guān)心農(nóng)民疾苦,、密切聯(lián)系群眾,、改進(jìn)工作作風(fēng)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任,。我們要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度,，從促進(jìn)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村發(fā)展和維護(hù)穩(wěn)定的大局和全面推進(jìn)我省小康社會(huì)建設(shè)的實(shí)際出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，認(rèn)真組織實(shí)施。政府一把手要親自過(guò)問(wèn),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作納入政府年度目標(biāo)考核和領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。衛(wèi)生,、財(cái)政,、農(nóng)業(yè)、民政,、審計(jì),、扶貧、宣傳等部門(mén)要按照各自職責(zé),，恪盡職守,，全力支持建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。?



 八,、建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度監(jiān)督機(jī)制



 （一）建立公示制,。合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月公示合作醫(yī)療資金的收支與使用情況，自覺(jué)接受監(jiān)督,，增加透明度,。?



 （二）建立監(jiān)審制度。建立由人大牽頭,，有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度監(jiān)督委員會(huì)，定期聽(tīng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作匯報(bào),，監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金使用和管理情況,；由衛(wèi)生、財(cái)政,、農(nóng)業(yè),、審計(jì)部門(mén)組成審計(jì)組，定期不定期對(duì)資金進(jìn)行審計(jì),，自覺(jué)接受群眾的監(jiān)督,。 ?



 （三）加強(qiáng)自身建設(shè)?？h級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是專業(yè)性強(qiáng)的管理機(jī)構(gòu),，涉及管理,、醫(yī)療、藥品,、財(cái)會(huì)等專業(yè)工作,，編制、崗位,、人員等要有利于工作運(yùn)轉(zhuǎn),，要防止非專業(yè)人員進(jìn)入。要建立精干,、務(wù)實(shí)、高效,、廉政的工作隊(duì)伍,。各縣（市）要設(shè)立公開(kāi)舉報(bào)電話，加強(qiáng)群眾監(jiān)督,。?



 九,、評(píng)估總結(jié)



 加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作各個(gè)環(huán)節(jié)和實(shí)施效果進(jìn)行定期評(píng)估、總結(jié),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取完善措施，保證合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作健康發(fā)展,。