北京市勞動和社會保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

北京市勞動和社會保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

(京勞社醫(yī)發(fā)[2003]119號)





各區(qū),、縣勞動和社會保障局：



 為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險工作，妥善解決基本醫(yī)療保險改革后出現(xiàn)的問題,，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：



 一,、2001年3月31日(含)前參加工作、2001年4月1日后從單位辦理退休手續(xù)的參保人員,，退休時參加基本醫(yī)療保險累計繳費年限男不滿25年,，女不滿20年，個人按照本人退休前繳費工資基數(shù)12%的比例補繳基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助費用,，其中9%的費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,，1%的費用納入大額醫(yī)療互助資金，2%的費用注入個人帳戶,。足額補繳后可以享受退休人員的醫(yī)療保險待遇,。



 二、本通知第一條中的參保人員因工致殘被鑒定為工傷1級至4級的,，因企業(yè)破產(chǎn)而辦理提前退休的,，累計繳費年限男不滿25年、女不滿20年的,，補繳醫(yī)療保險費用時提前退休年限對應(yīng)的企業(yè)繳費部分,，由破產(chǎn)企業(yè)補繳。



 三,、易地安置或長期派住外地工作的參保人員,在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)可自主選擇兩家醫(yī)療機構(gòu)為本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),。



 四、基本醫(yī)療保險參保人員中患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、需長期腎透析治療,、腎移植手術(shù)后需長期服用抗排異藥治療的患者,，辦理特殊病種申報審批后，其發(fā)生的醫(yī)療費用每360天為一個結(jié)算期,，其中包括在此期間治療特殊疾病的門診,、住院醫(yī)療費用和治療其它疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用。



 五,、參保人員符合退休條件,，辦理退休手續(xù)后，當(dāng)年門診醫(yī)療費用還未報銷的,，可按退休人員門診大額醫(yī)療互助起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報銷,。



 參保人員滿70周歲時，當(dāng)年發(fā)生的門診醫(yī)療費用還未報銷的,，可按70周歲以上退休人員門診大額醫(yī)療互助支付比例報銷,。



 六、用人單位在接到參保人員申報的基本醫(yī)療保險結(jié)算單據(jù)后,，應(yīng)當(dāng)至遲在30日內(nèi)匯總并上報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算,。用人單位在接到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)返回的報銷醫(yī)療費后，應(yīng)當(dāng)至遲在15日內(nèi)發(fā)給參保人員,。



 七,、本通知自2003年10月1日起執(zhí)行。



北京市勞動和社會保障局

二○○三年七月四日

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