北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知

北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知

(京勞社醫(yī)發(fā)[2003]119號(hào))





各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局：



 為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，妥善解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革后出現(xiàn)的問題,，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：



 一、2001年3月31日(含)前參加工作,、2001年4月1日后從單位辦理退休手續(xù)的參保人員,，退休時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男不滿25年,，女不滿20年,，個(gè)人按照本人退休前繳費(fèi)工資基數(shù)12%的比例補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助費(fèi)用，其中9%的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,，1%的費(fèi)用納入大額醫(yī)療互助資金,，2%的費(fèi)用注入個(gè)人帳戶。足額補(bǔ)繳后可以享受退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 二,、本通知第一條中的參保人員因工致殘被鑒定為工傷1級(jí)至4級(jí)的，因企業(yè)破產(chǎn)而辦理提前退休的,，累計(jì)繳費(fèi)年限男不滿25年,、女不滿20年的，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)提前退休年限對(duì)應(yīng)的企業(yè)繳費(fèi)部分,，由破產(chǎn)企業(yè)補(bǔ)繳,。



 三、易地安置或長(zhǎng)期派住外地工作的參保人員,在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)可自主選擇兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。



 四,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、需長(zhǎng)期腎透析治療,、腎移植手術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療的患者,，辦理特殊病種申報(bào)審批后，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算期,，其中包括在此期間治療特殊疾病的門診,、住院醫(yī)療費(fèi)用和治療其它疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。



 五,、參保人員符合退休條件,，辦理退休手續(xù)后,，當(dāng)年門診醫(yī)療費(fèi)用還未報(bào)銷的，可按退休人員門診大額醫(yī)療互助起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷,。



 參保人員滿70周歲時(shí),，當(dāng)年發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用還未報(bào)銷的，可按70周歲以上退休人員門診大額醫(yī)療互助支付比例報(bào)銷,。



 六,、用人單位在接到參保人員申報(bào)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)當(dāng)至遲在30日內(nèi)匯總并上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算,。用人單位在接到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)返回的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后,，應(yīng)當(dāng)至遲在15日內(nèi)發(fā)給參保人員。



 七,、本通知自2003年10月1日起執(zhí)行,。



北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二○○三年七月四日

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