《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第八項(xiàng)規(guī)定,，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。即在醫(yī)療損害賠償案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置,。

就上述規(guī)定最高院民一庭負(fù)責(zé)人答記者問(wèn)明確以下含義：

1)患者應(yīng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任

患者首先應(yīng)證明醫(yī)患關(guān)系存在,，并因此受到損害。

2)舉證責(zé)任是可以轉(zhuǎn)移的

患者對(duì)損害賠償請(qǐng)求權(quán)的成立,，達(dá)到了表現(xiàn)真實(shí)的程度,，證明責(zé)任就向醫(yī)方轉(zhuǎn)移，由醫(yī)方反駁,，以證明醫(yī)療行為與損害后果不存在因果關(guān)系及不存在過(guò)錯(cuò),。否則承擔(dān)不利的訴訟后果。

3)舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移的依據(jù)

按照舉證責(zé)任分配的實(shí)質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)當(dāng)有距離證據(jù)最近或者實(shí)際控制證據(jù)源的一方當(dāng)事人承擔(dān),。

患方的舉證責(zé)任

1)證明醫(yī)患關(guān)系存在

2)證明損害后果

3)就其賠償請(qǐng)求承擔(dān)舉證責(zé)任

醫(yī)療侵權(quán)案件中醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉證證明其不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系,。

舉證的方法通常是提交病歷資料,，申請(qǐng)鑒定。

病歷的證明效力

《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》：病歷書(shū)寫(xiě)的基本原則：客觀,、真實(shí),、準(zhǔn)確、及時(shí),、完整,。不得涂改、偽造,、隱匿等,。

一份完整、真實(shí)的病歷可以真實(shí)反映整個(gè)診療過(guò)程,。

病歷對(duì)于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過(guò)錯(cuò)具有其他證據(jù)難以替代的價(jià)值和意義,。

現(xiàn)實(shí)中，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一件事往往是查看病歷記載是否完善,，甚至抓緊時(shí)間完善。

病歷證明效力

一份真實(shí),、完整的病歷,，其本身僅能反映診療過(guò)程，而不能當(dāng)然證明醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò),、醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系,。

訴訟中,，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅提供病歷，而不在法定期限內(nèi)提起鑒定申請(qǐng),，仍就是未完成舉證責(zé)任,，要承擔(dān)不利的訴訟后果。