一,、基本案情

河南省人民檢察院抗訴認(rèn)為,，新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院（2014）新中民一終字第458號(hào)民事判決適用法律錯(cuò)誤。理由如下：該判決認(rèn)定：“……殘疾賠償金根據(jù)（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第235號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書,，被鑒定人?；⑸接蚁轮笔リP(guān)節(jié)以上，被評(píng)定為五級(jí)傷殘,。按2010年度城鎮(zhèn)居民‘人均消費(fèi)性支出’10838.49元／年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年（10838.49元／年×20×60％＝130061.88元）,，殘疾賠償金應(yīng)為130061.88元……”。同時(shí),，?；⑸綉艏疄榉寝r(nóng)業(yè)戶口，賠付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適用“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”,。該二審判決對(duì)?；⑸健皻埣操r償金”的賠付標(biāo)準(zhǔn)按2010年度城鎮(zhèn)居民“人均消費(fèi)性支出”的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不當(dāng)，因?yàn)?，根?jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱人身?yè)p害賠償解釋）第二十五條規(guī)定：“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或傷殘等級(jí),，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),，自定殘之日起按二十年計(jì)算……”。該司法解釋明確規(guī)定：對(duì)于“殘疾賠償金”的計(jì)算,，應(yīng)根據(jù)“可支配收入”計(jì)算，而二審判決卻以“人均消費(fèi)性支出”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金,，顯屬不當(dāng),。“人均可支配收入”和“人均消費(fèi)性支出”是兩個(gè)不同的指標(biāo)概念,，二審法院按照“人均消費(fèi)性支出”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?；⑸降臍埣操r償金，屬于適用法律錯(cuò)誤,。關(guān)于?；⑸缴暾?qǐng)讓輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任問(wèn)題，在庭審中檢察院認(rèn)為本案只存在法律適用錯(cuò)誤問(wèn)題,，其他問(wèn)題原審不存在錯(cuò)誤,。

常虎山稱,，同意檢察院對(duì)法律適用錯(cuò)誤問(wèn)題的抗訴意見,，但是對(duì)檢察院沒(méi)有提出讓輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任而進(jìn)行抗訴有意見。另補(bǔ)充申訴理由為：二審判決輝縣市第四人民醫(yī)院對(duì)?；⑸降膿p害承擔(dān)70％的賠償責(zé)任不當(dāng),，輝縣市第四人民醫(yī)院提供的病例存在偽造篡改情況，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,，輝縣市第四人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,。

輝縣市第四人民醫(yī)院辯稱，一,、二審法院已經(jīng)作出判決,，另有省醫(yī)學(xué)會(huì)和北京鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定，殘疾等級(jí)也很清楚,，并且其醫(yī)院已經(jīng)履行了全部款項(xiàng),，常虎山也領(lǐng)取了該執(zhí)行款,。檢察院抗訴意見不成立,，應(yīng)按照法律規(guī)定判決，另外?；⑸绞寝r(nóng)村戶口,，不是城市居民。關(guān)于賠償責(zé)任問(wèn)題,，已經(jīng)經(jīng)過(guò)了多次鑒定,，其醫(yī)院不應(yīng)該承擔(dān)全部責(zé)任,。

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院述稱，無(wú)意見發(fā)表,。

?；⑸较蛞粚彿ㄔ浩鹪V請(qǐng)求：判令輝縣市第四人民醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食費(fèi),、殘疾生活費(fèi)、殘疾用具費(fèi),、交通費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)共計(jì)658856.19元,，補(bǔ)償精神損失費(fèi),，并負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi),。庭審陳述時(shí)當(dāng)庭變更訴訟請(qǐng)求為：醫(yī)療費(fèi)44138.98元,、誤工費(fèi)270342.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1920元,、陪護(hù)費(fèi)6400元,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)247193.28元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)68664元,、交通費(fèi)963元,、去北京的鑒定費(fèi)用600元、住宿費(fèi)178元,、殘疾用具費(fèi)（假肢費(fèi)用,、住宿、路費(fèi),、陪護(hù)等各項(xiàng)費(fèi)用）344400元,、精神損失費(fèi)164795.5元，共計(jì)1149642.38元,。受理費(fèi)9350元,、河南省殘疾用具鑒定費(fèi)3000元、河南省醫(yī)療事故鑒定費(fèi)3000元,、北京法源司法鑒定中心鑒定費(fèi)17550元,。以上訴訟請(qǐng)求由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

一審法院認(rèn)定事實(shí)：2008年4月25日,，?；⑸今{駛農(nóng)用三輪車跌落受傷，輝縣市急救中心120救護(hù)車將其送至輝縣市第四人民醫(yī)院進(jìn)行治療，入院診斷為：1,、右股骨下段骨折,；2、右脛骨上段骨折,；3,、右腓骨上段骨折并腓骨小頭脫出；4,、右膝關(guān)節(jié)交叉韌帶撕脫性損傷,；5、右側(cè)腓總神經(jīng)損傷,。當(dāng)日下午四點(diǎn)，輝縣市第四人民醫(yī)院對(duì)?；⑸叫小坝覀?cè)股骨下段骨折切開復(fù)位鋼板固定術(shù),、右側(cè)腓骨小頭脫出固定術(shù)”。2008年5月1日,，?；⑸睫D(zhuǎn)入新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院治療，入院診斷：“右下肢外傷后壞死”,。入院后,，急診行DSA檢查示：右側(cè)腘動(dòng)脈充盈不良，右脛前,、后動(dòng)脈,，腓動(dòng)脈未見顯影。根據(jù)系列檢查診斷明確,，不適合繼續(xù)保肢,，于5月6日15時(shí)行右下肢截肢術(shù)，6月27日?；⑸匠鲈?。常虎山在輝縣市第四人民醫(yī)院住院6天,，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)8931.18元,，在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院58天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)32544.30元,，?；⑸綇男锣l(xiāng)市中心醫(yī)院出院后，在其居住地西平羅鄉(xiāng)西平羅村衛(wèi)生所花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2663.5元,，?；⑸阶≡浩陂g由其妻子趙海連和兒子常少華護(hù)理。本案審理過(guò)程中，依據(jù)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院和輝縣市第四人民醫(yī)院的申請(qǐng),，委托新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該病例進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,，2009年3月25日，新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會(huì)作出新鄉(xiāng)醫(yī)鑒（2008）058號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,，鑒定結(jié)論為：本病例屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故,，醫(yī)方輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任,。?；⑸讲环暾?qǐng)?jiān)俅舞b定,，2009年9月30日,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)作出河南醫(yī)鑒（2009）069號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論為：本病例屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故,，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任,，新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院無(wú)責(zé)任。根據(jù)?；⑸降纳暾?qǐng),，委托新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對(duì)常虎山的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,，鑒定過(guò)程中,，因常虎山對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不予認(rèn)可,，認(rèn)為輝縣市第四人民醫(yī)院病歷虛假,，不同意鑒定機(jī)構(gòu)參照的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘?jiān)u定，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對(duì)?；⑸降纳暾?qǐng)不予受理,。根據(jù)常虎山的申請(qǐng),，一審法院委托河南豫民假肢矯形器鑒定所對(duì)?；⑸绞欠裥枰惭b假肢以及殘疾輔助器具安裝的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行鑒定。2011年4月11日,，該鑒定所作出豫民司鑒所（2011）假鑒字第1016號(hào)鑒定意見書,，鑒定意見為：1、?；⑸桨惭b右下肢骨骼式鎂鋁合金多軸膝關(guān)節(jié)SACH腳大腿假肢,，需人民幣貳萬(wàn)玖仟圓（29000元）；2,、?；⑸郊僦褂媚晗逓樗哪辏磕晷璞炯僦珒r(jià)值2%的維修保養(yǎng)費(fèi)用；3,、?；⑸桨惭b假肢每次需往返兩次，住宿十天,，陪護(hù)一人,；4、?；⑸蕉ㄅ涔枘z套需人民幣陸仟圓（6000元）,，硅膠套每?jī)赡旮鼡Q一次，更換硅膠套需往返一次,；5,、常虎山賠償年限參照河南省人均壽命,。該案發(fā)回重審后,，根據(jù)常虎山的申請(qǐng),，在常虎山及輝縣市第四人民醫(yī)院同意用該院?；⑸降牟v進(jìn)行司法鑒定的情況下,，一審法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對(duì)輝縣市第四人民醫(yī)院過(guò)錯(cuò)參與度及常虎山的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,；2013年7月26日該鑒定中心作出（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第231號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書,，鑒定意見為：輝縣市第四人民醫(yī)院在對(duì)常虎山的醫(yī)療行為中,，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，參與度擬評(píng)為D—E級(jí)，供法庭參考,。同日,，該鑒定中心作出京法源司鑒所（2013）臨鑒字第235號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為：被鑒定人?；⑸接蚁轮笔リP(guān)節(jié)以上,，評(píng)定為五級(jí)傷殘。另查明：?；⑸?，男，1964年6月1日出生,，漢族,，住輝縣市西平羅鄉(xiāng)西平羅村，系非農(nóng)業(yè)家庭戶口，原輝縣市第三化肥廠職工（現(xiàn)未在崗）,；?；⑸接行值芤蝗耍谐Ｕ?，無(wú)姐妹,；父親名叫常福春，1931年7月16日出生,。一審法院判決：一,、輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償常虎山醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、殘疾用具費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)和交通費(fèi)共計(jì)426778.91元；二,、輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償?；⑸骄駬p害撫慰金50000元；三,、駁回?；⑸綄?duì)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)9580元,，由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān),，醫(yī)療事故鑒定費(fèi)5000元，?；⑸截?fù)擔(dān)3000元,，輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元。殘疾輔助器具鑒定費(fèi)3000元,，由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān),。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度、傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)17550元,，?；⑸截?fù)擔(dān)5265元，輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)12285元,。

?；⑸脚c輝縣市第四人民醫(yī)院不服一審判決，向新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院提起上訴,。

?；⑸缴显V請(qǐng)求：一,、輝縣市第四人民醫(yī)院提供病例不實(shí)，應(yīng)承擔(dān)全責(zé),。二,、賠償數(shù)額有誤。?；⑸接?008年4月25日受傷入院至2013年7月26日評(píng)殘共計(jì)1885天,，誤工費(fèi)應(yīng)按2012年度城鎮(zhèn)職工平均工資34203元／年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，由于每年工作日為258天,，故誤工費(fèi)應(yīng)為238787元,。殘疾賠償金應(yīng)為410436元（60%×34203元／年×20年）。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)按2012年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出13732.96元／年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算應(yīng)為68664.8元（13732.96元／年×10年÷2）,。護(hù)理費(fèi)應(yīng)按50元／天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算應(yīng)為6400元（64天×2人×50元／天）,。精神損害撫慰金20萬(wàn)。請(qǐng)求撤銷原判,，依法改判輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任,。一、二審訴訟費(fèi)由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān),。

輝縣市第四人民醫(yī)院上訴請(qǐng)求：一,、北京法源司法鑒定程序違法，對(duì)鑒定事項(xiàng)存在遺漏,，缺乏客觀公正性不應(yīng)采納,，應(yīng)重新鑒定。二,、原審認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任過(guò)高。依據(jù)新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會(huì),、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,，該病歷屬于三級(jí)丙等醫(yī)療事故，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)事故次要責(zé)任,，以20%-30%為宜,。三、賠償數(shù)額有誤,。誤工費(fèi)計(jì)算時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，應(yīng)按上年度職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，并非城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在職職工平均工資計(jì)算,。殘疾賠償金應(yīng)按八級(jí)傷殘,、農(nóng)村居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。殘疾用具費(fèi)過(guò)高,。?；⑸礁赣H常福春系退休職工有退休工資,，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不應(yīng)計(jì)算，即使計(jì)算也應(yīng)按農(nóng)村居民消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,。精神損害撫慰金5萬(wàn)元過(guò)高,，以11046.63元（3682.21元／年×3年）為宜。請(qǐng)求撤銷原判,，依法改判或發(fā)回重審,。一、二審訴訟費(fèi),、鑒定費(fèi)由?；⑸截?fù)擔(dān)。

二審法院認(rèn)定事實(shí)：2013年9月16日,，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出了法源醫(yī)函（2013）第80號(hào)回函,，內(nèi)容如下：1、關(guān)于鑒定書中的鑒定人數(shù)問(wèn)題,。本次聽證會(huì)上我中心已有明確書面告知相關(guān)聽證會(huì)主持人員,、鑒定人員、鑒定材料等,，醫(yī),、患雙方對(duì)此均已簽字認(rèn)可。鑒定人數(shù)符合有關(guān)司法鑒定工作的法規(guī)及工作要求,，不存在程序違規(guī),。2、關(guān)于鑒定事項(xiàng)內(nèi)容問(wèn)題,。鑒定事項(xiàng),、內(nèi)容及范圍，主要依據(jù)法院提出的鑒定內(nèi)容及要求進(jìn)行,。對(duì)?；⑸竭M(jìn)行了法醫(yī)學(xué)活體檢查，進(jìn)行了相應(yīng)的殘疾評(píng)定,。具體詳見（京）法源（2013）臨鑒字第235號(hào)鑒定意見書,。3、關(guān)于醫(yī)院診療行為存在過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題,。鑒定中主要依據(jù)的是委托法院送檢的“輝縣市第四人民醫(yī)院住院病歷（病案號(hào)：2053）和新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院病歷（病案號(hào)：15410）,。”對(duì)醫(yī)院診療行為存在過(guò)錯(cuò)的分析說(shuō)明中包括?；⑸皆凇爱愖h書”中所提出內(nèi)容,，本次不予贅述。對(duì)“過(guò)錯(cuò)參與度”的評(píng)定為D—E級(jí),，其系數(shù)60%左右即為建議性意見,。最終鑒定意見中參與度擬評(píng)為D—E級(jí),，由法庭確認(rèn)。另外,，鑒定過(guò)程中對(duì)基層醫(yī)院客觀情況及?；⑸降膿p傷予以了充分注意。對(duì)其他鑒定機(jī)構(gòu)所作出的鑒定意見不予評(píng)價(jià),。本案其他事實(shí)與一審查明事實(shí)一致,。

二審法院認(rèn)為，公民享有生命健康權(quán),，其生命健康權(quán)受到侵害的,，有權(quán)要求賠償義務(wù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。?；⑸街鲝堓x縣市第四人民醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),，給其身體造成嚴(yán)重?fù)p害，雙方發(fā)生醫(yī)患糾紛,。一審法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定,，認(rèn)為輝縣市第四人民醫(yī)院在對(duì)常虎山的醫(yī)療行為中,，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，參與度擬評(píng)為D—E級(jí)。輝縣市第四人民醫(yī)院上訴稱北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心作出的司法鑒定意見書不應(yīng)采納,，應(yīng)當(dāng)重新鑒定,。對(duì)此，法院認(rèn)為輝縣市第四人民醫(yī)院在一審中已對(duì)該鑒定意見提出異議,，北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心對(duì)此也作出了法源醫(yī)函（2013）第80號(hào)回函,，一審法院組織雙方對(duì)該回函進(jìn)行了質(zhì)證，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條“當(dāng)事人對(duì)人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請(qǐng)重新鑒定提出證據(jù)證明存在下列情形之一的人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許（一）鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的,；（二）鑒定程序嚴(yán)重違法的,；（三）鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；（四）經(jīng)過(guò)質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形,。對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定,、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的,，不予重新鑒定?！钡囊?guī)定,，輝縣市第四人民醫(yī)院不能提供證據(jù)證明該鑒定中心的鑒定意見書有上述重新鑒定的情形。故輝縣市第四人民醫(yī)院主張北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心的司法鑒定意見書錯(cuò)誤,，應(yīng)當(dāng)重新鑒定的要求缺乏證據(jù)支持,，其該上訴理由不足,，不予支持。北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心的司法鑒定意見可以作為定案依據(jù),。結(jié)合該司法鑒定意見及?；⑸降膫麣埱闆r，一審確定輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任并無(wú)不當(dāng),。?；⑸秸J(rèn)為輝縣市第四人民醫(yī)院篡改偽造病歷應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任的意見，因證據(jù)不足,，不予支持,。關(guān)于賠償數(shù)額問(wèn)題。本案系發(fā)回重審案件,，原審按照一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度即2010年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算相關(guān)費(fèi)用并無(wú)不當(dāng),。誤工費(fèi)按照河南省2010年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資30303元／年為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，從2008年4月25日?；⑸绞軅掌鹬?011年4月12日新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對(duì)?；⑸絺麣堣b定的申請(qǐng)退卷處理之日止，共計(jì)1083天（365天／年×3年-12天=1083天）,，誤工費(fèi)應(yīng)為89912.74元（30303元／年÷365×1083天=89912.74元）,；護(hù)理費(fèi)按常虎山住院64天,，陪護(hù)2人,，新鄉(xiāng)市護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)月工資800元計(jì)算應(yīng)為3413.33元；殘疾用具費(fèi)312680元,，河南省2010年人均壽命為73歲,，常虎山2011年時(shí)47歲,，按照河南豫民假肢矯形器鑒定所的鑒定意見書?；⑸焦残璋惭b假肢7次，費(fèi)用計(jì)29000元×7=203000元,，維修保養(yǎng)費(fèi)用為29000元×2%×26年=15080元,，安裝假肢的支出費(fèi)用酌定為2000元／次×7次=14000元，硅膠套費(fèi)用6000元×13次=78000元,，更換硅膠套的支出費(fèi)用200元／次×13次=2600元,，以上共計(jì)312680元；?；⑸街赋８４阂褲M75周歲,，其被贍養(yǎng)人生活費(fèi)按2010年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出10838.49元／年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5年，?；⑸絺樵u(píng)定為五級(jí)傷殘,，?；⑸叫值芏耍,；⑸匠袚?dān)二分之一（10838.49元／年×5÷2×60%=16257.74元）,，被贍養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為16257.74元，原審對(duì)被贍養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算有誤,，應(yīng)予以糾正,；殘疾賠償金根據(jù)（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第235號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，被鑒定人?；⑸接蚁轮笔リP(guān)節(jié)以上,，評(píng)定為五級(jí)傷殘。按2010年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出10838.49元／年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年（10838.49元／年×20×60%=130061.88元）,，殘疾賠償金應(yīng)為130061.88元,。原審對(duì)醫(yī)療費(fèi)44138.98元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)640元,、交通住宿費(fèi)為1741元的計(jì)算正確,，應(yīng)予以確認(rèn)。以上共計(jì)598845.67元,，輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)70%的賠償責(zé)任即419191.97元,。一審根據(jù)本案的具體情況和常虎山的傷殘程度,，確定賠償?；⑸骄駬p害撫慰金50000元并無(wú)不當(dāng)。庭審中,，?；⑸讲辉僦鲝埿锣l(xiāng)市中心醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，一審依法駁回?；⑸綄?duì)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院訴訟請(qǐng)求并無(wú)不當(dāng),。綜上所述，一審認(rèn)定事實(shí)基本清楚,，適用法律部分有誤,。該院判決：一、維持新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號(hào)民事判決第二項(xiàng),、第三項(xiàng),；二、變更新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號(hào)民事判決第一項(xiàng)為：輝縣市第四人民醫(yī)院自判決生效之日起十日內(nèi)賠償?；⑸结t(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、殘疾用具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)和交通費(fèi)共計(jì)419191.97元,。如未按本判決指定的期限履行金錢給付義務(wù),，應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息,。一審案件受理費(fèi)9580元,，由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)，醫(yī)療事故鑒定費(fèi)5000元,，?；⑸截?fù)擔(dān)3000元，輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)2000元,。殘疾輔助器具鑒定費(fèi)3000元,，由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度,、傷殘等級(jí)鑒定費(fèi)17550元,，常虎山負(fù)擔(dān)5265元,，輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)12285元,。二審案件受理費(fèi)14745元，由輝縣市第四人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)8452元,，?；⑸截?fù)擔(dān)的6293元予以免交。

二,、爭(zhēng)議焦點(diǎn)

二審生效判決確認(rèn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是否正確,，輝縣市第四人民醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

三,、法律分析

關(guān)于生效判決確認(rèn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是否正確問(wèn)題,。《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的,，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi),、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用,；造成死亡的,，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用,?！?002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行，2003年1月6日法（2003）20號(hào)《最高人民法院關(guān)于參照﹤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例﹥審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定：“一、條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,，訴到法院的,，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛,，適用民法通則的規(guī)定,。……三,、條例施行后,，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí),，參照條例第四十九條,、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理,?！背；⑸?008年受傷住院,，當(dāng)年發(fā)生醫(yī)療糾紛,，以上法律法規(guī)在常虎山受傷前頒布實(shí)施,，本案醫(yī)療糾紛賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適用上述法律法規(guī)規(guī)定,。2008年7月，?；⑸狡鹪V至新鄉(xiāng)市衛(wèi)濱區(qū)人民法院,，請(qǐng)求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，訴訟中一審訴訟請(qǐng)求明確要求按照人均消費(fèi)性支出賠償“殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)”符合上述法律規(guī)定,。一審法院按此訴訟請(qǐng)求,，依照人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)予以判決“殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)”，并無(wú)不當(dāng),。但在事實(shí)認(rèn)定部分表述成“殘疾賠償金”不當(dāng),，如果按“殘疾賠償金”判決則超出了當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求范圍。二審判決認(rèn)定中也錯(cuò)誤表述為“殘疾賠償金”,，本院予以糾正,。常虎山上訴時(shí),，認(rèn)為適用法律錯(cuò)誤,，將訴訟請(qǐng)求由“殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)”變更為“殘疾賠償金”，要求按受訴法院上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資計(jì)算,?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三十四條第三款規(guī)定“當(dāng)事人增加,、變更訴訟請(qǐng)求或者提起反訴的，應(yīng)當(dāng)在舉證期限屆滿前提出,?！北驹赫J(rèn)為常虎山在二審上訴時(shí)變更訴訟請(qǐng)求不符合法律規(guī)定,，不應(yīng)予以支持。

2010年7月1日《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》（簡(jiǎn)稱侵權(quán)責(zé)任法）實(shí)施,，在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施近一年時(shí),，最高人民法院于2011年5月24日作出《最高人民法院關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療損害案件適用法律的通知》：“……自2011年7月1日起，各級(jí)法院所受理的醫(yī)療糾紛案件,，不再依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理,，統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》……對(duì)于已進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，但未審理的案件,，醫(yī)患雙方有一方要求進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的,，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許?！钡?010年6月30日發(fā)布的法發(fā)（2010）23號(hào)《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法﹥?nèi)舾蓡?wèn)題的通知》作了如下規(guī)定：“侵權(quán)責(zé)任法自2010年7月1日起施行,。為了正確適用侵權(quán)責(zé)任法，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：一,、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件,，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件,，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定,。……”根據(jù)以上司法解釋和本案具體情況,，本案雖然在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后判決,，但屬于侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，故不適用侵權(quán)責(zé)任法,，而應(yīng)適用當(dāng)時(shí)的法律法規(guī),。因本案系發(fā)回重審案件，具體到案件的具體情況,，一,、二審法院依據(jù)民法通則根據(jù)常虎山的一審訴訟請(qǐng)求予以判決殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)符合法律規(guī)定,。檢察院闡述的關(guān)于人身?yè)p害賠償解釋中殘疾賠償金的法律條文是正確的,，但沒(méi)考慮到本案醫(yī)療糾紛中常虎山的訴訟請(qǐng)求為殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),，而非殘疾賠償金,，故常虎山對(duì)賠償標(biāo)準(zhǔn)的申訴意見及檢察院的抗訴意見不成立。

關(guān)于輝縣市第四人民醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任問(wèn)題,。（京）法源司鑒（2013）臨鑒字第231號(hào)《司法鑒定文書》鑒定意見為：輝縣市第四人民醫(yī)院在對(duì)?；⑸降尼t(yī)療行為中，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，參與度擬評(píng)為D～E級(jí)（法醫(yī)學(xué)參與度系數(shù)60％左右）,，供法庭參考。庭審中司法鑒定文書作為?；⑸教峤磺覠o(wú)異議的證據(jù),，其認(rèn)可應(yīng)由輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，但認(rèn)為輝縣市第四人民醫(yī)院病歷存在偽造篡改情況,，一,、二審判決讓輝縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)70％的賠償責(zé)任不當(dāng)，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定輝縣市第四人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明,。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果,?！背；⑸?jīng)]有提供證明輝縣市第四人民醫(yī)院存在××例的充分證據(jù),，故本院對(duì)于?；⑸揭筝x縣市第四人民醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任的申請(qǐng)理由，不予支持,。

另經(jīng)核對(duì),，新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院（2014）新中民一終字第458號(hào)民事判決主文中出現(xiàn)的兩處“（2013）衛(wèi)濱民一初字第583號(hào)”，“2013”存在筆誤,，應(yīng)糾正為（2012）衛(wèi)濱民一初字第583號(hào),。

四、裁判結(jié)果

綜上所述,，新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院（2014）新中民一終字第458號(hào)民事判決認(rèn)定的事實(shí)清楚,，適用法律正確，應(yīng)予維持,。河南省人民檢察院抗訴理由及?；⑸降纳暝V理由改變了常虎山的一審訴訟請(qǐng)求,，不符合法律的規(guī)定,，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百零七條第一款,、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定,，判決如下：

維持新鄉(xiāng)市中級(jí)人民法院（2014）新中民一終字第458號(hào)民事判決,。

本判決為終審判決。

五,、裁判依據(jù)

1,、《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條

2、《最高人民法院關(guān)于參照﹤醫(yī)療事故處理?xiàng)l例﹥審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》