第一步,，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有注意義務(wù)

（一）療效果追求義務(wù)。

主要包括：⑴是否按批準(zhǔn)的診療范圍開(kāi)展診療活動(dòng),；⑵為患者診治的醫(yī)務(wù)人員是否合格,；⑶是否給患者使用了良好的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備,；⑷為患者提供的醫(yī)療器械,、藥品、醫(yī)療用品,、設(shè)施是否合格的,； ⑹在緊急情況是否拒絕為患者診治、搶救⑺終止治療是否經(jīng)患者及親屬同意,；⑻是否對(duì)患者進(jìn)行了正確診斷,；⑼是否依據(jù)診斷對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)治療；⑽給患者出院指導(dǎo)是否正確。

（二）醫(yī)療危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)

醫(yī)療危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)是要求醫(yī)務(wù)人員集中注意力,，保持足夠的謹(jǐn)慎,，以認(rèn)識(shí)到自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生的后果。醫(yī)務(wù)人員的預(yù)見(jiàn)義務(wù)在于預(yù)見(jiàn)發(fā)生結(jié)果的可能性,，至于結(jié)果是否發(fā)生,，在本質(zhì)上屬于概率問(wèn)題，可分為絕對(duì)不會(huì)發(fā)生,、很少發(fā)生,、常常發(fā)生、確實(shí)會(huì)發(fā)生,。預(yù)見(jiàn)義務(wù)在于預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率,，機(jī)率越大的危險(xiǎn)，應(yīng)注意的程度越大,。對(duì)機(jī)率的判斷，應(yīng)以科學(xué)的合理性為基礎(chǔ),。判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)是否有預(yù)見(jiàn)義務(wù),，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：⑴醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，判斷某危險(xiǎn)是否系能夠預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn),，應(yīng)當(dāng)以一般醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)為標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)學(xué)上的危險(xiǎn)，即使發(fā)生的機(jī)率極低,，但有發(fā)生的可能,，且已被一般醫(yī)師所知悉的，即有預(yù)見(jiàn)的義務(wù),，不能以具體行為之醫(yī)師自己主觀之醫(yī)學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)為判斷標(biāo)準(zhǔn),。⑵對(duì)于已被證實(shí)的危險(xiǎn)，雖然未普遍為一般醫(yī)師所明知或能夠預(yù)見(jiàn),，但實(shí)施醫(yī)療行為之醫(yī)師,，處于能夠知悉的狀態(tài)（如對(duì)該領(lǐng)域有特別的研究，或者自己曾對(duì)該危險(xiǎn)做過(guò)學(xué)術(shù)報(bào)道等）時(shí),，應(yīng)當(dāng)負(fù)有預(yù)見(jiàn)義務(wù),。⑶預(yù)見(jiàn)特定結(jié)果對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)總是要采取特定的診療手段，如必要的檢查,、實(shí)驗(yàn)治療等,。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取的醫(yī)療行為而沒(méi)有采取是違反預(yù)見(jiàn)義務(wù)的。

（三）醫(yī)療過(guò)程中的說(shuō)明義務(wù)

說(shuō)明義務(wù),，是指醫(yī)務(wù)人員就患病狀況,、檢查、治療的方法，以及伴隨治療的危險(xiǎn)等事項(xiàng)對(duì)患者加以說(shuō)明的義務(wù),。

如果已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到了危險(xiǎn)的存在,，醫(yī)務(wù)人員在采取醫(yī)療措施避免結(jié)果發(fā)生之前，就有對(duì)患者及親屬的說(shuō)明義務(wù),。說(shuō)明義務(wù)有三類：

1.得到患者有效承諾的說(shuō)明義務(wù),。當(dāng)某種醫(yī)療行為對(duì)患者的身體具有侵襲性，可能帶來(lái)危及生命,、損害身體機(jī)能及對(duì)身體外觀發(fā)生重大改變等后果時(shí),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者就該醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及危險(xiǎn)發(fā)生的可能性等進(jìn)行具體說(shuō)明,。

2.回避不良結(jié)果的說(shuō)明義務(wù),。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，預(yù)見(jiàn)到或應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到有相當(dāng)蓋然性發(fā)生不良結(jié)果的危險(xiǎn)時(shí),，應(yīng)有對(duì)患者或其親屬就醫(yī)生的診斷與現(xiàn)在的癥狀,、治療狀況等進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)具體的療養(yǎng)方法與遵守事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),，以回避已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到的不良結(jié)果,。

3.轉(zhuǎn)醫(yī)指示說(shuō)明義務(wù)。當(dāng)患者患有自己專門(mén)領(lǐng)域之外疾病,，或患者的病情超出了自己的治療能力時(shí),，醫(yī)生應(yīng)將其所知的最先進(jìn)的治療方法及治療醫(yī)院告知患者，使患者可以做出轉(zhuǎn)醫(yī)與否的選擇,，而不至于喪失得到療效更好的治療機(jī)會(huì),，以最大限度地保護(hù)患者的生命健康權(quán)。

（四）醫(yī)療危險(xiǎn)結(jié)果避免義務(wù)

避免結(jié)果發(fā)生是指行為人在預(yù)見(jiàn)到危險(xiǎn)發(fā)生的可能性的情況下,，還必須為或者不為一定的行為,，以避免危險(xiǎn)由可能成為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療行為并非采取一切措施就能排除危險(xiǎn)的發(fā)生,，因此結(jié)果避免的義務(wù)顯得相當(dāng)重要,。

避免結(jié)果的發(fā)生有兩種方式：

1、舍棄危險(xiǎn)行為

行為人在預(yù)見(jiàn)到行為具有危險(xiǎn)性的情況下,，如果不具備防止危險(xiǎn)發(fā)生所必須的技術(shù)與條件,，就應(yīng)當(dāng)不為該行為，如果強(qiáng)行為之,，則行為具有不法性,。如一般醫(yī)師自知不具有某種專科醫(yī)師之手術(shù)能力,，又沒(méi)有其他阻卻違法的事由（如緊急狀況）,，貿(mào)然進(jìn)行手術(shù)，造成患者死傷，即違反了客觀注意義務(wù),。

2,、提高注意并采取安全措施

行為人預(yù)見(jiàn)到了行為的危險(xiǎn)可能性，但為了更大的合法利益,，繼續(xù)為該行為,，其前提是必須采取各種必要之安全措施，防止后果的發(fā)生,。因?yàn)樵诳萍及l(fā)達(dá)之社會(huì),，任何先進(jìn)技術(shù)或者產(chǎn)品的運(yùn)用，均可能附隨相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn),，但不能因噎廢食,，舍棄先進(jìn)科技的運(yùn)用，危及整個(gè)社會(huì)生活品質(zhì)之提高,，因此,，現(xiàn)代法律容許合理之風(fēng)險(xiǎn)的存在。在采取適當(dāng)之防范措施后,，容許有危險(xiǎn)之行為的實(shí)施,。醫(yī)療行為幾乎對(duì)病患的生命健康都是有潛在危險(xiǎn)的，如果因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)就不對(duì)疾病采取任何治療,，顯然有悖醫(yī)學(xué)之目的和醫(yī)師之職責(zé)。因此只要醫(yī)師對(duì)已經(jīng)預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)采取了合乎常規(guī)的防范措施以避免結(jié)果的發(fā)生,，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)為醫(yī)師已盡到了注意義務(wù),，不成立過(guò)失行為。

第二步,，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有履行注意義務(wù)的能力

⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí),；⑵醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)職稱、醫(yī)療崗位

第三步,，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在客觀上是否能夠履行注意義務(wù)

⑴患者是否配合醫(yī)療,；⑵急診醫(yī)療時(shí)的客觀條件是否具備；⑶是否存在不可抗力

第四步,，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行注意義務(wù)

按上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)進(jìn)行對(duì)照,，判定是否履行了注意義務(wù)。