一、醫(yī)療事故罪的形成機(jī)制

（一）違章醫(yī)療行為雖然對(duì)阻止病情有效,，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡,，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡；

（二）違章醫(yī)療行為對(duì)病情沒(méi)起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘,、死亡,，這包括醫(yī)方違章不作為和無(wú)效作為兩種情形；

（三）違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡,，如用反藥等,；

（四）違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導(dǎo)致病人傷亡,，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等等,。

這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系,。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度,，才能由行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對(duì)醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論,。

二,、醫(yī)療事故罪的認(rèn)定

（一）罪與非罪

1、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限

醫(yī)療差錯(cuò),，是指在診療護(hù)理工作中,，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過(guò)失,，但未給就診人造成死亡,、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為,。醫(yī)療差錯(cuò),，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò),。其中,，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任,，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為,。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢,、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果,；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，造成醫(yī)療差錯(cuò)的,，不能以醫(yī)療事故罪論處。

2,、醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限

醫(yī)療意外,，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果,，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀(guān)上有無(wú)過(guò)失,。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的,，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起,，由屬于醫(yī)療意外,，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過(guò)失頗為相似,，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果,，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。二者的區(qū)別在于,，疏忽大意過(guò)失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn),，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)。

（二）與其他罪名的界限

1.重責(zé)罪

重大責(zé)任事故罪,，是指工廠(chǎng),、礦山、林場(chǎng),、建筑企業(yè)或者其他企業(yè),、事業(yè)單位的職工，由于不服從管理,、違反規(guī)章制度,，或者強(qiáng)令工人違章冒險(xiǎn)作業(yè)，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的行為,。和本罪的相似之處在于：

（1）兩罪在主觀(guān)方面均屬過(guò)失犯罪,。

（2）二罪在客觀(guān)上都造成了人員傷亡的后果。

區(qū)別在于：

（1）主體不同,。前罪的主體是生產(chǎn)單位直接從事生產(chǎn)或指揮生產(chǎn)的人員,；本罪的主體是醫(yī)務(wù)人員，二者業(yè)務(wù)性質(zhì)不同。

（2）客體不同,。前罪侵犯的客體是工礦企業(yè)的生產(chǎn)安全和社會(huì)公共安全,，危及的是不特定或多數(shù)人的人身安全和公私財(cái)產(chǎn)安全。本罪侵犯的主要客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序,。

（3）過(guò)失行為發(fā)生的場(chǎng)合不同,。前罪發(fā)生于生產(chǎn)作業(yè)中，而本罪發(fā)生于診療護(hù)理過(guò)程中,。

2.玩忽職守

玩忽職守罪,，是指國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不履行或不正確履行職責(zé),，致使公共財(cái)產(chǎn),、國(guó)家和人民利益遭受重大損失的行為，它與醫(yī)療事故罪都表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，都可能出現(xiàn)造成人員傷亡的嚴(yán)重后果,。二罪的區(qū)別在于：

（1）主體不同。前罪的主體是國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員,，本罪的主體則是醫(yī)務(wù)人員,；

（2）客體不同。前罪侵害的客體是國(guó)家機(jī)關(guān)的正常管理活動(dòng),，而本罪侵害的主要客體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理秩序,；

（3）過(guò)失的內(nèi)容不同,。前罪是在行政管理過(guò)程中出現(xiàn)的過(guò)失,，而本罪則是在診療護(hù)理工作中出現(xiàn)的過(guò)失；

（4）客觀(guān)表現(xiàn)不同,。前罪表現(xiàn)為在行政管理工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，不履行或不正確履行自己的職責(zé)，而本罪則表現(xiàn)為在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度或診療操作常規(guī),；

（5）危害后果不同,。本罪的危害后果僅限于就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損，而前罪的后果既可以是人員傷亡,，也可以是財(cái)產(chǎn)損失,，還可以是惡劣的政治影響。