一,、概念

醫(yī)療倫理損害責(zé)任是醫(yī)療損害責(zé)任的基本類型之一,，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療良知和醫(yī)療倫理的要求，違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù),，具有醫(yī)療倫理過失,，造成患者人身以及其他合法權(quán)益受損的醫(yī)療損害責(zé)任,。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)與患者知情同意權(quán)

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施,。需要實(shí)施手術(shù),、

特殊檢查,、特殊治療的,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險,、替代醫(yī)療方案等情況,，

并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意,。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。

（一）告知義務(wù)與知情同意權(quán)的內(nèi)容

”我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條作出了比較明確的規(guī)定，即醫(yī)務(wù)人員在一般診療過程中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施,。需要實(shí)施手術(shù),、特殊檢查、特殊治療的,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險,、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意,。不宜向患者說明的,，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意,。具體而言，包括告知

1,、硬件設(shè)施,，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、設(shè)備,、技術(shù)水平,、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平等,；

2、檢查與診斷結(jié)果,，即醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者本人或其近親屬檢查,、診斷的結(jié)果；

3,、患者病情與治療方案,，即患者自身的病情如何，是否屬于特殊體質(zhì),，提供的醫(yī)療方案,、醫(yī)療方法，存在的風(fēng)險,，有哪些副作用,，成功治愈的幾率等等(四)轉(zhuǎn)診，根據(jù)患者的病情,，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平,，告知其轉(zhuǎn)診，否則延誤患者治療的最佳時機(jī)而加速患者病情惡化或?qū)е缕渌劳?，而“侵害患者得到適當(dāng)治療后追求生活方式,、生活質(zhì)量、適當(dāng)治療機(jī)會以及期待得到符合醫(yī)療水平準(zhǔn)治療的期待利益,?！?/p>

（二）告知義務(wù)與知情同意權(quán)的例外

有原則必有例外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)和患者的知情同意權(quán)也有例外情形

1,、基于法律,、法規(guī)授權(quán)或維護(hù)公共利益醫(yī)生有強(qiáng)制治療權(quán)，即依照法律法規(guī)授權(quán),，可以對特殊病情的患者實(shí)施強(qiáng)制治療行為，如精神病,、癲癇患者,、傳染病患者、吸毒人員等,，這些疾病不僅會危及患者自身還會對他人及社會造成危險,，恐慌等；

2,、由于情勢緊急無法取得患者或其親屬同意,，不及時治療可能加速病情惡化或?qū)е缕渌劳觯绫凰藲⒑楹車?yán)重,、交通事故中的傷者昏迷且無法聯(lián)系傷者親屬,；

3,、病情極其輕微，發(fā)生的危險性幾率幾乎為零,，如治療感冒,、咳嗽癥狀等；(四)患者自愿放棄知情同意權(quán),，如患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員非常信任,，明確表示某些醫(yī)療行為不用告知，不必經(jīng)過其同意,。

三,、醫(yī)療倫理損害責(zé)任的歸責(zé)原則

醫(yī)療損害以一般過錯責(zé)任為其歸責(zé)原則，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定,，患者在診療過程中受到損害,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,。第五十八條又規(guī)定了三種過錯推定的情形患者有損害,，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

(一)違反法律,、行政法規(guī),、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病例資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病例資料,。但需要注意的是,，本條中的推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯，屬于“不允許被告以相反的證據(jù)予以推翻的推定,，而與通常所謂的過錯推定”不同,。