好律師網(wǎng) > 專題 > 醫(yī)療事故 > 賠償請求 > 正文
醫(yī)療損害責任歸屬適用過錯責任原則,,其構(gòu)成要件為:
(1)損害結(jié)果:
如患者在醫(yī)療過程中出現(xiàn)死亡,、組織器官損傷導致功能障礙以及其他不良后果等。
(2)過錯行為:
即醫(yī)療行為具有違法性,。所違之法,,除醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)外,,還包括醫(yī)療行政部門發(fā)布的有關(guān)規(guī)定,、辦法、醫(yī)院的有關(guān)管理制度,、技術(shù)操作規(guī)則,,以及醫(yī)療服務職業(yè)道德標準等。其通常表現(xiàn)為:誤診,、貽誤治療,、不當處方,、手術(shù)或處置導致患者不應有的傷害、使用不合格的材料致使患者受傷害或其他損失,。
(3)因果關(guān)系:
即醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系,。只有同時具備以上三個要件,醫(yī)方才承擔醫(yī)療損害責任,。
由于醫(yī)患關(guān)系屬醫(yī)療服務關(guān)系,,根據(jù)《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定,醫(yī)方負有提供正確,、及時,、符合規(guī)范要求的醫(yī)療服務的義務?;颊咴诮邮茚t(yī)療服務的過程中出現(xiàn)損害結(jié)果的,,應由履行義務的醫(yī)方提供證據(jù)證明自己沒有過錯,或者可以免責,。從占有證據(jù)的關(guān)系講,,在醫(yī)患關(guān)系下,所有的醫(yī)療措施,、藥品提供,、醫(yī)療設備都是由醫(yī)方提供的,有關(guān)的數(shù)據(jù)材料,、醫(yī)療記載也都是由醫(yī)方掌管和占有,,顯然應由醫(yī)方提供這樣的證據(jù)。在有關(guān)的操作過程中,,行為的實施者是醫(yī)方,,治療終結(jié)以后的現(xiàn)場保管包括發(fā)生治療事故、醫(yī)療差錯后現(xiàn)場的保管也在醫(yī)方,。因此,,最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第(八)項中對醫(yī)療損害糾紛案件的舉證責任規(guī)定為:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任,?!?/p>
在醫(yī)療損害責任的三個構(gòu)成要件中,首先應由原告(患方)就損害結(jié)果這個要件承擔舉證責任,。如果原告(患方)不能提供證據(jù)證明其損害結(jié)果確實存在,,自然無醫(yī)療損害責任可言。然后再由被告(醫(yī)方)對醫(yī)療行為是否具有過錯以及醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系這兩個要件承擔舉證責任,。如果被告(醫(yī)方)不能證明其醫(yī)療行為沒有過錯,,或不能證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果沒有因果關(guān)系,則被告(醫(yī)方)就應承擔醫(yī)療損害責任,。
醫(yī)療行為是在醫(yī)療活動中實施的,,而在損害結(jié)果發(fā)生后已成為過去,。雖然證明醫(yī)療行為是否具有過錯以及其與損害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系的舉證責任在醫(yī)方,,但為了防止醫(yī)方利用專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和掌管病歷資料的便利,,影響公正處理。
《醫(yī)療事故處理條例》還規(guī)定了一系列醫(yī)方的義務:
(1)醫(yī)方有告知患方實情的義務:在醫(yī)療活動中,,醫(yī)方對患者的病情,、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等有如實告知的義務,有按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求及時如實書寫并妥善保管病歷資料的義務,,有在患方要求復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記的義務,。
(2)醫(yī)方有與患方共同保全證據(jù)的義務:發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)方有與患方共同封存,、啟封病歷資料的義務;對疑似輸液,、輸血、注射,、藥物等引起不良后果的,,醫(yī)方有與患方共同封存、啟封現(xiàn)場實物的義務,。
(3)醫(yī)方有與患方共同委托鑒定的義務:對現(xiàn)場封存的實物,,醫(yī)方有與患方共同委托檢驗的義務;對死因有異議的,應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢,,醫(yī)方有通知患方委派法醫(yī)病理學人員參加尸檢或委派代表觀察尸檢過程的義務;對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,,醫(yī)方有通知患方共同選取鑒定專家的義務,如醫(yī)方有違反上述義務侵害患方權(quán)利的,,其所舉證據(jù)將不被采信,,由醫(yī)方承擔裁判對其不利的后果。
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