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醫(yī)療事故處理條例規(guī)定,,發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權(quán)復印或復制客觀性病歷資料,主觀性病歷資料不能復印或復制,,只能在醫(yī)患雙方基同在場的情況封存,,在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時共同啟封。由于死亡病歷討論記錄,、疑難病歷討論記錄,、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見,、病程記錄等主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情,、治療進行分析、討論的主觀意見的資料,,可以反映出醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機,。
因此,在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用,。
由于主觀性病歷資料易成為醫(yī)患雙方和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組關(guān)注的焦點,,因此,對其進行封存具有重要意義,。
首先,,封存后可以防止病歷資料被修改,保證原始病歷資料的真實性,。
其次,,當醫(yī)療事故爭議進入訴訟程序時,主觀性病歷資料也可能成為人民法院審理,、判決的證據(jù)之一,,而人民法院的判決結(jié)果將直接影響到醫(yī)患雙方的切身利益。
第三,,通過封存可以增加病歷的可信度,有效地防止涂改,、隱匿,、搶奪病歷等行為的發(fā)生。
封存主觀性病歷資料時必須是醫(yī)患雙方共同在場。由于病歷資料是專家組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接證據(jù)之一,,其真實性可以直接影響鑒定結(jié)論的作出,。因此,為了避免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性的質(zhì)疑,,只有在雙方共同在場的情況下,,才能消除疑慮,保證鑒定工作的順利進行,。在場的醫(yī)患雙方當事人應(yīng)具有完全民事行為能力,,均保證在2人以上。
通常封存的病歷應(yīng)為原件,,但是,,如果發(fā)生醫(yī)療事故時患者的治療過程尚未終結(jié),也可以封存復印件,,封存復印件時醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明,。醫(yī)療機構(gòu)負有保管病歷的工作職責,具備保管病歷的工作條件,,并且在醫(yī)療事故爭議中具有重要的舉證責任,,因此,封存后的復印件由醫(yī)療機構(gòu)負責保管,。同時,,為了充分實現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對等,對封存病歷進行啟封時,,也要醫(yī)患雙方共同在場,。
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