一、醫(yī)療事故等級分級的法律依據(jù)

我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定,?！夺t(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》規(guī)定具體規(guī)定了各種情況下的損害后果造成的醫(yī)療事故等級。由于是對各種各樣的醫(yī)療損害后果的具體規(guī)定,?！　?/p>

二、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,，按照對患者人身造成的損害程度,，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾,、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾,、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定,。

另外,，需要指出的是，在我國出臺的醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn),，例舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果,。并且該標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。也就是說,，如果由于患者及其家屬是由于“工傷事故”來醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診,、治療，并且發(fā)生“造成傷殘的”其傷殘標(biāo)準(zhǔn)可以作為日后,，與所在單位要求“工傷待遇”的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),。兩者的鑒定標(biāo)準(zhǔn)是相同的，可以通用,。這樣看來在中“定殘”等等事項(xiàng)對日后其他糾紛的處理都是很重要的,。當(dāng)然，如果地方性法規(guī)對此有特別規(guī)定的從其規(guī)定,。

三,、不屬于醫(yī)療事故的情形

同時(shí)我國的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也規(guī)定,，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

 (一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的,；

 (二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的,；

 (三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

 (四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

 (五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

 (六)因不可抗力造成不良后果的,。

四,、不可抗力，依法免責(zé)

1,、不可抗力的規(guī)定

不可抗力免責(zé)的法律規(guī)定來自于民法的一般規(guī)定,，在我國《民法通則》就規(guī)定：因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任,。所謂不可抗力,，是指不能預(yù)見、不能避免和不能克服的客觀情況,。

具體的講,，不可抗力事件的范圍主要由兩部分構(gòu)成：一是由自然原因引起的自然現(xiàn)象，如火災(zāi),、旱災(zāi)、地震,、風(fēng)災(zāi),、大雪、山崩等;二是由社會原因引起的社會現(xiàn)象,，如戰(zhàn)爭,、動亂、政府干預(yù),、征收,、征用、罷工,、禁運(yùn),、市場行情等。

不可抗力事件的不可預(yù)見性和偶然性決定了人們不可能列舉出它的全部外延,，不能窮盡人類和自然界可能發(fā)生的種種偶然事件,。所以，盡管世界各國都承認(rèn)不可抗力可以免責(zé),，但是沒有一個(gè)國家能夠確切地規(guī)定不可抗力的范圍,，而且由于習(xí)慣和法律意識不同,，各國對不可抗力的范圍理解也不同。但是,，作為一般原則“不可抗力”成為各國法定免責(zé)的法理通則!

在相關(guān)的法律解釋中,，沒有具體到醫(yī)療事故糾紛中免責(zé)理由，但是,，在相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)中,，就明確和具體化了法定“不可抗力”的事由!在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的具體條文中，我們可以看到,，所謂的免責(zé)事項(xiàng),，無不是“不能預(yù)見、不能避免和不能克服的客觀情況”,。

2,、免責(zé)范圍及適用

我國《合同法》規(guī)定：由于不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響,，部分或者全部免除責(zé)任,。

作為一般法理原則，不可抗力作為免責(zé)條款具有強(qiáng)制性,，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不得約定將不可抗力排除在免責(zé)事由之外,。也就是說，“不可抗力”作為法定免責(zé)事由是普遍適用的,，當(dāng)事人不可以人為設(shè)定排除!即使醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人在事前約定中沒有相關(guān)的約定,，也是被默認(rèn)適用的。其適用范圍具有寬泛性!

也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了上述相關(guān)情形的,，是可以根據(jù)具體情況要求免除部分或者全部法律責(zé)任的,，也是很難定性為醫(yī)療事故的，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)熟知該項(xiàng)法律規(guī)定,，在鑒定前避免這些問題進(jìn)入鑒定范圍,，維護(hù)其合法權(quán)益。

3,、并發(fā)癥的免責(zé)條件

醫(yī)療糾紛法律實(shí)踐中,，經(jīng)常見到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)操作的十分成功，但是,，由于患者自身的原因出現(xiàn)了手術(shù)后并發(fā)癥,，最終由于并發(fā)癥的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了不良的后果。醫(yī)患雙方為此發(fā)生糾紛的情況,。那么什么情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)才具備法定免責(zé)的事由呢?

首先,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見義務(wù)：也就是說，醫(yī)療是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,。這里的預(yù)見是指患者的并發(fā)癥是可以預(yù)見,、或者完全應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的,。

其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者及其家屬的風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)：也就是說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者,，并取得患者及其家屬的許可或者授權(quán)。前兩項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)可以通過手術(shù)前協(xié)議書,、治療風(fēng)險(xiǎn)告知書,、病情告知書的形式來實(shí)現(xiàn)。

第三,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對患者的風(fēng)險(xiǎn)避免義務(wù)：也就是說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。在患者手術(shù)后,，按照診療常規(guī)醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)下手術(shù)后治療醫(yī)囑,、特護(hù)醫(yī)囑、特殊治療方案等,，這些都是積極避免治療并發(fā)癥的有效措施,。也是要求醫(yī)療免責(zé)的條件之一。

第四,，醫(yī)院有對患者的醫(yī)療救治義務(wù)：也就是說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者的救治過程中,，同時(shí)做好了以上四項(xiàng),，在診療的整個(gè)過程中診斷明確、及時(shí);治療系統(tǒng),、得當(dāng);對并發(fā)癥采取積極的預(yù)防措施,，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)積極對癥處理，防止了損害后果的擴(kuò)大,，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以主張不構(gòu)成醫(yī)療事故、要求免除其法律責(zé)任,。當(dāng)然,，判定的標(biāo)準(zhǔn)還是由醫(yī)療專家做出具體的判斷。