一、對基本案件事實的舉證責(zé)任

舉證責(zé)任,，是指當(dāng)事人對自己提出的主張,，有提供證據(jù)加以證明的責(zé)任。舉證責(zé)任的分配是審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的重要問題,。

醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件的舉證責(zé)任是以“誰主張,，誰舉證”為一般原則的。所謂的“誰主張,，誰舉證”，即當(dāng)事人對自己的主張所依據(jù)的事實提供證據(jù),，證明其主張真實,，并在該事實真?zhèn)螣o法證明時負擔(dān)不利訴訟后果的責(zé)任。

（一）患者的初步舉證責(zé)任

 民生訴訟中對舉證責(zé)任的分配,，通常遵循“誰主張,，誰舉證”的原則，由提出訴訟請求和事實主張的一方承擔(dān)舉證責(zé)任,。根據(jù)該原則可以得出,，在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中，患者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任,?；颊邞?yīng)當(dāng)證明其余醫(yī)療機構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系并發(fā)生醫(yī)療損害。

（二）醫(yī)療機構(gòu)的舉證責(zé)任

在訴訟中,，患者就醫(yī)療損害承擔(dān)舉證責(zé)任,，并不是說醫(yī)療機構(gòu)不用提交任何證據(jù)，理論上來說,，舉證責(zé)任的分配主要是就結(jié)果責(zé)任而言,，行為責(zé)任是雙方當(dāng)事人都要承擔(dān)的,，法院可根據(jù)案件的審判情況要求當(dāng)事人各方提供相應(yīng)的證據(jù)。法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件時,，可以根據(jù)查明事實的需要要求醫(yī)療機構(gòu)就相關(guān)事宜提交證據(jù),。

如果要求醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻，又如要求醫(yī)療機構(gòu)提供內(nèi)部的診療管理規(guī)定,。

（三）證據(jù)形式

繳費單,、掛號單等診療憑證及病歷、出院證明等證可以用于證明醫(yī)療關(guān)系存在,?；颊咭环教峁┎怀錾显V證據(jù)，但有其他證據(jù)能證明醫(yī)療行為存在的,，人民法院可以認定存在醫(yī)療關(guān)系,。

二、對過錯,、因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任承擔(dān)

（一）一般情形下過錯,、因果關(guān)系要件的舉證責(zé)任承擔(dān)

在醫(yī)療損害賠償以外的醫(yī)療損害賠償糾紛中，人民法院對于因《侵權(quán)責(zé)任法》實施后的醫(yī)療行為引發(fā)的醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中,，在一般情況下,，不再適用過錯推定與因果關(guān)系推定。

（二）對醫(yī)療機構(gòu)是否履行告知義務(wù)的舉證責(zé)任

患者一方在訴訟中主張醫(yī)療機構(gòu)存在診療過失或主張醫(yī)療機構(gòu)未盡到告知義務(wù),，在舉證責(zé)任方面應(yīng)該適用不同的規(guī)則,。