一,、背景

一般情況下,，當(dāng)患者到醫(yī)院就診即與醫(yī)院形成了醫(yī)療合同。一旦醫(yī)療損害發(fā)生,，因?yàn)獒t(yī)院作為債務(wù)人沒有適當(dāng)?shù)芈男袀鶆?wù)而構(gòu)成債務(wù)之不履行,；同時也因?yàn)獒t(yī)院侵害了患者的生命權(quán)、身體權(quán)和健康權(quán)而構(gòu)成侵權(quán)行為,，由此形成違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任之競合,。在某些情形下，也可能因無因管理和強(qiáng)制醫(yī)療而形成損害賠償之請求,。

二,、　醫(yī)療事故精神損害賠償?shù)恼埱髾?quán)主體

（一）患者身體受到傷害時行使精神損害賠償請求權(quán)主體。

患者因醫(yī)療事故致使身體受到傷害時,，其自身是最大的痛苦承受者,，應(yīng)由其本人作為精神損害賠償?shù)臋?quán)利人行使請求權(quán)。

在這種情況下,，其近親屬也遭受了一定精神痛苦,，但除了一些特別巨大的損害事件外，一般不能單獨(dú)請求精神損害賠償,。

而這種特別巨大的損害事件主要包括兩種情況：

一是對于受害人因身體受到傷害而喪失意識,，如成為植物人的，患者本人因喪失意識而不會體味到痛苦,，與其共同生活并承擔(dān)法律上扶養(yǎng)義務(wù)的,、受到巨大而長久精神痛苦的近親屬可以行使精神損害賠償請求權(quán),。

二是受害人的傷殘達(dá)到可能直接影響其今后終生的重大殘疾程度，并由此給其近親屬造成了巨大的痛苦時,，應(yīng)當(dāng)賠償其近親屬精神損害撫慰金,。

（二）患者死亡時行使精神損害賠償請求權(quán)主體。

患者因醫(yī)療事故造成死亡時,，其親近屬可以行使精神損害賠償?shù)恼埱髾?quán),。

《解釋》第7條規(guī)定：“自然人因侵權(quán)行為致死，或者自然人死亡后其人格或者遺體遭受侵害,，死者的配偶,、父母和子女向人民法院起訴請求賠償精神損害的，列其配偶,、父母和子女為原告,，沒有配偶、父母和子女的,，可以由其他近親屬提起訴訟,，列其他親屬為原告”。

最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行'民法通則（若干問題的意見（試行）》第12條規(guī)定：“近親屬包括配偶,、父母,、子女、兄弟姐妹,、祖父母,、外祖父母、孫子女,、外孫子女”,。

我國上述司法解釋關(guān)于“近親屬”范圍的界定過于寬泛，在考慮到現(xiàn)代社會家庭生活的獨(dú)立化,，在確定損害賠償請求權(quán)的主體時,，應(yīng)當(dāng)參照《繼承法》規(guī)定的繼承順序享有繼承權(quán)的親屬使行請求權(quán)更為適宜。

在司法實(shí)踐中,，患者因醫(yī)療損害而死亡時,，其近親屬依法請求精神損害賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)符合兩個條件：

其一,，與死亡受害人共同生活的關(guān)系最為密切的近親屬享有精神損害賠償請求權(quán),。這一共同生活者在未成年人或成年未婚者多為父母或祖父母、外祖父母,；在成年已婚者多為配偶,；在老年喪偶者則多為子女或?qū)O子女。

其二，依當(dāng)時情形可判定與患者共同生活關(guān)系最密切者確實(shí)遭受了巨大的精神痛苦,。