2021年1月18日,，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2020年居民收入和消費(fèi)支出情況,，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元,，根據(jù)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化,，現(xiàn)結(jié)合司法實(shí)踐,，對(duì)工傷待遇中的一些問題進(jìn)行整理匯總，供參考,！
一,、需在什么期限內(nèi)提出申請(qǐng)
（一）用人單位一方的申請(qǐng)時(shí)限
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長,。
特別注意：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定，如果單位沒有這30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān),。 （二）勞動(dòng)者一方的申請(qǐng)時(shí)限
用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。
特別注意：工會(huì)組織也是可以申請(qǐng)的哦,！
（三）超過1年申請(qǐng)期限的特別規(guī)定
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的,，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi),。
有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：
（1）不可抗力,；
（2）人身自由受到限制,；
（3）屬于用人單位原因；
（4）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善,；
（5）當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁,、提起民事訴訟。
二,、需提交什么材料
根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料： （一）勞動(dòng),、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料,； （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）,。
三、社保部門多長時(shí)間受理
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定,。
材料不完整的,，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定,。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；決定不予受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》,。
四、多長時(shí)間作出工傷認(rèn)定
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》,。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位,，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。
五、工傷認(rèn)定的前提不一定要有勞動(dòng)關(guān)系
最高法院認(rèn)為,，通常情況下,，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定職工工傷，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系為前提,，但特殊情況下有例外,。
最高法院（2018）最高法行再151號(hào)行政判決認(rèn)為，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包,、分包的情形時(shí),，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)責(zé)任不以是否存在勞動(dòng)關(guān)系為前提,。用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,，職工發(fā)生工傷事故時(shí)，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包,、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,。
六、不服工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦
職工或者其近親屬,、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的,，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序,。實(shí)務(wù)中有些單位為了拖時(shí)間通常選擇先復(fù)議再訴訟，勞動(dòng)者為了省時(shí)間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟,。
七,、工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
基于《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié),，供實(shí)務(wù)中參考。
一,、1-10級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條,、第三十六條、第三十七條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的,，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級(jí)傷殘
本人工資×27個(gè)月
二級(jí)傷殘
本人工資×25個(gè)月
三級(jí)傷殘
本人工資×23個(gè)月
四級(jí)傷殘
本人工資×21個(gè)月
五級(jí)傷殘
本人工資×18個(gè)月
六級(jí)傷殘
本人工資×16個(gè)月
七級(jí)傷殘
本人工資×13個(gè)月
八級(jí)傷殘
本人工資×11個(gè)月
九級(jí)傷殘
本人工資×9個(gè)月
十級(jí)傷殘
本人工資×7個(gè)月
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資,。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算（下同）,。
二,、1-6級(jí)傷殘津貼（按月享受）
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至六級(jí)傷殘的,，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級(jí)傷殘
本人工資×90％
二級(jí)傷殘
本人工資×85％
三級(jí)傷殘
本人工資×80％
四級(jí)傷殘
本人工資×75％
五級(jí)傷殘
本人工資×70％
六級(jí)傷殘
本人工資×60％
說明：1）1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付,，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
2）5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,，由用人單位補(bǔ)足差額。
三,、5-10級(jí)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險(xiǎn)基金支付,；
2）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付；
上述兩金標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)傷殘等級(jí)確定,，工傷保險(xiǎn)條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府規(guī)定，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計(jì)算,。
四,、停工留薪期工資
在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月,。
注：實(shí)踐中主流做法是按照工傷前12個(gè)月平均工資確定,。
計(jì)算停工留薪期原工資福利時(shí)是否包括加班費(fèi)，實(shí)務(wù)中各地有不同的做法,。
五,、停工留薪期護(hù)理
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé),。
如果單位未安排護(hù)理,，則由單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定,？各地并無統(tǒng)一做法,。
六、評(píng)殘后的護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi),。
生活完全不能自理
社平工資×50％
生活大部分不能自理
社平工資×40％
生活部分不能自理
社平工資×30％
七、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通費(fèi),、食宿費(fèi)
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,。
八、醫(yī)療費(fèi)
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付,。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),，目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān),。
九,、工傷康復(fù)費(fèi)
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的,，從工傷保險(xiǎn)基金支付,。
十、輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),，可以安裝假肢,、矯形器、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具,，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
需注意的是,，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需,，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品,，費(fèi)用高出普及型部分,，由個(gè)人自付。
十一,、工傷復(fù)發(fā)待遇
工傷職工工傷復(fù)發(fā),，確認(rèn)需要治療的，享受工傷醫(yī)療費(fèi),、輔助器具費(fèi),，停工留薪期工資。
十二,、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
2021年1月18日上午10點(diǎn),，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2020年居民收入和消費(fèi)支出情況,。居民收入情況方面,，2020年全年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元，比上年名義增長3.5%,，扣除價(jià)格因素實(shí)際增長1.2%,。
這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)工傷職工的一次性工亡補(bǔ)助金有直接影響,。
依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,。
說明：依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用,。
故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項(xiàng)費(fèi)用,，喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)變化,，一般每年至少增加數(shù)萬元,。
公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20
依據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù),，2020年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元。
故2021年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為43834元×20=876680元,。
因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,，故2021年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為876680元，相比上年度的847180元,，增加了29500元,。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分，全國統(tǒng)一,。
2,、喪葬補(bǔ)助金：喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會(huì)有變化,，每個(gè)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,。比如，深圳上年度社平工資10646元/月,，則喪葬補(bǔ)助金為63876元,。
公式：當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6；
3,、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源,、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％,，其他親屬每人每月30％,，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,；
公式：配偶：死者本人工資×40%（按月支付）,；
其它親屬：死者本人工資×30%（每人每月）；
孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％,；
初次核定時(shí)上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計(jì)算）,。
注：以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)歸納總結(jié)。
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2021-07-18 22:00:36
