2019年2月國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱“《方案》”），確定在北京市,、天津市,、上海市、江蘇省,、浙江省,、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn),，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。這意味著“網(wǎng)約護(hù)士”正式獲得官方認(rèn)可,。
那網(wǎng)約護(hù)士上門,，應(yīng)該注意哪些問題呢？
（注意這是概括分析,，具體案件和困惑,，需要具體有償分析）
一平臺(tái)無資質(zhì)涉嫌非法執(zhí)業(yè)
根據(jù)《方案》可以得知，“網(wǎng)約護(hù)士”是具有合格資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的一種方式,，第三方平臺(tái)只能與具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,。《方案》中明確要求了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體,，是試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實(shí)際所確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并且已具備家庭病床,、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)可以依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái),，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,。若這種第三方平臺(tái)作為服務(wù)提供主體，護(hù)士以個(gè)人身份注冊(cè)接單的行為,，是不符合衛(wèi)健委發(fā)布的要求的,，護(hù)士以個(gè)人名義接單，涉嫌違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士條例》,，護(hù)士私下注冊(cè)接單可能涉嫌非法執(zhí)業(yè)。
二,、護(hù)士接私單,，與平臺(tái)承擔(dān)連帶責(zé)任
上門醫(yī)療服務(wù)環(huán)境特殊，家庭環(huán)境區(qū)別于醫(yī)院,，具有極大的未知性和差異性,。上門醫(yī)療服務(wù)的治療和護(hù)理環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)單，不具備搶救設(shè)施及特殊檢查和治療的條件,，加之上門醫(yī)療時(shí)間有限,，服務(wù)過程必然存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第三方平臺(tái)需要對(duì)在平臺(tái)注冊(cè)的護(hù)士起到審查義務(wù),。2019年1月份正式實(shí)施的電子商務(wù)法第12條規(guī)定,，電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)者從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，依法需要取得相關(guān)行政許可的,，應(yīng)當(dāng)依法取得行政許可,。第38條規(guī)定，對(duì)關(guān)系消費(fèi)者生命健康的商品或者服務(wù),，電子商務(wù)平臺(tái)經(jīng)營(yíng)者對(duì)平臺(tái)內(nèi)經(jīng)營(yíng)者的資質(zhì)資格未盡到審核義務(wù),，或者對(duì)消費(fèi)者未盡到安全保障義務(wù),，造成消費(fèi)者損害的，依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,?！白o(hù)士私自接單產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，平臺(tái)方應(yīng)該與護(hù)士共同承擔(dān)共同侵權(quán)責(zé)任,，
若護(hù)士以醫(yī)院的名義在第三方平臺(tái)注冊(cè)發(fā)生糾紛,，在醫(yī)院認(rèn)可的情況下，醫(yī)生為患者服務(wù),，屬于職務(wù)行為,，醫(yī)院對(duì)患者要承擔(dān)責(zé)任。在此類情況下,，平臺(tái)是否需要先行賠付,，要看平臺(tái)和醫(yī)院、平臺(tái)和消費(fèi)者,，以及醫(yī)院提供服務(wù)的護(hù)士和患者之間的合同規(guī)定,。幾方的合同約定，應(yīng)遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),，公平合理地解決問題,。
三,、服務(wù)項(xiàng)目不能超越邊界
《方案》明確“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù)的重點(diǎn)人群是高齡老人,、失能老人、康復(fù)期和終末期患者,。雖然《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出,，提供上門服務(wù)，但并沒有相關(guān)法規(guī)對(duì)上門醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行明確界定,。需要相關(guān)部門出具具體政策,，比如北京細(xì)化了服務(wù)項(xiàng)目，一共25項(xiàng),，包括靜脈采血,、肌肉注射、外周靜脈留置針的維護(hù),、更換導(dǎo)尿管的常用臨床護(hù)理,，也有壓瘡傷口換藥、母嬰護(hù)理等?？谱o(hù)理項(xiàng)目,，覆蓋了大多數(shù)常用的居家服務(wù)項(xiàng)目，但輸液尚未納入上門服務(wù)范疇,。
四,、人身安全需注意
《方案》鼓勵(lì)通過手機(jī)App實(shí)名注冊(cè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康信息平臺(tái)企業(yè)加強(qiáng)安全管控，利用人臉識(shí)別等成熟的人體特征識(shí)別技術(shù),，確保網(wǎng)約護(hù)士和患者雙方的真實(shí)有效身份,，必要時(shí)可與公安系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)比對(duì)，最大程度地消除危險(xiǎn)隱患,，可在一定程度上避免重蹈網(wǎng)約車司機(jī)強(qiáng)奸殺人犯罪覆轍,。
綜上提出問題、分析問題,，橫向縱向思考輸出可行性解決方案,。