實際工作患者太多,，病歷怎么寫？

時間：2020-08-28 來源：法律投稿

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病歷作為關鍵證據固然重要,，病歷材料是按照一定規(guī)則形成,、富有邏輯、前后相互印證,、對患者實施診療全過程的專業(yè)性記錄,，偽造、篡改,、后補,、隱匿部分病歷材料都會造成前后記錄矛盾、違反邏輯常識等病歷問題,。
病歷書寫應當使用藍黑墨水,、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆,。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求,。
病歷書寫應當符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性,、書寫錯誤的修正方法,、上級醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等,?！恫v書寫基本規(guī)范(試行)》第6條規(guī)定，病歷書寫過程中出現錯字時,，應當用雙線劃在錯字上,，不得采用刮,、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡,。

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