律師點(diǎn)評(píng)

一,、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算？

跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算是指參保人員到湖南省外的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),，住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院直接進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的情形?，F(xiàn)在我省已開通了基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，生育保險(xiǎn),、特殊門診,、意外傷害等暫不能在外省直接結(jié)算。

二,、哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,？

異地安置退休人員、常駐異地工作人員,、異地長(zhǎng)期居住人員,、異地轉(zhuǎn)診（急診）人員均可以申請(qǐng)辦理。

三,、參保人員辦理跨省異地就醫(yī)程序怎么走,？
參保人員跨省異地就醫(yī)流程可概括為“先備案、選定點(diǎn),、持卡就醫(yī)”,。

第一步，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)登記備案,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,。

第二步，選擇已接入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

第三步,，持本人有效社會(huì)保障卡在醫(yī)院就醫(yī)。社會(huì)保障卡是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,。如果您還沒有辦理社會(huì)保障卡,，請(qǐng)聯(lián)系本地人社局信息中心咨詢辦卡事宜。

四,、辦理跨省異地就醫(yī)備案的方式有哪些,？
（一）線下窗口辦理：
天心區(qū)人力資源和社會(huì)保障局2樓11號(hào)窗口。
異地轉(zhuǎn)診人員還可以直接在湖南省人民醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅一醫(yī)院,、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院,、湖南省腫瘤醫(yī)院,、湖南省兒童醫(yī)院、長(zhǎng)沙市一醫(yī)院辦理,。
（二）線上辦理：
1,、智慧人社微信、支付寶公眾號(hào)或智慧人社手機(jī)APP,。
2．分別列舉本地已開通的其他線上辦理方式
天心區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算QQ群號(hào)762679526
天心區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算傳真號(hào)0731-85899125

五,、怎樣查詢已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,？
已接入醫(yī)院名單可通過“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會(huì)隨著定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的增減動(dòng)態(tài)更新,。

六,、跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
參保人員在外省住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照“就醫(yī)地目錄,、參保地政策”進(jìn)行結(jié)算,，即執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）,。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例,、最高支付限額等執(zhí)行本地政策,。
出院結(jié)算時(shí)，參保人員只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可,。

七,、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保“全國漫游”呢,？
開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)?！叭珖巍保饕菫榱私鉀Q參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的“跑腿,、墊資”的問題,。在推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作過程中，為了引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),，需要參保人員在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的備案登記,；對(duì)于危急癥患者或者是疑難雜癥患者，需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員,，也要按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案,。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結(jié)算的過程中促進(jìn)有序就醫(yī)。

如果您在跨省異地就醫(yī)方面還有任何問題,，請(qǐng)您撥打0731-85899279進(jìn)行咨詢,。

希望對(duì)你有幫助，謝謝,。

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為你整理一下相關(guān)的信息,？？
門診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷,？大連新規(guī)2020年1月1日擬實(shí)行

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半島晨報(bào)
2019年11月16日 · 《半島晨報(bào)》官方賬號(hào)
為減輕大連市城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，大連市醫(yī)療保障局依據(jù)《大連市人民政府關(guān)于印發(fā)大連市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（大政發(fā)〔2019〕31 號(hào)），結(jié)合大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金情況，起草了《關(guān)于大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付有關(guān)問題的通知》,，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見,，歡迎有關(guān)單位和社會(huì)各界人士提出寶貴意見和建議。

關(guān)于普通門診待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（以下簡(jiǎn)稱"醫(yī)療費(fèi)用"）,，納入普通門診待遇保障范圍,。具體如下：

支付標(biāo)準(zhǔn)：普通門診醫(yī)療費(fèi)用,，季度起付標(biāo)準(zhǔn)為 30 元,；季度統(tǒng)籌支付限額，未成年人和大學(xué)生為 100 元,，成年人為 50 元,；統(tǒng)籌基金支付比例為 50%。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級(jí)及以下公立綜合醫(yī)院（包括校門診部,、校衛(wèi)生所）,，公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的上述級(jí)別非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可納入普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。未成年居民普通門診定點(diǎn)放寬至兒童?？漆t(yī)院及二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診,。

關(guān)于門診規(guī)定病種

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門診就醫(yī)發(fā)生的門診規(guī)定病種（包括Ⅰ類和Ⅱ類）醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付。其中,，參保人員經(jīng)認(rèn)定患有兩種及以上病種Ⅰ類疾病的,，年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎(chǔ)，增加 500 元,。病種Ⅰ類和病種Ⅱ類補(bǔ)助可以兼得,。參保人員中途享受按自然年度累計(jì)待遇的病種時(shí)，按月累計(jì)計(jì)算當(dāng)年最高支付限額,。

關(guān)于高值藥品

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門診使用高值藥品的,，個(gè)人按規(guī)定先行自付后統(tǒng)籌基金按照 70% 予以支付。其中,，泊沙康唑支付 50%,。

本通知自 2020 年 1 月 1 日起執(zhí)行，未盡事宜按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

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異地醫(yī)保報(bào)銷,，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,，另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解,。那么長(zhǎng)沙異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么？
“異地就醫(yī)是指長(zhǎng)沙參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為?！惫ぷ魅藛T介紹,，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。具體來說有三類人員的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,，納入直接結(jié)算范圍：
異地安置參保人員：指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員,、在異地長(zhǎng)期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
異地轉(zhuǎn)診參保人員 ：指符合參保地異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員,。
異地急診參保人員 ：指在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工,、出差、探親,、旅游等因急診搶救需住院治療的人員,。
工作人員提醒， “異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行登記備案管理,。未辦理登記備案手續(xù),、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，其異地住院醫(yī)療費(fèi)用只能沿用過去的方式,，返回長(zhǎng)沙按相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷,。”
值得注意的是,，并不是所有的異地就醫(yī)費(fèi)用都可以直接結(jié)算,。“普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用(因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外)和意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用,，不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,。”
工作人員表示,，不納入直接結(jié)算的參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員全額墊付,，帶住院相關(guān)資料，回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按長(zhǎng)沙市醫(yī)保相關(guān)政策辦理醫(yī)保支付結(jié)算,。
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策有不同
一定要注意,，參保人員在辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)時(shí)，要在異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選定好就醫(yī)地的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),，只能在選好的就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。
根據(jù)國家人社部及省相關(guān)規(guī)定，異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷政策和在長(zhǎng)沙就醫(yī)還是有所區(qū)別的,。省內(nèi)異地結(jié)算：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算按參保地政策結(jié)算,。跨省異地結(jié)算：參保人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,，由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按就醫(yī)地目錄,、參保地政策結(jié)算,。

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實(shí)現(xiàn)規(guī)范收費(fèi)，盡快納入醫(yī)保
侯興旺表示,，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及和發(fā)展,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必定成為各大資本爭(zhēng)相追捧的熱土。政府必須要對(duì)涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入門檻,，對(duì)于一些常見病,、多發(fā)病，讓患者可以在家實(shí)現(xiàn)在線就診,；制定全省遠(yuǎn)程醫(yī)療的收費(fèi),、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，把遠(yuǎn)程診療納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),；開放電子處方,，通過電子處方和醫(yī)藥電商，聯(lián)通眾多社區(qū)藥店,，使社區(qū)藥店藥師自愿通過多種服務(wù)方式服務(wù)周邊患者。另外,，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)給予政策,、資金上的扶持；牽線搭橋,，推動(dòng)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開展合作,，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)，合作共贏,。參保人員在本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按如下比例支付：三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))70%,，二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院60%，一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院50%,。

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異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程：

1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案,；

2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工,，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明,；

3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單,、住院收費(fèi)票據(jù),、出院證明，再拿著患者身份證,、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷,；

4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療,；

5.省外報(bào)銷的比例最低,，一般起付線2000左右，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,，花的少的話,，很難報(bào)銷幾個(gè)錢的，醫(yī)院級(jí)別越低,，報(bào)銷比例越高,。

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報(bào)銷1200元，后期與生育費(fèi)用一起報(bào)銷,。如果在異地生產(chǎn),，切記在繳納社保的地區(qū)的社保局先進(jìn)行報(bào)備，以防后期無法報(bào)銷報(bào)銷比例 有無轉(zhuǎn)診證明,，對(duì)報(bào)銷額度的影響是非常大的,，沒有轉(zhuǎn)診證明，報(bào)銷比例大約在0%-35%之間,。 比如湖南長(zhǎng)沙,，沒有轉(zhuǎn)診證明就無法報(bào)銷，所以報(bào)銷異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷流程都很有必要,。 2. 報(bào)銷規(guī)則：...有沒有轉(zhuǎn)診證明對(duì)報(bào)銷額度的影響很大,，有些城市比如貴陽、長(zhǎng)沙,，沒有轉(zhuǎn)診證明就無法報(bào)銷報(bào)銷,。 否則，你這次看病的報(bào)銷起付線將提高5%,，報(bào)銷比例將下降5%,。 一句話，打了電話備了案,，才能不吃虧,！ 其實(shí)醫(yī)保異地就醫(yī)，找對(duì)方法還是能夠報(bào)銷

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您可以電話溝通…這時(shí)候不適合戶外活動(dòng)…打電話帶孩子所在地醫(yī)保局居民結(jié)算部門…說明當(dāng)時(shí)住孩子院情況,，問問您所住的保健站是否可以回來手工報(bào)銷…然后準(zhǔn)備補(bǔ)齊相關(guān)報(bào)銷資料和手續(xù)…送到窗口留下自己的電話即可??????

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不能報(bào)銷的就是假醫(yī)院吧,。

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不知道，問長(zhǎng)沙人才知道