好律師 > 專題 > 醫(yī)療事故 > 法律指南 > 北京醫(yī)保提到4000詳情 2020年北京市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策解讀
【北京醫(yī)保提到4000】在2019年的年末,,北京市醫(yī)保局發(fā)布新規(guī)定:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診將上調(diào)1000元,從現(xiàn)在的每年3000元調(diào)整為每年4000元,,新規(guī)定將從2020年開始實(shí)施,。醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此次門診報(bào)銷封頂線的上調(diào)并不增加居民的個(gè)人繳費(fèi)金額,,并且醫(yī)保局將匯合衛(wèi)生健康管理部門一起行動(dòng),,旨在打擊騙保和不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出,確保醫(yī)?;鹉軌蛘嬲糜谛枰膮⒈H藛T身上,。
除了門診封頂線方面的調(diào)整之外,北京市醫(yī)保局還在醫(yī)保藥品目錄和三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例,、門診首診機(jī)構(gòu)方面做了改善。
醫(yī)保藥品目錄:將國家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種以及國家談判成功的70種癌癥,、罕見病以及慢性病等藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄,。其中主要是國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥,、慢性病用藥,、兒童用藥等藥品,這一調(diào)整使大病患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕,。如治療腫瘤的“信迪利單抗注射液”,,國家實(shí)施藥品談判前,患者年均藥費(fèi)約24萬元,通過國家談判大幅降價(jià)后,,患者年均藥費(fèi)約為9.7萬元,,納入門診特殊疾病報(bào)銷后,退休職工該藥年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到約1.5萬元,。
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷:將區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例由百分之七十五調(diào)整到七十八,,比原來提高了三個(gè)百分點(diǎn),此次各區(qū)醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在調(diào)整行列內(nèi),。
門診首診機(jī)構(gòu):門診首診治療機(jī)構(gòu)由原來的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到區(qū)鎮(zhèn)政府公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),,大大的增加了門診首診范圍。
門診首診機(jī)構(gòu)是指參保居民當(dāng)年第一次門診就診時(shí),,要選擇一家具有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的公立社區(qū)服務(wù)中心(站)為本人的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,確定后一年不變,本人當(dāng)年利用門診統(tǒng)籌基金門診就醫(yī)只能在此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。
此外,,北京市醫(yī)保局還將啟動(dòng)基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制,對(duì)于平時(shí)不看病或少看病的參保人員,,將會(huì)在其大病保險(xiǎn)待遇方面進(jìn)行提升,。另外為了更優(yōu)先的打擊醫(yī)療騙保行為,將會(huì)采取醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的應(yīng)用,,嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用支出,。通過上述政策的調(diào)整和管控措施的完善,確保有限的醫(yī)?;鹱钣行в玫絽⒈,;颊呱砩稀?/p>
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