【北京醫(yī)保提到4000】在2019年的年末，北京市醫(yī)保局發(fā)布新規(guī)定：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診將上調(diào)1000元,，從現(xiàn)在的每年3000元調(diào)整為每年4000元,，新規(guī)定將從2020年開始實施。醫(yī)保局相關負責人介紹,，此次門診報銷封頂線的上調(diào)并不增加居民的個人繳費金額,，并且醫(yī)保局將匯合衛(wèi)生健康管理部門一起行動，旨在打擊騙保和不合理的醫(yī)療費用支出,，確保醫(yī)?；鹉軌蛘嬲糜谛枰膮⒈Ｈ藛T身上。

除了門診封頂線方面的調(diào)整之外,，北京市醫(yī)保局還在醫(yī)保藥品目錄和三級醫(yī)院報銷比例,、門診首診機構方面做了改善。

醫(yī)保藥品目錄：將國家增加的227種常規(guī)準入品種以及國家談判成功的70種癌癥,、罕見病以及慢性病等藥品全部納入北京市醫(yī)保藥品目錄,。其中主要是國家基本藥物,、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥,、兒童用藥等藥品,，這一調(diào)整使大病患者藥品費用負擔大幅減輕。如治療腫瘤的“信迪利單抗注射液”,，國家實施藥品談判前,，患者年均藥費約24萬元，通過國家談判大幅降價后,，患者年均藥費約為9.7萬元,，納入門診特殊疾病報銷后，退休職工該藥年均負擔將進一步降低到約1.5萬元,。

三級醫(yī)院報銷：將區(qū)屬三級醫(yī)療機構的住院報銷比例由百分之七十五調(diào)整到七十八,，比原來提高了三個百分點，此次各區(qū)醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院等醫(yī)療機構都在調(diào)整行列內(nèi),。

門診首診機構：門診首診治療機構由原來的基層定點醫(yī)療機構擴展到區(qū)鎮(zhèn)政府公立醫(yī)療機構,，大大的增加了門診首診范圍。

門診首診機構是指參保居民當年第一次門診就診時,，要選擇一家具有門診統(tǒng)籌定點資格的公立社區(qū)服務中心(站)為本人的首診定點醫(yī)療機構，確定后一年不變,，本人當年利用門診統(tǒng)籌基金門診就醫(yī)只能在此定點醫(yī)療機構就醫(yī),。

此外，北京市醫(yī)保局還將啟動基金結余激勵機制,，對于平時不看病或少看病的參保人員,，將會在其大病保險待遇方面進行提升。另外為了更優(yōu)先的打擊醫(yī)療騙保行為,，將會采取醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的應用,，嚴格控制不合理費用支出。通過上述政策的調(diào)整和管控措施的完善,，確保有限的醫(yī)?；鹱钣行в玫絽⒈；颊呱砩?。

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