發(fā)生醫(yī)療事故簽署醫(yī)療和解協(xié)議后還能上訴嗎?醫(yī)療事故的發(fā)生主體有醫(yī)患兩者，在醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作時的過失導(dǎo)致患者遭遇嚴(yán)重的人身損害,，其醫(yī)護(hù)行為與人身損害之間要存在因果關(guān)系,。醫(yī)療糾紛在司法實踐中十分常見，用協(xié)議解決也是常用的方式。廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛(民事賠償?shù)?,、行政糾紛(行政處罰等),、刑事責(zé)任(醫(yī)療事故罪等)。那么,，發(fā)生醫(yī)療事故簽署醫(yī)療和解協(xié)議后還能上訴嗎?

醫(yī)療和解協(xié)議的司法解釋

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議具有民事合同的性質(zhì),，屬無名合同。根據(jù)《民法通則》,、《合同法》,、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，只要不是涉嫌故意隱瞞重大醫(yī)療過失行為,、脅迫,、乘人之危、顯失公平等違反法律法規(guī)強(qiáng)制條款的行為,，雙方可以在自愿、公平的基礎(chǔ)上簽訂協(xié)議,，它理應(yīng)受到法律的保護(hù),，否則會被法院撤銷或宣告無效。

《安徽省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療賠償糾紛案件的若干意見(試行)》規(guī)定：“當(dāng)事人起訴到法院前,，已與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療賠償爭議的解決達(dá)成過調(diào)解協(xié)議,，按合同糾紛處理，不再按醫(yī)療賠償糾紛案件審理,。當(dāng)事人堅持要求按醫(yī)療賠償糾紛審理的,，判決駁回其訴訟請求。但調(diào)解協(xié)議無效或需要被撤銷的除外,?！币虼耍t(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)遵守他們簽訂的合法合理的協(xié)議,。

簽訂醫(yī)療和解協(xié)議后還能上訴嗎?

(一)患者方具有訴訟權(quán)利

醫(yī)患雙方自行協(xié)商是平等主體之間訂立的民事合同,，當(dāng)然也是一種民事行為。根據(jù)《民法通則》及《合同法》的規(guī)定,，協(xié)議如果存在脅迫,、欺詐、重大誤解,、顯示公平等情形的,，是可以撤銷的。醫(yī)患雙方簽訂的協(xié)議在撤銷之前是具有法律效力的,。但如果存在上述情形可以撤銷它,。雙方雖然簽訂了協(xié)議，但醫(yī)方無法制患者方提起民事訴訟去撤銷它，至于法院是否支持,，這是起訴后法院的實體審查問題,。在協(xié)議書上寫“不得起訴”之類的話是沒有約束力的。現(xiàn)實生活中,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)想通過協(xié)議的形式去制止患者起訴是不現(xiàn)實的,。

(二)推翻協(xié)議的訴訟有時間的限制

對于撤銷合同的訴訟請求，法律上是有時間限制的,，這就是法律上所說的除拆期間,。

這種時間上的限制不像訴訟時效存在中斷與中止的問題，是個不變的期限,，法律規(guī)定為一年,。也就是說，如果醫(yī)患雙方任何一方在簽訂協(xié)議后一年以后反悔的,，法律將不予支持,。如果覺得協(xié)議不公平，應(yīng)該在一年內(nèi)起訴,，否則過時不候,。

(三)只能提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴

在醫(yī)患已經(jīng)就雙方之間存在的醫(yī)療糾紛,，簽訂了解決爭議的協(xié)議書后,，如患者一方反悔又向法院提起訴訟的，這種訴訟就存在責(zé)任竟合,，因為雙方簽訂的協(xié)議書是一種民事合同,，這一合同關(guān)系的建立已消滅了醫(yī)患之間初始建立的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，同時對因醫(yī)療過錯造成的侵權(quán)應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)民事責(zé)任達(dá)成合意,，對原有的侵權(quán)事實起到了終止作用,。所以此時患者只能就該協(xié)議書提起合同之訴，而不能提起侵權(quán)之訴,，再行主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任,，患者方不再存在責(zé)任竟合下的選擇權(quán)。

(四)誰主張,，誰舉證,，不適用舉證責(zé)任倒置

由于此類訴訟案由屬于合同糾紛而非醫(yī)療事故賠償糾紛，按照“誰主張,，誰舉證”原則,，舉證責(zé)任在于作為原告的患者。原告如果認(rèn)為雙方已經(jīng)生效的協(xié)議顯失公平,，或有重大誤解,，或?qū)贌o效合同等,，原告應(yīng)對自己的主張在舉證期限內(nèi)予以舉證。如原告不能舉證,，法院就可能不支持原告的訴訟請求,。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)訴時重點應(yīng)當(dāng)證明雙方簽訂之協(xié)議的合法性、有效性,?；颊叻脚e證證明存在脅迫、欺詐顯然是很困難的,，唯一途徑就是申請鑒定,，如果確定為醫(yī)療事故，按照條例可獲得的賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過協(xié)議規(guī)定的數(shù)額,，則可證明原告撤銷的理由存在,。

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