醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么,？哪些情形醫(yī)保不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?2019年我國(guó)將已面推行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，這意味著新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)療將實(shí)行統(tǒng)一管理和報(bào)銷,。這有利于進(jìn)一步完善我國(guó)的醫(yī)療體系,。在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,，有些藥品卻不給報(bào)銷,，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷,。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒,。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么,？哪些情形醫(yī)保不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用?

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢;門診,、急診所花的錢;沒(méi)達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān),。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用：

住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,，其住院前留觀不超過(guò)7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi),。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi),，依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷,。

醫(yī)保不能報(bào)銷的情形

1,、未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)

醫(yī)保卡只能在定點(diǎn)醫(yī)院使用,，醫(yī)保才會(huì)予以報(bào)銷,。未按照指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保是不予報(bào)銷的,。并且在等級(jí)越高的醫(yī)院就醫(yī),，報(bào)銷的比例會(huì)越低。

2,、超過(guò)報(bào)銷限額

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)報(bào)銷,，報(bào)銷比例還是和以前一樣，但是在一年度內(nèi)報(bào)銷的累計(jì)金額有一定限制,。

3,、特殊醫(yī)療

(1)個(gè)人原因發(fā)生交通事故或工傷醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

(2)因酒駕,、吸毒,、偷盜等原因造成的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

(3)因個(gè)人原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn),、墮胎等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷,。

(4)因整形、美容,、減肥等原因所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷,。

4,、專項(xiàng)醫(yī)治

有的醫(yī)療項(xiàng)目會(huì)有專門的醫(yī)療項(xiàng)目基金，例如兒童接種疫苗,，有的相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)免費(fèi)為兒童接種疫苗,。若家長(zhǎng)自費(fèi)帶小孩接種疫苗，則不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi),，因此醫(yī)保也不會(huì)予以報(bào)銷,。

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