醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯鑒定在程序上有哪些區(qū)別?處理醫(yī)療糾紛民事案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療鑒定,，鑒定結(jié)論決定著整個案件的責任認定和賠償計算。根據(jù)我國現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實踐,，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯司法鑒定,。雖然兩種鑒定結(jié)論都屬于證據(jù)，但二者在鑒定程序方面存在明顯區(qū)別,，這些區(qū)別影響到鑒定人員對醫(yī)學事實和法律事實的認定,，也影響到對醫(yī)療糾紛案件的處理結(jié)果。那么,，醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯鑒定在程序上有哪些區(qū)別?

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，通常稱為醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學會組織有關(guān)臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)學專家組成的專家組,，運用醫(yī)學,、法醫(yī)學等科學知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進行檢驗,、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動,。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有行政鑒定的性質(zhì)，其結(jié)論除了處理醫(yī)療事故賠償外,，尚可作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進行行政處罰的依據(jù),。

醫(yī)療過錯司法鑒定，通常稱為醫(yī)療過錯鑒定,，一般是指在訴訟活動中鑒定人運用科學技術(shù)或者專門知識對訴訟涉及的專門性問題進行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動,。這一類鑒定主要是針對醫(yī)療行為是否有過錯及過錯醫(yī)療行為與患者的醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系等問題進行的。這一概念實際上是不嚴謹?shù)?，因為這種鑒定的內(nèi)容不僅僅限于醫(yī)療行為是否存在過錯,。實際上，它還包括該醫(yī)療過錯與患者的損害后果是否存在因果關(guān)系,，以及患者損害的嚴重程度,，也就是我們通常所說的傷殘等級。

醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯在鑒定程序上的區(qū)別

1,、啟動鑒定程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)接受：(1)雙方當事人協(xié)商一致,，共同書面委托;(2)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門當書面移交委托;(3)司法機關(guān)(法院)委托。

醫(yī)療過錯司法鑒定機構(gòu)接受：(1)司法機關(guān)(法院)當事人的委托;(2)訴訟中負有舉證責任的當事人通過律師事務(wù)所的委托,。

2,、聽證程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：(1)雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方,，后醫(yī)療機構(gòu);(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問,，當事人應(yīng)當如實回答。必要時,，可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查;(3)雙方當事人退場;(4)專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料,、陳述及答辯等進行討論;(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論,。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名,。專家鑒定組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當予以注明,。

醫(yī)療過錯司法鑒定對聽證程序沒有強制性規(guī)定,，實踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，先由雙方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由,，再由內(nèi)部聘請的醫(yī)學專家提問醫(yī)患雙方,，必要時也會檢查患者。

3,、鑒定時限

負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學會在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前,，將鑒定的時間、地點,、要求等書面通知雙方當事人,。自接到雙方當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書,。

醫(yī)療過錯司法鑒定一般從受理之日起應(yīng)當在15日內(nèi)出具司法鑒定文書。如確需延長的,，經(jīng)向委托人說明理由,，可延長至30日。復(fù)雜,、疑難案件的鑒定時限確需延長的,，經(jīng)司法鑒定機構(gòu)負責人批準，并征得委托人同意,，可再適當延長,。延長期不得超過60日。鑒定過程中需要補充鑒定材料所需時間,，不計入鑒定時限,。司法實踐中，醫(yī)療過錯司法鑒定從申請到司法鑒定機構(gòu)出具鑒定意見,，往往需要幾個月甚至半年多的時間,。

4、鑒定級別

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。任何一方當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi),，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請，或由雙方當事人共同委托省,、自治區(qū),、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定必要時，對疑難,、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議,，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療過錯司法鑒定分為初次鑒定,、補充鑒定,、重新鑒定、復(fù)核鑒定,。任何一方當事人對初次鑒定結(jié)論不服的,，可以申請補充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定,，但要符合一定條件,，比如要求補充鑒定的必須是：(1)發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定材料;(2)原鑒定項目有遺漏。而要重新鑒定,，則要滿足以下條件：(1)司法鑒定機構(gòu),、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類別進行鑒定的;(2)送鑒的材料虛假或者失實的;(3)原鑒定使用的標準、方法或者儀器設(shè)備不當,，導(dǎo)致原鑒定結(jié)論不科學,、不準確的;(4)原鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;(5)原司法鑒定人應(yīng)當回避而沒有回避的;(6)原司法鑒定人因過錯出具錯誤鑒定結(jié)論的。

5,、鑒定機構(gòu)和鑒定人

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由各級醫(yī)學會組織進行,。設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū),、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學會負責組織專家鑒定組進行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,。省、自治區(qū),、直轄市地方醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故爭議的再次鑒定工作,。醫(yī)學會建立專家?guī)欤瑢＜規(guī)鞈?yīng)當依據(jù)學科專業(yè)組名錄設(shè)置學科專業(yè)組,。

醫(yī)療過錯司法鑒定則由有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)完成,。司法鑒定機構(gòu)接受委托后，由司法鑒定機構(gòu)指定司法鑒定人,、或者由委托人申請并經(jīng)司法鑒定機構(gòu)同意的司法鑒定人完成委托事項,。同一司法鑒定事項由兩名以上司法鑒定人進行,，第一司法鑒定人對鑒定結(jié)論承擔主要責任，其他司法鑒定人承擔次要責任,。

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