醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定在程序上有哪些區(qū)別?處理醫(yī)療糾紛民事案件的關(guān)鍵在于醫(yī)療鑒定，鑒定結(jié)論決定著整個(gè)案件的責(zé)任認(rèn)定和賠償計(jì)算,。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)和司法實(shí)踐,，醫(yī)療鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,。雖然兩種鑒定結(jié)論都屬于證據(jù)，但二者在鑒定程序方面存在明顯區(qū)別,，這些區(qū)別影響到鑒定人員對(duì)醫(yī)學(xué)事實(shí)和法律事實(shí)的認(rèn)定,，也影響到對(duì)醫(yī)療糾紛案件的處理結(jié)果。那么,，醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定在程序上有哪些區(qū)別?

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,，通常稱(chēng)為醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組,，運(yùn)用醫(yī)學(xué),、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn),、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng),。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有行政鑒定的性質(zhì)，其結(jié)論除了處理醫(yī)療事故賠償外,，尚可作為衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處罰的依據(jù),。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，通常稱(chēng)為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定,，一般是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專(zhuān)門(mén)知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見(jiàn)的活動(dòng),。這一類(lèi)鑒定主要是針對(duì)醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)及過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與患者的醫(yī)療損害之間是否存在因果關(guān)系等問(wèn)題進(jìn)行的。這一概念實(shí)際上是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，因?yàn)檫@種鑒定的內(nèi)容不僅僅限于醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò),。實(shí)際上，它還包括該醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果是否存在因果關(guān)系,，以及患者損害的嚴(yán)重程度,，也就是我們通常所說(shuō)的傷殘等級(jí)。

醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在鑒定程序上的區(qū)別

1,、啟動(dòng)鑒定程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)接受：(1)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,，共同書(shū)面委托;(2)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)當(dāng)書(shū)面移交委托;(3)司法機(jī)關(guān)(法院)委托。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定機(jī)構(gòu)接受：(1)司法機(jī)關(guān)(法院)當(dāng)事人的委托;(2)訴訟中負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人通過(guò)律師事務(wù)所的委托,。

2,、聽(tīng)證程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專(zhuān)家鑒定組組長(zhǎng)主持，并按照以下程序進(jìn)行：(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由,。陳述順序先患方,，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);(2)專(zhuān)家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答,。必要時(shí),，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;(3)雙方當(dāng)事人退場(chǎng);(4)專(zhuān)家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書(shū)面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;(5)經(jīng)合議,，根據(jù)半數(shù)以上專(zhuān)家鑒定組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論,。專(zhuān)家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名,。專(zhuān)家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明,。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定對(duì)聽(tīng)證程序沒(méi)有強(qiáng)制性規(guī)定,，實(shí)踐中法醫(yī)通常效仿醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，先由雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由,，再由內(nèi)部聘請(qǐng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提問(wèn)醫(yī)患雙方,，必要時(shí)也會(huì)檢查患者。

3,、鑒定時(shí)限

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時(shí)間,、地點(diǎn),、要求等書(shū)面通知雙方當(dāng)事人。自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料,、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū),。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定一般從受理之日起應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)出具司法鑒定文書(shū)。如確需延長(zhǎng)的,，經(jīng)向委托人說(shuō)明理由,，可延長(zhǎng)至30日。復(fù)雜,、疑難案件的鑒定時(shí)限確需延長(zhǎng)的,，經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并征得委托人同意,，可再適當(dāng)延長(zhǎng),。延長(zhǎng)期不得超過(guò)60日。鑒定過(guò)程中需要補(bǔ)充鑒定材料所需時(shí)間,，不計(jì)入鑒定時(shí)限,。司法實(shí)踐中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定從申請(qǐng)到司法鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定意見(jiàn),，往往需要幾個(gè)月甚至半年多的時(shí)間,。

4、鑒定級(jí)別

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,。任何一方當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的,，可以自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng),，或由雙方當(dāng)事人共同委托省,、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定必要時(shí),，對(duì)疑難,、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以商請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定分為初次鑒定,、補(bǔ)充鑒定,、重新鑒定、復(fù)核鑒定,。任何一方當(dāng)事人對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的,，可以申請(qǐng)補(bǔ)充鑒定、重新鑒定或復(fù)核鑒定,，但要符合一定條件,，比如要求補(bǔ)充鑒定的必須是：(1)發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定材料;(2)原鑒定項(xiàng)目有遺漏。而要重新鑒定,，則要滿(mǎn)足以下條件：(1)司法鑒定機(jī)構(gòu),、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行鑒定的;(2)送鑒的材料虛假或者失實(shí)的;(3)原鑒定使用的標(biāo)準(zhǔn)、方法或者儀器設(shè)備不當(dāng),，導(dǎo)致原鑒定結(jié)論不科學(xué),、不準(zhǔn)確的;(4)原鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;(5)原司法鑒定人應(yīng)當(dāng)回避而沒(méi)有回避的;(6)原司法鑒定人因過(guò)錯(cuò)出具錯(cuò)誤鑒定結(jié)論的。

5,、鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行,。設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū),、直轄市直接管轄的縣(市)級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作,。省、自治區(qū),、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭(zhēng)議的再次鑒定工作,。醫(yī)學(xué)會(huì)建立專(zhuān)家?guī)欤瑢?zhuān)家?guī)鞈?yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專(zhuān)業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專(zhuān)業(yè)組,。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定則由有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成,。司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托后，由司法鑒定機(jī)構(gòu)指定司法鑒定人,、或者由委托人申請(qǐng)并經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)同意的司法鑒定人完成委托事項(xiàng),。同一司法鑒定事項(xiàng)由兩名以上司法鑒定人進(jìn)行，第一司法鑒定人對(duì)鑒定結(jié)論承擔(dān)主要責(zé)任,，其他司法鑒定人承擔(dān)次要責(zé)任,。

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