好律師 > 專題 > 刑事制度 > 法律指南 > 騙取醫(yī)療保險常見的表現(xiàn)形式有哪些呢?騙取醫(yī)療保險需要承擔哪些法律責任呢?
騙取醫(yī)療保險常見的表現(xiàn)形式有哪些呢?騙取醫(yī)療保險需要承擔哪些法律責任呢?眾所周知,,我國社會基本醫(yī)療保險指的是由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)支付,,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險,。對于醫(yī)療保險,如果我們疏于防范,,就有可能發(fā)生詐騙的情況,。去醫(yī)院看病,結(jié)果病人的病是假的,,醫(yī)生的診療是假的,,住院也是假的,但是什么是真的,,最后騙走了國家醫(yī)保的支出卻絕對是真金白銀,,這樣的事不止一次發(fā)生。那么騙取醫(yī)療保險常見的表現(xiàn)形式有哪些呢?騙取醫(yī)療保險需要承擔哪些法律責任呢?
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度,。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償?;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,,減輕醫(yī)療費用負擔,,防止患病的社會成員“因病致貧”。
騙取醫(yī)療保險詐騙罪的行為表現(xiàn)有哪些?
允許或誘導非參保個人以參保人名義住院的,。將應(yīng)當由參保個人自付,、自費的醫(yī)療費用申報醫(yī)療保險基金支付的。掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個人收治住院的,。采用為參保個人重復(fù)掛號,、重復(fù)或無指征治療、分解住院等方式過度醫(yī)療或提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。違反醫(yī)療保險用藥范圍或用藥品種規(guī)定,,以超量用藥,、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品,,或以分解,、更改處方等方式為參保個人配藥的。將非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用合并到定點醫(yī)療機構(gòu)費用與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算的,。協(xié)助參保個人套取醫(yī)療保險個人賬戶基金或統(tǒng)籌基金的,。
擅自提高收費標準、增加收費項目,、分解收費、重復(fù)收費,、擴大范圍收費等違規(guī)收費行為的,。弄虛作假,以虛報,、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險基金或個人賬戶基金的,。為非定點藥品經(jīng)營單位銷售藥品,代刷社??ǖ?。將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目,、醫(yī)用材料,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用,,申請醫(yī)療保險結(jié)算,,套取基金支付的。
偽造或者使用虛假病歷,、處方,、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的,。使用虛假醫(yī)療費票據(jù)報銷的,。
其他違反社會保險相關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療保險基金損失的行為,。
騙取醫(yī)療保險需要承擔的法律責任
全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋:以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療,、工傷,、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為,。
《中華人民共和國刑法》第二百六十六條對詐騙罪的量刑規(guī)定是:詐騙公私財物,,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑,、拘役或者管制,,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn),。本法另有規(guī)定的,,依照規(guī)定。
根據(jù)最高人民法院,、最高人民檢察院《關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定:詐騙公私財物價值三千元至一萬元以上,、三萬元至十萬元以上、五十萬元以上的,,應(yīng)當分別認定為刑法第266條規(guī)定的“數(shù)額較大”,、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”,。
是的,,你沒有看錯,騙保社會保險金或其他社會保障待遇數(shù)額一旦達到3000元,,就可以追究刑事責任了,。
另外,對于拒不退還所騙取社保待遇,、拒不繳納行政罰款的單位和個人,,社會保險行政部門可申請人民法院強制執(zhí)行。國家對失信被執(zhí)行人已提出55項懲戒措施,,對失信被執(zhí)行人從事民商事行為,、享受優(yōu)惠政策、進行非生活和工作必需的消費行為等方面進行全方位限制,,并向社會公開“老賴”個人信息,,在更大范圍懲戒失信被執(zhí)行人。
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