醫(yī)療是一項(xiàng)非常專業(yè)的技術(shù)專項(xiàng)領(lǐng)域,，如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛,，當(dāng)事人自己很難進(jìn)行專業(yè)的溝通與處理。請(qǐng)一個(gè)從事相關(guān)業(yè)務(wù)的好律師辦自己處理是必須的,。

【案情回放】

2008年9月18日晚8時(shí)，家住昆明的老人楊X因感冒并感腰酸身體不適到王X處診治,。王X對(duì)楊X進(jìn)行了輸液治療,，在第一瓶液體250ML輸完后,，第二瓶液體輸入80-100ML時(shí)，楊X出現(xiàn)胸悶,、氣喘,、呼吸困難,、腰痛,、胸痛及全身發(fā)冷等癥狀后,，被送往云南省第X人民醫(yī)院,，經(jīng)搶救無(wú)效,，于 9月19日凌晨1時(shí)死亡,。楊X死亡后其親屬在立即向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案,，官渡區(qū)公安分局委托昆明醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心對(duì)楊X進(jìn)行了尸檢,，經(jīng)尸體檢驗(yàn)鑒定楊X的死亡原因是急性大葉性肺炎致呼吸循環(huán)衰竭死亡,，公安機(jī)關(guān)據(jù)此將王X釋放,。

楊X之妻于麗及其子女都無(wú)法理解王X的非法行醫(yī)行為“醫(yī)”死了自己的親人,，居然不用承擔(dān)任何責(zé)任,。他們找昆明的許多家律師事務(wù)所來(lái)介入此事,，但是到了法院卻卻不能立案,，訴訟障礙是本案已經(jīng)在刑事方面已經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查終結(jié)，并有尸檢結(jié)論可以佐證,。經(jīng)多方打聽(tīng)找到了云南亮劍律師事務(wù)所的創(chuàng)始人，時(shí)任本所主任的黃靜律師,。

律師論案：

本案的被告王X在不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的情況下給患者楊X輸液的行為,，屬于典型的非法行醫(yī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的可以按照刑法336條追究刑事責(zé)任,。但是尸檢報(bào)告并沒(méi)有直接認(rèn)定王X的非法行醫(yī)行為與楊X的死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系,，因此公安機(jī)關(guān)并未將本案按照刑事案件來(lái)處理,。但是,，王X的非法行為不構(gòu)成刑事案件并不等于不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,，所以啟動(dòng)民事賠償程序是完全有可能的,。

【案件進(jìn)程】

2008年11月2日，在代理律師的幫助下,，楊X的親屬向官渡區(qū)人民法院提起訴訟。原告方認(rèn)為：被告方無(wú)行醫(yī)資格,，不具備起碼的醫(yī)學(xué)常識(shí)，患者的死亡是由于輸液過(guò)快所致,，被告的非法行醫(yī)行為是導(dǎo)致患者死亡結(jié)果的根本原因。要求被告王X賠償醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、尸檢鑒定費(fèi),、法醫(yī)鑒定費(fèi),、交通費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)281166.4元,。被告的答辯理由是：被告是在患者楊X的強(qiáng)烈懇請(qǐng)下,，勉為其難地幫助楊X輸液,，不存在非法行醫(yī)的行為,。公安部門對(duì)該案立案?jìng)刹?，?jīng)鑒定患者的死亡原因是急性肺炎引起的呼吸循環(huán)衰竭,，公安部門撤銷案件釋放被告的行為證明了患者的死亡與被告的行為無(wú)因果關(guān)系,。

在本案的訴訟過(guò)程中,，法院依原告代理人的申請(qǐng)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,，由官渡區(qū)人民法院委托云南省法庭科學(xué)技術(shù)鑒定中心對(duì)王X的醫(yī)療行為與楊X的死亡結(jié)果之間有無(wú)直接因果關(guān)系以及對(duì)王X的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的責(zé)任進(jìn)行鑒定,。云南省法庭科學(xué)技術(shù)鑒定中心（現(xiàn)云南鼎豐司法鑒定中心）出具司法鑒定書認(rèn)定：

1、王X對(duì)楊X的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),；

2、因沒(méi)有提供王X輸液用藥的書面記錄,，故不能對(duì)王X的醫(yī)療行為與楊X的死亡結(jié)果之間有無(wú)直接因果關(guān)系做出判斷,。

一審過(guò)程中,，原被告雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)集中在了本案的舉證責(zé)任上,，都認(rèn)為對(duì)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)證明被告的行為與患者的死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任,。因?yàn)樵诒景钢信e證責(zé)任的分配足以決定本案的勝敗,。

【一審判決】

一審法院認(rèn)為：被告王X在為楊X實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)存在過(guò)錯(cuò),，其對(duì)楊X的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任,。而受害人楊X在明知被告不具備醫(yī)療資格的情況下，還要求被告對(duì)其進(jìn)行診治,，其對(duì)損害后果的發(fā)生亦具有一定的過(guò)錯(cuò),。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定判決：被告在判決生效后十日內(nèi)向原告支付醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、尸檢鑒定費(fèi),、法醫(yī)鑒定費(fèi),、交通費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)281166.4元的70%即199126,。48元,。

被告不服上訴，終審維持原判：

原審判決宣判后,，被告王X不服，向昆明市中級(jí)人民法院提起上訴,。被告認(rèn)為：本案屬于普通的侵權(quán)案件，舉證責(zé)任的分配應(yīng)當(dāng)遵循誰(shuí)主張誰(shuí)舉證的原則,，經(jīng)司法鑒定中心鑒定并沒(méi)有認(rèn)定被告的行為與楊X的死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。相反,，被告提交的證據(jù)（尸檢報(bào)告）證明了被告的行為不是造成楊X死亡的直接原因，因此不因承擔(dān)對(duì)原告的賠償責(zé)任,。

二審法院經(jīng)審理認(rèn)為：上訴人為楊X實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)存在過(guò)錯(cuò)，由于無(wú)治療記錄,，鑒定部門無(wú)法對(duì)因果關(guān)系予以確認(rèn),，因治療記錄屬于上訴人應(yīng)承擔(dān)的舉證責(zé)任，其未履行舉證義務(wù)導(dǎo)致鑒定部門不能認(rèn)定因果關(guān)系,，因由上訴人承擔(dān)舉證不利的法律后果,。據(jù)此駁回上訴,，維持原判。

【律師感言】

本案是一個(gè)典型的非法行醫(yī)案件,，受害人楊X在生前也不止一次到被告王X處治療,。楊X買來(lái)針?biāo)酵鮔處輸液治療,，作為一個(gè)退伍的衛(wèi)生員王X在為楊X“幫忙”的過(guò)程也是一個(gè)為人民幣服務(wù)的過(guò)程,。由于王X無(wú)證行醫(yī)、醫(yī)術(shù)不精結(jié)合楊X年老體弱導(dǎo)致了楊X的死亡結(jié)果,，最終的結(jié)果是楊X的人沒(méi)了,，王X的人民幣也沒(méi)了,，還因此而背上了沉重的債務(wù),，一個(gè)非法行醫(yī)行為造成了兩個(gè)家庭的悲劇,。

本案系非法行醫(yī)人身?yè)p害的案件屬于一般的民事侵權(quán)的案件，與醫(yī)療人身?yè)p害案件有著本質(zhì)的區(qū)別,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第八款之規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任,。在司法實(shí)踐中醫(yī)療人身損害賠償糾紛案件,，適用舉證責(zé)任倒置,。本案中王X的行為屬于非法行醫(yī)而不屬于醫(yī)療行為，因此不適用舉證責(zé)任倒置的規(guī)則,，給受害方維權(quán)帶來(lái)了一定的困難。

本案的性質(zhì)是非法行醫(yī)人身?yè)p害,，屬于一般的民事侵權(quán)案件,。一般侵權(quán)的民事責(zé)任，是指行為人由于自己的過(guò)錯(cuò)不法侵犯他人的財(cái)產(chǎn)或人身權(quán)利造成損害并由行為人本人承擔(dān)的責(zé)任,，適用的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。一般侵權(quán)行為責(zé)任要同時(shí)具備行為違法性,、損害事實(shí),、因果關(guān)系,、主觀過(guò)錯(cuò)等四個(gè)要件,。反觀本案,，王X的非法行醫(yī)行為具有違法性,；楊X的死亡結(jié)果構(gòu)成了損害事實(shí),；王X在明知自己武行醫(yī)資格無(wú)醫(yī)療條件的情況下對(duì)楊X進(jìn)行輸液治療就存在主觀過(guò)錯(cuò),；本案的爭(zhēng)議主要集中在因果關(guān)系上,。在案發(fā)后,，刑事偵查過(guò)程中公安部門以尸檢報(bào)告中未明確因果關(guān)系為由銷案放人,，但這并不等于在民事程序中就不存在侵權(quán)行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系,。

本案證據(jù)中證明“因果關(guān)系”的舉證責(zé)任按照舉證規(guī)則應(yīng)當(dāng)由原告方承擔(dān)，所以在訴訟過(guò)程中我方也積極申請(qǐng)法院去委托鑒定中心對(duì)本案中的因果關(guān)系進(jìn)行認(rèn)定,，但是在鑒定結(jié)果為“無(wú)法認(rèn)定因果關(guān)系”的情況下,，我方為什么還能在本案中勝訴呢？本案中存在一個(gè)關(guān)鍵的法理邏輯：被告方未提供輸液藥物名稱及液體輸液的時(shí)間,、完成時(shí)間的記錄,，導(dǎo)致了鑒定中心無(wú)法對(duì)因果關(guān)系明確，鑒定中心的“鑒定不能”導(dǎo)致了原告舉證不能,。而作為被告是有義務(wù)提供對(duì)患者的治療記錄的，被告對(duì)治療記錄的舉證不利是導(dǎo)致原告舉證不能的直接原因,，原告的舉證不能不是由于原告的自身原因造成的,，而是由于被告的舉證不利所造成的，因此被告就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不利的法律后果,，這就是被告敗訴的原因,。

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