• 【發(fā)布單位】新疆生產(chǎn)建設兵團
• 【發(fā)布文號】新疆兵團令第2號
• 【發(fā)布日期】2004-04-21
• 【生效日期】2004-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】勞動和社會保障部
• 【所屬類別】地方法規(guī)

新疆生產(chǎn)建設兵團工傷保險辦法

新疆生產(chǎn)建設兵團工傷保險辦法

(新疆兵團令第2號)





 《新疆生產(chǎn)建設兵團工傷保險辦法》已經(jīng)2004年4月19日第六次兵團司令員辦公會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布,，自2004年1月1日起施行,。



 新疆生產(chǎn)建設兵團司令員：張慶黎

 二○○四年四月二十一日



新疆生產(chǎn)建設兵團工傷保險辦法






第一章 總 則




第一條 根據(jù)國務院《
工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《
新疆維吾爾自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》，結(jié)合兵團實際,，制定本辦法,。




第二條 兵團范圍內(nèi)各類企業(yè)、團場,、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）應當參加工傷保險,，為本單位全部職工、雇工和建立勞動關系的非全日制勞動者（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險費,。

 用人單位的職工依照《條例》和本辦法有權享受工傷保險待遇,。




第三條 工傷保險實行師級統(tǒng)籌（以下稱統(tǒng)籌區(qū)）。




第四條 兵團勞動保障行政部門負責全兵團工傷保險工作,。各師勞動保障行政部門負責本統(tǒng)籌區(qū)的工傷保險工作,。

 勞動保障行政部門所屬社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務。




第二章 工傷保險基金




第五條 各統(tǒng)籌區(qū)應當設立工傷保險基金,。工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費,、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。實行收支兩條線,，納入社會保險基金財政專戶管理,。




第六條 各統(tǒng)籌區(qū)應當設立工傷保險儲備金。工傷保險儲備金按當期工傷保險基金征繳額的5%提取,，存入社會保險基金財政專戶,。工傷保險儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金不足支付的,，由同級財務墊付,，并將超出預算部分列入下一年度的工傷保險基金支出預算。儲備金累計結(jié)余額不得超過統(tǒng)籌區(qū)上年度工傷保險基金收入,。




第七條 工傷保險費按不同行業(yè)的工傷風險程度,，實行工傷保險行業(yè)差別費率。

 工傷保險行業(yè)差別費率由各師依據(jù)國家確定的工傷保險費平均費率和不同行業(yè)的基準費率，結(jié)合本統(tǒng)籌區(qū)工傷保險費使用,、工傷發(fā)生率,、職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則確定。

 行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的具體標準,，按國家有關規(guī)定定期調(diào)整,。




第八條 跨行業(yè)經(jīng)營的單位，按所跨行業(yè)對應的行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次,，確定其繳費費率,。

 團場的繳費費率由各師根據(jù)團場內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)情況確定。




第九條 用人單位參加工傷保險應向所在統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申報登記,。

 用人單位應按月繳納工傷保險費,，職工個人不繳納工傷保險費。




第十條 工傷保險基金按照下列項目支出：

 （一）工傷醫(yī)療費,；

 （二）傷殘津貼,；

 （三）一次性傷殘補助金；

 （四）生活護理費,；

 （五）因工死亡職工喪葬補助金,；

 （六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

 （七）一次性工亡補助金,；

 （八）輔助器具費,；

 （九）工傷康復費；

 （十）勞動能力鑒定費,；

 （十一）法律,、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其它費用。




第三章 工傷認定




第十一條 認定工傷,、視同工傷及不認定工傷的范圍,，按《條例》第十四條、第十五條,、第十六條規(guī)定執(zhí)行。

 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,，用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向本統(tǒng)籌區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請,。遇有特殊情況，經(jīng)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長,，但延長時限不得超過30日,。

 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬,、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請,。

 用人單位未按本條第二款規(guī)定的時限提出工傷認定申請的,，在此期間發(fā)生符合《條例》和本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關費用，由該用人單位負擔,。




第十二條 提出工傷（亡）認定申請時,，應當填寫《工傷（亡）認定申請表》并提交下列材料：

 （一）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

 （二）受傷人員的身份證,；

 （三）所受傷害的初診診斷證明書,，職業(yè)病診斷醫(yī)療機構(gòu)的職業(yè)病診斷、鑒定證明書,；

 屬于下列情況的還需另外提供相關材料：

 （一）因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,，應提交因工出差、搶險救 災,、下落不明等證明材料,；

 （二）因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門或有關部門的證明,；

 （三）由于機動車事故受到傷害的,，提交公安交通管理部門的責任認定書或有關處理證明；

 （四）突發(fā)疾病死亡的,，提交死亡原因證明,；

 （五）搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,，提交民政部門或其他相關部門的確認證明,；

 （六）復轉(zhuǎn)軍人舊傷復發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》,；

 申請者提供的工傷認定申請材料不全的,，勞動保障行政部門應在15日內(nèi)以書面形式一次性告知申請者需要補正的全部材料，申請者按照要求補正材料后,，勞動保障行政部門應當受理,。 申請者按照要求補正材料受有關部門工作進展影響的，有關部門應出具證明,。




第十三條 勞動保障行政部門進行工傷認定時,，職工或其直系親屬認為是工傷,，用人單位認為不是工傷的，由用人單位承擔舉證責任,，并在10日內(nèi)向勞動保障行政部門提交有關證據(jù),。對用人單位逾期未提交有關證據(jù)或拒不舉證的，勞動保障行政部門可依據(jù)職工或其直系親屬提供的證據(jù)依法作出結(jié)論,。




第十四條 勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,，依照法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。自工傷認定作出之日起10日內(nèi)將《工傷（亡）職工認定結(jié)論通知書》送達用人單位,、職工或其直系親屬,。認定工傷或視同工傷的（以下統(tǒng)稱工傷），由作出工傷認定結(jié)論的勞動保障行政部門核發(fā)《工傷（亡）職工證明書》并根據(jù)醫(yī)療診斷情況,，將傷害部位,、職業(yè)病名稱以及經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定與工傷有直接關聯(lián)的傷病情況，記入《工傷（亡）職工證明書》,?！豆ㄍ觯┞毠ぷC明書》由本人保管，作為享受工傷待遇的憑證,。




第四章 勞動能力鑒定




第十五條 兵,、師設立勞動能力鑒定委員會，勞動能力鑒定委員會分別由同級勞動保障行政部門,、人事行政部門,、衛(wèi)生行政部門、工會組織,、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成,。

 勞動能力鑒定委員會的日常工作由設在本級的勞動保障部門的勞動能力鑒定機構(gòu)負責。

 兵,、師勞動能力鑒定委員會應建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。專家?guī)熘懈骺疲悾I(yè)技術人員一般不少于3-5人。

 勞動能力鑒定委員會承擔以下鑒定或確認工作：

 （一）負責工傷職工的勞動能力鑒定,；

 （二）停工留薪期可否延長的確認,；

 （三）生活自理能力鑒定；

 （四）配置輔助器具的確認,；

 （五）職業(yè)康復的確認,；

 （六）疾病與工傷關聯(lián)的鑒定；

 （七）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定,；

 （八）接受委托的勞動能力鑒定,。




第十六條 工傷職工進行勞動能力鑒定須填寫《勞動能力鑒定申請表》，并提交以下材料：

 （一）《工傷（亡）職工認定結(jié)論通知書》,；

 （二）《工傷（亡）職工證明書》,；

 （三）工傷醫(yī)療服務機構(gòu)提供的診斷證明、工傷病歷,、影像等資料,；

 （四）本人身份證。




第十七條 勞動能力鑒定委員會收到申請后,，對資料齊全的,，應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3至5名相關專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見,。勞動能力鑒定委員會根據(jù)國家規(guī)定的標準和專家組的鑒定意見,，作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論，并以書面形式通知工傷職工和用人單位,。

 勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,。工傷職工傷情復雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多,，勞動能力鑒定委員會的鑒定工作時限可以適當延長,，但延長時限不得超過30日。

 勞動能力鑒定申請資料不齊全或鑒定工作中專家組認為需要做進一步醫(yī)療檢查的,，勞動能力鑒定委員會應書面通知工傷職工和用人單位補正材料或進行醫(yī)學檢查,。補正材料和通知醫(yī)學檢查至寫出檢查報告的時間，不計算在勞動能力鑒定工作時限內(nèi),。




第十八條 用人單位或工傷職工對師勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,，應當在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向兵團勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定，并提交《勞動能力再次鑒定申請表》,、師勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及相關材料,。

 兵團勞動能力鑒定委員會組織再次鑒定時，不得選用參加原鑒定工作的專家,。

 兵團勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,。




第十九條 勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或直系親屬,、用人單位,、經(jīng)辦機構(gòu)認為工傷職工傷殘情況發(fā)生變化的，可以向勞動能力鑒定委員會申請復查鑒定,。




第二十條 勞動能力鑒定的費用,，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付,；未參加工傷保險或者未按時足額繳納工傷保險費的,，由用人單位支付。再次鑒定結(jié)論沒有改變的,，其鑒定費用由申請人承擔,。延長停工留薪期,、配置輔助器具以及進行職業(yè)康復的確認所需費用由用人單位承擔。




第五章 工傷保險待遇




第二十一條 用人單位或工傷職工,、工亡職工直系親屬申請享受工傷保險待遇,，應向經(jīng)辦機構(gòu)提交由勞動保障行政部門核發(fā)的《工傷（亡）職工認定結(jié)論通知書》、《工傷（亡）職工證明書》,、《勞動能力鑒定通知書》及《職工工傷待遇審批表》,。

 申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項目,，還應提交以下相關材料：

 （一）被供養(yǎng)人戶口薄,、身份證、公安機關出具的生存證明,；

 （二）被供養(yǎng)親屬所在單位,、街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明；

 （三）在校學生的學籍證明,；

 （四）民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明,；

 （五）民政部門出具的養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的收養(yǎng)證明,；

 （六）勞動能力鑒定委員會作出的被供養(yǎng)人無勞動能力的鑒定結(jié)論,。




第二十二條 參加工傷保險的傷殘職工，在工傷醫(yī)療服務機構(gòu)發(fā)生的費用先由用人單位墊付,，待認定為工傷后,，符合工傷保險基金支付項目的工傷醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)給予報銷,。

 工傷職工的就醫(yī)管理和結(jié)算辦法,，由兵團勞動保障行政部門制定。




第二十三條 工傷職工按《條例》第二十九條規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇,。

 職工住院治療工傷,，其所在單位未實行因公出差伙食補助制度的，由用人單位按當?shù)爻霾罨锸逞a助一般標準的70%發(fā)給住院伙食補助費,。




第二十四條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,，要求安裝假肢、矯形器,、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具的，或者輔助器具到達使用年限需要更換的,，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后,，可到簽訂服務協(xié)議的輔助器具服務機構(gòu)安裝、配置，所需費用參加工傷保險的,，由工傷保險基金支付,，未參加工傷保險的，由用人單位支付,。

 工傷職工應配置輔助器具但不愿配置而要求支付現(xiàn)金或護理費的,，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付,。




第二十五條 工傷職工需要停止工作接受治療的,，按《條例》第三十一條規(guī)定享受停工留薪期的待遇。

 工傷職工在停工留薪期間,，用人單位應按照《勞動法》第二十九條的規(guī)定,，不得與其解除勞動關系。




第二十六條 工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,，按《條例》第三十二條規(guī)定執(zhí)行,。




第二十七條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，按《條例》第三十三條的規(guī)定享受工傷保險待遇,。

 一級至四級工傷職工的傷殘津貼在扣除個人應繳納的基本醫(yī)療保險費部分后,，實際領取的傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額,；未參加工傷保險的,，由用人單位補足差額。




第二十八條 職工因工致殘被鑒定為五級,、六級傷殘的,，按《條例》第三十四條規(guī)定享受工傷保險待遇。

 五級,、六級工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的,，由用人單位按本統(tǒng)籌區(qū)所在地上年度職工月平均工資標準，為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,。

 （一）五級傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金按11個月計發(fā),，六級按10個月計發(fā)；

 （二）五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金按27個月計發(fā),，六級按24個月計發(fā),。




第二十九條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，按《條例》第三十五條規(guī)定享受工傷保險待遇,。

 工傷職工勞動合同期滿終止本人未提出續(xù)訂或者職工本人提出解除勞動合同的,，由用人單位按本統(tǒng)籌區(qū)所在地上年度職工月平均工資標準，為其支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,。

 （一）七級傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金按9個月計發(fā),，八級按8個月計發(fā)，九級按7個月計發(fā),，十級按6個月計發(fā),；

 （二）七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補助金按21個月計發(fā),，八級按18個月計發(fā)，九級按15個月計發(fā),，十級按12個月計發(fā),。




第三十條 五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年，本人提出解除勞動合同的,，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減20%的標準支付,；距法定退休年齡不足一年的，按一次性傷殘就業(yè)補助金標準的10%支付,。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)的,，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。




第三十一條 職工因工死亡,，其直系親屬按《條例》規(guī)定的標準領取喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,。因工死亡職工的一次性工亡補助金標準，以本統(tǒng)籌區(qū)所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),，一次性發(fā)給48個月至60個月的工亡補助金,。其中，符合《條例》第十四條第（一）,、（二）,、（四）、（五）,、（六）,、（七）項和第十五條第（一）項規(guī)定的，發(fā)給48個月的工亡補助金,；符合《條例》第十四條第（三）項,、第十五條第（二）項規(guī)定的，發(fā)給54個月的工亡補助金,；被授予烈士稱號的,，發(fā)給60個月的工亡補助金。




第三十二條 傷殘津貼,、生活護理費,、供養(yǎng)親屬撫恤金，由兵團勞動保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)工傷保險基金收支情況及職工平均工資變化情況適時提出調(diào)整方案,，報兵團批準后執(zhí)行,。




第三十三條 享受工傷待遇的人員違反《條例》第四十條規(guī)定的，停止享受工傷保險待遇,。有下列情形之一的,，暫停相關工傷保險待遇：

 （一）應當提供生存證明而拒不提供的；

 （二）違反工傷就醫(yī)管理規(guī)定的；

 （三）符合出院條件拒絕出院的,；

 （四）違反工傷輔助器具配置管理規(guī)定的,；

 （五）其它違反工傷保險政策規(guī)定的。

 暫停情形消除的,，應當恢復相關的工傷保險待遇,。




第六章 管理與監(jiān)督




第三十四條 勞動保障行政部門履行下列職責：

 （一）貫徹執(zhí)行國家工傷保險的法律、法規(guī),，負責制定工傷保險政策和組織實施,，統(tǒng)籌規(guī)劃工傷保險工作；

 （二）負責制定工傷預防,、宣傳,、培訓、規(guī)劃和職業(yè)康復計劃并組織實施,；

 （三）負責監(jiān)督檢查工傷保險基金征繳、支付和工傷保險儲備金的使用和管理,；

 （四）負責工傷認定工作,；

 （五）制定工傷醫(yī)療服務機構(gòu)和輔助器具配置服務機構(gòu)的管理辦法；

 （六）負責對服務協(xié)議的履行情況和工傷保險費用的使用情況進行檢查,；

 （七）法律,、法規(guī)賦予的其他職責。




第三十五條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)履行下列職責：

 （一）按照勞動保障行政部門要求對事故傷害進行調(diào)查核實,；

 （二）辦理工傷保險登記,，負責保存相關記錄；

 （三）征繳工傷保險費,；

 （四）核定并支付工傷保險待遇,；

 （五）負責與工傷輔助器具機構(gòu)和工傷醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議并組織實施；

 （六）負責工傷保險基金預算,、決算和統(tǒng)計工作,；

 （七）承辦勞動保障行政部門交辦的其他事務。




第三十六條 衛(wèi)生行政部門依法對醫(yī)療機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)進行管理和監(jiān)督,。




第三十七條 財務部門和審計部門依法對工傷保險基金的收支,、管理情況進行監(jiān)督。




第三十八條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益,，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督,。




第三十九條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照預防為主的原則，對用人單位遵守安全生產(chǎn)的法律法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查,。




第四十條 工傷醫(yī)療服務機構(gòu)和工傷輔助器具服務機構(gòu)應遵守服務協(xié)議,，嚴格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,。




第四十一條 勞動保障行政部門在進行工傷（亡）認定,、行政復議中，需要對事故傷害及其相關問題進行調(diào)查核實時,，用人單位,、職工、經(jīng)辦機構(gòu),、醫(yī)療服務機構(gòu),、輔助器具配置機構(gòu)及相關單位和人員應當予以配合，如實反映情況,，提供有關證據(jù),。




第四十二條 參保單位應當于每年1月31日前將本單位參保職工的名單、參保日期,、繳費情況等進行公示,。公示時間不得少于15天，并將公示情況及時以書面形式報統(tǒng)籌區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,。




第七章 法律責任




第四十三條 用人單位不如實申報職工人數(shù)和工資總額的,，由勞動保障行政部門責令改正，并按《條例》第五十八條規(guī)定對該用人單位和責任人進行處罰,。




第四十四條 用人單位,、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇的，工傷醫(yī)療服務機構(gòu)和工傷輔助器具機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,，按《條例》第五十八條規(guī)定進行處罰,。

 經(jīng)辦機構(gòu)對不按服務協(xié)議提供服務的工傷醫(yī)療服務機構(gòu)和工傷輔助器具服務機構(gòu)，報勞動保障行政部門批準后可以解除服務協(xié)議,。




第四十五條 勞動保障行政部門,、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定部門,、醫(yī)療服務機構(gòu)及輔助器具配置服務機構(gòu)有違法違規(guī)行為的,，分別按《條例》第五十五條、第五十六條,、第五十七條和第五十九條規(guī)定處理,。




第四十六條 用人單位或個人妨礙工傷認定或勞動保障行政部門、行政復議機關執(zhí)行公務的,，由勞動保障行政部門及實施行政復議的行政機關責令其改正,；對逾期仍妨礙工傷認定或處理工傷保險行政復議案件的，按《新疆維吾爾自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》第三十八條規(guī)定執(zhí)行,。




第八章 附 則




第四十七條 本辦法所稱本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病或因工死亡前12個月平均月繳費工資,。受傷前本人工資不足12個月的,，按職工所在單位上年度職工月平均繳費工資計算。




第四十八條 本辦法所稱統(tǒng)籌區(qū)所在地上年度職工月平均工資標準是指與統(tǒng)籌區(qū)同級的地區(qū)上年度職工月平均工資,。




第四十九條 本辦法自2004年1月1日起施行,。《條例》實施前一年內(nèi)受到事故傷害或患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的,，按照《條例》和本辦法的規(guī)定執(zhí)行,。




第五十條 本辦法由兵團勞動和社會保障局負責解釋。