• 【發(fā)布單位】?jī)?nèi)蒙古自治區(qū)
• 【發(fā)布文號(hào)】?jī)?nèi)政辦字〔2005〕76號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-03-24
• 【生效日期】2005-03-24
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【所屬類(lèi)別】政策參考

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問(wèn)題的通知

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問(wèn)題的通知

(內(nèi)政辦字〔2005〕76號(hào))





各盟行政公署,、市人民政府，二連浩特市,、滿洲里市人民政府,，自治區(qū)各委、辦,、廳,、局,， 各大企業(yè)、事業(yè)單位：

 為了推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作健康深入發(fā)展,，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行,，自治區(qū)人 民政府于2004年11月組織開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況大檢查。檢查結(jié)果表明,，全區(qū)醫(yī)療保 險(xiǎn)制度改革工作取得很大成效,，新制度運(yùn)行平穩(wěn)，保障水平逐步提高，群眾的滿意程度有所 提高,。檢查中也發(fā)現(xiàn)欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問(wèn)題十分嚴(yán)重,，截止到2004年10月末,，全區(qū)累計(jì)欠繳醫(yī) 療保險(xiǎn)費(fèi)總額達(dá)13973萬(wàn)元,，特別是財(cái)政欠費(fèi)嚴(yán)重，占總欠費(fèi)的80%,；部分統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生擠占 挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金問(wèn)題,；有相當(dāng)部分的旗縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳率偏低；有的地區(qū)醫(yī) 療保險(xiǎn)基金運(yùn)行出現(xiàn)當(dāng)期赤字,，基金抵御風(fēng)險(xiǎn)能力減弱,。針對(duì)上述情況，自治區(qū)人民政府要 求各地務(wù)必引起高度重視,，繼續(xù)加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革力度,，采取有效措施,，確保醫(yī)療保險(xiǎn) 基金安全運(yùn)行?，F(xiàn)就推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的有關(guān)事宜通知如下：

 一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，高度重視

 各級(jí)政府要從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn) 制度改革的重要性和必要性,，以對(duì)人民群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度,，切實(shí)把此項(xiàng)工作擺上日程,，主要領(lǐng) 導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn),，并組織相關(guān)職能部門(mén)重點(diǎn)研究解決各類(lèi)困難群體醫(yī)療保障問(wèn)題,。為確保參保 職工的最基本醫(yī)療需求,，自2005年起,，各統(tǒng)籌地區(qū)籌資比例不得低于4%。各地要全面落實(shí)《 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作的通知》(內(nèi)政 字〔2004〕286號(hào))精神,，合理確定籌資比例，做好基礎(chǔ)調(diào)研測(cè)算,、資金籌集等項(xiàng)工作,，確保 本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康有序發(fā)展。

 二、認(rèn)真執(zhí)行征繳政策,，著力解決欠費(fèi)問(wèn)題

 各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)已發(fā)生的欠費(fèi),，特別是財(cái)政欠費(fèi)，要及時(shí)制定清欠計(jì)劃,，排出補(bǔ)交時(shí)間表 ,，在兩年內(nèi)徹底解決欠費(fèi)問(wèn)題,，決不允許再發(fā)生新的欠費(fèi),。

 為切實(shí)解決財(cái)政供養(yǎng)單位欠繳問(wèn)題,，各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一繳費(fèi)機(jī)制,。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真 做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)預(yù)算編制工作,，確保醫(yī)保經(jīng)費(fèi)足額預(yù)算,。要調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位的繳撥方式,， 凡是采取由財(cái)政直接劃撥資金的，從2005年起一律改為由地稅部門(mén)依法全額征繳,，各級(jí)財(cái)政 部門(mén)要確保按月將醫(yī)保經(jīng)費(fèi)足額撥付各參保單位,。

 三、強(qiáng)化征收措施,，實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收

 勞動(dòng)保障部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保改革的督察力度,，全面提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳率， 協(xié)調(diào)地稅部門(mén)做好基數(shù)核定工作,；要及時(shí)掌握財(cái)政資金到位情況,，按月逐級(jí)上報(bào)，并適時(shí)向 同級(jí)政府報(bào)告,，促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范運(yùn)作；各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，要認(rèn)真貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)稽 核辦法》,，做好醫(yī)療保險(xiǎn)稽核的組織、協(xié)調(diào)和落實(shí)工作,，確保參保單位繳費(fèi)基數(shù)和參保人數(shù) 每年核定一次,。各級(jí)地稅部門(mén)要把當(dāng)年擴(kuò)面新增加人數(shù)的繳費(fèi)列入當(dāng)年計(jì)劃，征繳手段盡可 能貼近稅法,，制定科學(xué)的考核辦法,，確保醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳率不得低于95%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基 金應(yīng)繳盡繳。

 四,、嚴(yán)明財(cái)務(wù)紀(jì)律，保證基金安全

 醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用一個(gè)帳戶進(jìn)行征繳,，絕不允許基金“體制外循環(huán)”,。要建立系統(tǒng)內(nèi) 部控制機(jī)制，堅(jiān)決杜絕擠占和挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)象,，特別是要解決享受醫(yī)療保健人員 ,、離休人員等醫(yī)療照顧人群占用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的問(wèn)題，保障普通參保職工的合法權(quán)益,。 要加強(qiáng)監(jiān)督審查,，充分發(fā)揮審計(jì)、工會(huì)等部門(mén)的監(jiān)督作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保醫(yī) 療保險(xiǎn)基金安全規(guī)范運(yùn)行,。

 五,、嚴(yán)格基金支出管理，積極探索研究反欺詐辦法

 各地要從實(shí)際出發(fā),，通過(guò)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),，把醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐系統(tǒng)建設(shè)作為重大課題擺上 日程。要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的日常管理,，認(rèn)真梳理醫(yī)療保險(xiǎn)支出各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn) 題,，分析甄別各種情況，著手建立舉報(bào)制度,，加大重大案件的調(diào)查和處理力度，積極探索建 立反欺詐機(jī)制,，確?；鹌胶狻?
 六,、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督管理,，提高服務(wù)水平

 各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品監(jiān)督行政部門(mén)要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革,，強(qiáng)化行風(fēng) 和職業(yè)道德建設(shè),，在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破壟斷,，促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利 用，不斷提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量,。要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù) 監(jiān)督管理,，進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)和藥品“虛高”價(jià)格,，減輕社會(huì)不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，為 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深化,，創(chuàng)造寬松環(huán)境。

 各地區(qū),、各有關(guān)部門(mén)要按照上述要求盡快予以落實(shí)，務(wù)求實(shí)效,。適時(shí),，自治區(qū)人民政府 將派工作組對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行督查，并將落實(shí)情況予以通報(bào),。



 二○○五年三月二十四日