• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部辦公廳,、國家中醫(yī)藥管理局辦公室
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕34號
• 【發(fā)布日期】2006-02-24
• 【生效日期】2006-02-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于2005年全國醫(yī)院管理年活動督導情況的通報

衛(wèi)生部辦公廳,、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于2005年全國醫(yī)院管理年活動督導情況的通報

(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕34號)





各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,、中醫(yī)藥管理局,，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：



 根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2005年4月18日召開的“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年工作會議精神和有關部署,，為推動醫(yī)院管理年活動深入開展，保證實效,，掌握各地進展情況,，同時了解我國重點醫(yī)院工作現(xiàn)狀，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家分別于2005年8月16日至28日和10月18日至30日對全國31個省,、自治區(qū),、直轄市和新疆生產建設兵團的醫(yī)院管理年活動進行了督導。現(xiàn)將有關督導情況通報如下：



 一,、督導對象



 兩次督導包括了31個省,、自治區(qū)、直轄市和新疆生產建設兵團,，共督導95家三級綜合醫(yī)院和20家中醫(yī),、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)院,。95家綜合醫(yī)院中,，衛(wèi)生部部屬部管醫(yī)院11家，其它醫(yī)學院校教學醫(yī)院25家,，省屬綜合醫(yī)院31家,，省會城市所在地三級綜合醫(yī)院27家,，司法部所屬醫(yī)院1家。此外,，督導組還以夜查等方式抽查了另外11家三級醫(yī)院,。



 二、督導內容和督導方法



 督導的主要內容是各地衛(wèi)生行政部門貫徹落實醫(yī)院管理年工作會議精神和《“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的情況以及醫(yī)療機構落實醫(yī)院管理年活動工作目標,、主要要求所采取的措施和取得的效果。同時,，督導組收集了被督導醫(yī)院2005年工作狀態(tài)的有關數(shù)據(jù),。



 為做好督導工作，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別從全國抽調了110名和144名專家,，組成了8個督導組,。每組分為管理、臨床,、護理,、藥事、感染,、財務,、行風建設等7個小組，其中北京,、上海,、浙江和廣東地區(qū)增加了檢驗組；第二次督導時增加了物價組和中醫(yī)組,。督導組在各地按照查實,、查嚴、查細的原則,，采取聽取衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院匯報,、進行醫(yī)院領導和中層干部法規(guī)知識測試、查閱資料,、實地檢查,、訪問患者和夜查等方式對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院進行督導,，并根據(jù)《醫(yī)院管理年活動督導方案（試行）》給被督導醫(yī)院評分,。督導結束后,，督導組向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)院反饋督導結果,，在充分肯定成績的同時，逐一點名列舉了各醫(yī)院存在的問題，并對進一步搞好醫(yī)院管理年活動提出了意見和建議,。



 三,、督導結果



 督導表明,，大多數(shù)衛(wèi)生行政部門按照今年全國衛(wèi)生工作會議和醫(yī)院管理年工作會議精神及時安排部署,，認真組織落實，被督導的很多醫(yī)院結合自身實際,，深入廣泛開展醫(yī)院管理年活動,，取得了初步成效。



 （一）各地主要作法,。



 全國大多數(shù)省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理活動高度重視,，將其列入重要議事日程,，建立組織，加強領導,，并召開了動員電視電話會議進行部署,，明確目標和要求,。如河南省以省政府名義于2005年7月召開全省醫(yī)院工作會議,，省長李成玉、副省長王菊梅同志出席會議并做報告,；9月省政府再次召開醫(yī)院管理座談會,，省長李成玉、副省長王菊梅同志就切實加強醫(yī)院管理年工作提出明確要求,。很多地區(qū)通過多種方式加大醫(yī)院管理年活動的宣傳力度,，營造積極的輿論氛圍。各地結合自身實際,，按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動的總體要求,，制訂了活動實施方案或醫(yī)院管理評價細則，部分地區(qū)還開展了醫(yī)院管理年相關主題活動,；衛(wèi)生行政部門組織了對轄區(qū)內開展醫(yī)院管理年活動情況的督導和檢查,。如四川省衛(wèi)生廳通過明查暗訪相結合的方式對部分市（州）醫(yī)院管理年活動的開展情況進行了嚴格的督導和檢查，并根據(jù)督導結果召開全省管理年活動現(xiàn)場會,，請省政府秘書長出席會議并講話,，有力地促進了醫(yī)院管理年工作措施的落實。部分省加大了對醫(yī)院和醫(yī)務人員違反法律,、法規(guī),、規(guī)章制度等的依法處理力度，以規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,。



 （二）取得的初步成效,。



 1,、強化醫(yī)院內部管理，醫(yī)療質量得到提高,。很多醫(yī)院通過建立并落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,，提高了醫(yī)療服務的安全性和有效性；通過嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),，強化了合理檢查,、合理用藥、因病施治的臨床診療要求,，醫(yī)療質量進一步得到保障,。如湖南省醫(yī)院管理年活動的階段總結表明，該省醫(yī)療質量明顯提高,，醫(yī)療糾紛大幅減少,，且處理難度明顯降低，僅岳陽市2005年的醫(yī)療糾紛數(shù)量即比2004年下降30%,。湖北省人民醫(yī)院和南京市口腔醫(yī)院2005年接待的投訴也分別較2004年下降了30%和29%,。河南、廣西,、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院進行抗菌藥物使用情況的定期檢查分析,，并公示結果，促進合理用藥工作,。



 2,、改進醫(yī)療服務流程，就醫(yī)環(huán)境得到改善,。很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中,，努力改善就醫(yī)條件，優(yōu)化就醫(yī)流程,，規(guī)范院內標識,，方便患者就診，并推出多項便民措施,，開展了諸如導診服務,、電話預約、網(wǎng)上預約,、簡易門診,、夜間門診、午間門診等項目,，方便患者就醫(yī),。如上海市各級醫(yī)院在管理年活動中，共推出了方便病人就醫(yī)舉措3000余項；四川大學附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式,，縮短病人住院,、治療和手術等待時間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學第一醫(yī)院在院內開通電瓶車,，免費為病人服務,，方便了患者就醫(yī)。



 3,、改善醫(yī)療服務態(tài)度,，醫(yī)患溝通得到加強。很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度,、投訴處理制度,，加強患者權益保護各項制度的落實。如昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報表”,，建立了重點病人服務質量每日追蹤隨訪制度,，“生、冷,、硬,、頂、推”的現(xiàn)象逐漸減少,，因服務態(tài)度導致的醫(yī)療投訴和糾紛大幅下降,。哈爾濱醫(yī)科大學一院在全院實行醫(yī)患溝通制度，明確了醫(yī)患溝通的時間,、內容,、方式,、方法以及溝通記錄要求,，并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質量考核體系，減少了醫(yī)患糾紛,。



 4,、加強醫(yī)院財務管理，醫(yī)療收費行為逐步規(guī)范,。醫(yī)院通過公開收費標準,，實行費用清單制，取消不合理收費項目和“檢查套餐”,；清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復使用,、重復收費等措施減輕患者醫(yī)療費用負擔。上海,、天津,、江西、河南、江蘇,、杭州,、濟南等地在嚴格質控和標準化管理的基礎上，實行部分檢查結果互認,，減少不必要的重復檢查,，減輕患者醫(yī)療經濟負擔。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實實在在的效果,。如湖南省腫瘤醫(yī)院,、中南大學附屬湘雅醫(yī)院住院床日費用與2004年同比分別下降14.15％、48.52%,；陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費用與2004年同比分別下降49％和43％,，藥品收入比2004年同期減少了112萬元，但門診,、住院,、手術病人分別增長16％、14％和16％,，醫(yī)院的社會效益和經濟效益同步發(fā)展,。



 5、強化依法監(jiān)管,，醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進一步規(guī)范,。各級衛(wèi)生行政部門通過加強醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的法制教育，并加大監(jiān)管力度,，重點查處了無證行醫(yī),，醫(yī)院對外承包、租賃科室,，聘用無資質人員從事醫(yī)療護理工作,，非法采供血以及違規(guī)開展器官移植等特殊診療技術等行為。河南省對26起醫(yī)療事故責任單位及31名責任人作了嚴肅處理,，并在媒體上公示處理結果,，起到了很好的警示作用。



 6,、行業(yè)作風建設得到加強,。各地衛(wèi)生系統(tǒng)結合保持共產黨員先進性教育活動和創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院活動，認真開展醫(yī)德醫(yī)風教育,，加大糾風工作力度,，促進廣大醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)、誠信服務,。如廣東省在各級醫(yī)療機構中開展了“三規(guī)范（規(guī)范藥品集中招標采購行為,、規(guī)范醫(yī)療服務行為,、規(guī)范醫(yī)療收費行為）、一推進（推進醫(yī)德醫(yī)風建設）,、一營造（營造和諧醫(yī)患關系）”活動,，堅持典型引路，糾建并舉,，取得了一定成效,，在行風評議中得到了社會的肯定。



 （三）督導中發(fā)現(xiàn)的問題,。



 在督導中,，督導組也發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)院在工作中不同程度地存在一些問題，如存在片面追求經濟利益的傾向,，注重硬件建設,，個別醫(yī)院基礎醫(yī)療質量管理薄弱，醫(yī)療安全存在隱患,；有的醫(yī)院管理人員和醫(yī)務人員法律法規(guī)知識缺乏,，依法管理意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范,；有的醫(yī)院在一定程度上還存在不合理檢查,、不合理治療、不合理用藥的情況,；病人就醫(yī)不十分方便,，有的醫(yī)院醫(yī)護人員主動服務意識不足，醫(yī)患溝通不到位,；有的醫(yī)院財務和收費管理不規(guī)范,，行風建設措施落實不夠。還有的醫(yī)院對醫(yī)院管理年活動重視程度不夠,，工作起步晚,、進展緩慢、缺乏針對性的措施,，存在管理層與執(zhí)行層思想不夠統(tǒng)一,、“上熱下冷”或者發(fā)展不平衡的問題。



 四,、各地對督導工作的反映



 醫(yī)院管理年督導工作在各地引起極大反響，各地給予了積極評價和充分肯定,，認為督導工作推動了醫(yī)院管理年活動的深入開展,，促使醫(yī)院解決了醫(yī)療管理工作中多年未解決的問題，而且對提高我國醫(yī)院管理水平具有積極指導作用,。衛(wèi)生行政部門借醫(yī)院管理年督導之機加大了對醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,，醫(yī)療機構也積極主動地加強了醫(yī)院內涵建設,，強化了管理，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進一步得到保障,。



 五,、下一步工作要求



 2005年全國開展的醫(yī)院管理年活動，已經取得了初步成效,，受到了社會各界的好評,。但醫(yī)院管理年活動中也存在一些問題，主要是醫(yī)療機構加強管理的成果,，群眾感受不深,；各醫(yī)院針對督導的整改措施尚未落實到位；有些群眾反映強烈的突出問題還沒有得到有效解決,；管理年活動存在一些死角,，有的單位損害群眾利益的問題仍相當嚴重。為此,，特提出如下要求,。



 （一）進一步提高認識，抓緊落實整改措施,。



 各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要把醫(yī)院管理年活動作為踐行“三個代表”重要思想,，貫徹“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀,，構建社會主義和諧社會,，保持共產黨員先進性，實踐全心全意為人民服務宗旨的重要途徑,，作為促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的具體措施,，按照《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]139號）和《關于切實做好醫(yī)院管理年活動各項工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]183號）的要求,，以高度的政治責任感,，采取切實可行的措施抓好各項要求的落實。各醫(yī)院要在鞏固已取得成績的同時,，按照要求,，逐一分析問題產生原因，制定整改時間表,，明確整改責任人,，抓緊落實。各級衛(wèi)生行政部門要加強指導和監(jiān)督,。



 （二）加強對重點地區(qū)和醫(yī)療機構的督導,。



 目前，大多數(shù)地區(qū)和醫(yī)療機構的醫(yī)院管理年活動開展得比較扎實,，在全國初步形成了重視醫(yī)院管理,，加強醫(yī)院管理的較好氛圍,。但是，部分地區(qū)和醫(yī)療機構對醫(yī)院管理年活動仍然重視不足,，沒有很好地進行自查和整改,，醫(yī)院管理年活動的各項要求沒有得到落實。各地方衛(wèi)生行政部門在將醫(yī)院管理年活動不斷引向深入的同時,，要加強對重點地區(qū)和醫(yī)療機構的督促檢查,，保證醫(yī)院管理年活動的廣度，力爭全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動確定的目標和重點要求,。



 （三）及時總結經驗,，探索建立醫(yī)院管理與評價的長效機制。



 各地要認真貫徹落實2006年全國衛(wèi)生工作會議精神,，繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，堅持不懈抓醫(yī)院管理，并使之經?；?、制度化和規(guī)范化。各地要對醫(yī)院管理年活動的督導和檢查工作及時進行總結,，結合《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》,，逐步探索建立健全醫(yī)院管理和評價的長效機制，以不斷提高醫(yī)院管理水平,，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,。



 附件：被督導醫(yī)院名單



衛(wèi)生部辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室

二○○六年二月二十四日





附件：被督導醫(yī)院名單



北京－北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院,、北京大學第一醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院



上海－復旦大學附屬中山醫(yī)院,、上海瑞金醫(yī)院,、上海市第六人民醫(yī)院、上海仁濟醫(yī)院



天津－天津醫(yī)科大學總醫(yī)院,、天津市人民醫(yī)院,、天津中醫(yī)學院附一院



河北－河北醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院,、石家莊市第一人民醫(yī)院,、河北省中醫(yī)院



內蒙古－內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院、呼和浩特市一院,、內蒙古中蒙醫(yī)院



山西－山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,、山西省人民醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院,、山西省中醫(yī)院



遼寧－中國醫(yī)科大學附一院,、中國醫(yī)科大學附二院、沈陽市第四人民醫(yī)院



吉林－吉林中日聯(lián)誼醫(yī)院,、吉林省人民醫(yī)院,、長春市中心醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院



黑龍江－哈爾濱市醫(yī)科大學一附院,、黑龍江省醫(yī)院,、哈爾濱市第一醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院



浙江－浙江大學附屬第一醫(yī)院,、浙江省人民醫(yī)院,、杭州市第一人民醫(yī)院



安徽－安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、安徽省人民醫(yī)院,、合肥市第一人民醫(yī)院



江蘇－南京鼓樓醫(yī)院,、東南大學中大醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院,、江蘇省中醫(yī)院



福建－福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建省立醫(yī)院、福州市第一人民醫(yī)院,、福建省人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）



江西－南昌大學一附院,、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院,、江西中醫(yī)學院附屬二院



河南－鄭州大學第一附屬醫(yī)院,、河南省人民醫(yī)院、 鄭州市中心醫(yī)院,、河南中醫(yī)學院附屬醫(yī)院



山東－山東大學齊魯醫(yī)院,、山東省立醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院



湖北－華中科技大學同濟醫(yī)院,、 湖北省人民醫(yī)院,、武漢市中心醫(yī)院、湖北省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院



廣東－中山大學附屬第一醫(yī)院,、廣東省人民醫(yī)院,、廣州市第一人民醫(yī)院



廣西－廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、廣西自治區(qū)人民醫(yī)院,、南寧市第一醫(yī)院,、廣西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院



海南－海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院,、?？谑腥嗣襻t(yī)院、海南省中醫(yī)院



四川－四川大學華西醫(yī)院,、四川省人民醫(yī)院,、,、成都市第三人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院



貴州－貴州醫(yī)學院附屬醫(yī)院,、貴州省第一人民醫(yī)院,、貴陽市第一人民醫(yī)院



云南－昆明醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院,、昆明市第一人民醫(yī)院



西藏－西藏自治區(qū)人民醫(yī)院,、拉薩市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院



陜西－西安交通大學附屬第一醫(yī)院,、陜西省人民醫(yī)院,、西安市中心醫(yī)院



甘肅－蘭州大學附屬第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院,、蘭州市第一人民醫(yī)院



青海－青海大學附屬醫(yī)院,、青海省人民醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院,、青海省中醫(yī)院



寧夏－寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院,、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院,、寧夏自治區(qū)中醫(yī)院



新疆－新疆醫(yī)科大學一附院,、 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院,、新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院



湖南－中南大學附屬湘雅醫(yī)院,、湖南省人民醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院



重慶－重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,、重慶市第三人民醫(yī)院,、重慶市中西醫(yī)結合醫(yī)院



新疆兵團－新疆生產建設兵團醫(yī)院、石河子大學一附院,、石河子人民醫(yī)院,、兵團奎屯中醫(yī)醫(yī)院