• 【發(fā)布單位】河南省鶴壁市
• 【發(fā)布文號】鶴政〔2004〕66號
• 【發(fā)布日期】2004-12-25
• 【生效日期】2005-01-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法

(鶴政〔2004〕66號)





各縣,、區(qū)人民政府，市人民政府各部門:



 《鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》已經(jīng)2004年12月14日第二十三次市政府常務(wù)會(huì)議討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請遵照執(zhí)行。



二○○四年十二月二十五日





鶴壁市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法



 為保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療,，根據(jù)國家,、省有關(guān)部門關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)性意見和《鶴壁市人民政府關(guān)于印發(fā)〈鶴壁市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉的通知》（鶴政〔1999〕84號）,，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法,。




第一條 本暫行辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,，是指本市與原單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員、自謀職業(yè)人員,、城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員(包括從事個(gè)體經(jīng)營的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員）等,。




第二條 靈活就業(yè)人員按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由本人提出申請,，參加市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織的體檢（體檢費(fèi)用自理）,。體檢符合條件（具體條件由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門制定）的按本辦法規(guī)定辦理參保手續(xù)。



 靈活就業(yè)人員可以委托勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu),、人事事務(wù)代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù),，也可以由個(gè)人到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。




第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,，不建個(gè)人帳戶,。若在原用人單位已經(jīng)參保并建立個(gè)人帳戶的，個(gè)人帳戶予以保留,，資金余額可以繼續(xù)使用,。




第四條 靈活就業(yè)人員按本市上年度職工平均工資的4.2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)方式可選擇按月,、按季或按年度繳納,。




第五條 靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，按我市城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定繳納大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，參加大病救助醫(yī)療保險(xiǎn),。




第六條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳費(fèi)的,，其在就醫(yī),、用藥、轉(zhuǎn)診,、報(bào)銷等方面,，均按照我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，享受與單位職工同等的醫(yī)療待遇,。




第七條 靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后,，方能享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；連續(xù)繳費(fèi)滿2年后,，經(jīng)鑒定符合長期慢性病條件的，方能享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用。




第八條 在原單位已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的人員與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后60日內(nèi)按本辦法辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)關(guān)系的,，自繳費(fèi)之下月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過60日以后參保的,，按本辦法第七條規(guī)定執(zhí)行。




第九條 按照靈活就業(yè)人員參保辦法參保的人員,，與用人單位建立明確勞動(dòng)關(guān)系的,，由用人單位為其接續(xù)參保,。




第十條 已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的破產(chǎn),、撤銷企業(yè)職工,，重新安置工作的，隨同接收單位參保,；從事靈活就業(yè)的，按本市靈活就業(yè)人員參保辦法參保,；已退休人員按鶴政〔1999〕84號文件規(guī)定執(zhí)行,。




第十一條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月起暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇,。欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的,，補(bǔ)齊欠繳金額及滯納金后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定予以支付，但最多不超過本人補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。欠繳基本醫(yī)療費(fèi)超過3個(gè)月的,，視為自動(dòng)退保，再次要求參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,，按新參保辦理,，執(zhí)行本辦法第七條的規(guī)定。




第十二條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員實(shí)行最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限制度,。最低繳費(fèi)年限男職工不低于25年,，女職工不低于20年。在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前,，符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限可視同繳費(fèi)年限,；實(shí)際繳費(fèi)年限指本人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的累計(jì)年限，期限須滿10年,。



 靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡,，并符合最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的,，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇,。



 靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡,，但最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限未分別達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以本市上年度職工平均工資的4.2%一次性足額補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的待遇,。



 靈活就業(yè)人員最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限已達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到法定退休年齡的，應(yīng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，直至達(dá)到法定退休年齡為止,。




第十三條 靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。




第十四條 靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收支運(yùn)行情況可適時(shí)調(diào)整,。




第十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口,，方便靈活就業(yè)人員繳費(fèi)參保和醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，減輕靈活就業(yè)人員參保后的事務(wù)性負(fù)擔(dān),。要加強(qiáng)參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理,，做好靈活就業(yè)人員個(gè)人信息記錄，建立并逐步完善個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)檔案資料,，不斷提高社會(huì)化管理服務(wù)水平,。




第十六條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。




第十七條 本辦法自2005年1月1日起施行