• 【發(fā)布單位】浙江省嘉興市
• 【發(fā)布文號】嘉政辦發(fā)[2005]9號
• 【發(fā)布日期】2005-01-11
• 【生效日期】2005-01-11
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法

(嘉政辦發(fā)[2005]9號)





秀城區(qū),、秀洲區(qū)人民政府,，市政府各部門、直屬各單位：



 《嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)市政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



嘉興市人民政府辦公室

二○○五年一月十一日





嘉興市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法




第一條 為進(jìn)一步完善新型社會救助體系建設(shè),，逐步解決市本級城鄉(xiāng)困難群眾看病難、因病致貧,、因病返貧問題,，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系的通知》（浙政發(fā)〔2003〕30號）和《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔2004〕28號）精神,，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法,。




第二條 醫(yī)療救助的原則：



 （一）發(fā)揚(yáng)人道主義精神,，救助困難群眾；



 （二）政府主導(dǎo),、社會捐贈與個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合,；



 （三）醫(yī)療救助水平與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；



 （四）公開,、公平,、公正。




第三條 醫(yī)療救助的范圍和對象：



 （一）戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi),，并持有有效期內(nèi)《最低生活保障證》,、《特困職工優(yōu)惠證》、《特困殘疾人優(yōu)惠證》,、《農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無"供養(yǎng)證》的困難群眾（以下簡稱一類救助對象）,。



 （二）嘉興市本級其他社會困難人員，包括戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi)的精簡職工,；戶籍在嘉興市本級范圍內(nèi)高于城,、鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)20%內(nèi)（含）的困難群眾以及政府規(guī)定的其他需要救助的社會困難人員（以下簡稱二類救助對象）。




第四條 醫(yī)療救助的方式和幫扶措施：



 （一）救助對象統(tǒng)一納入市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險,。一類救助對象參加合作醫(yī)療保險的個人出資部分,，按嘉政發(fā)〔2004〕46號文件執(zhí)行。



 （二）救助對象因患大病,，經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷及其它救助后,，家庭和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的,，按醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)給予救助,。



 （三）國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助,。具體病種根據(jù)省民政廳,、勞動保障廳和衛(wèi)生廳公布的規(guī)定執(zhí)行。



 （四）醫(yī)療救助制度與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的工作相銜接,，救助時間同步,。



 （五）各級政府要鼓勵社會力量通過結(jié)對幫扶等形式，幫助救助對象解決醫(yī)療及生活困難問題,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《嘉興市區(qū)特困人員生活保障扶助暫行辦法》（市政府令第16號）,，對醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行優(yōu)惠和減免，切實(shí)緩解困難群眾看病難問題,。




第五條 根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和籌資能力,，按照量入為出,、收支平衡的原則，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn),。具體標(biāo)準(zhǔn)為：



 （一）一類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險三個目錄的醫(yī)療費(fèi)用,，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和各種補(bǔ)（救）助之后,，其自負(fù)部分按以下標(biāo)準(zhǔn)分段給予救助：



自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用分段（元） 救助比例（%）



1000―5000（含）部分 20



5000-20000（含）部分 25



20000-50000（含）部分 30



50000以上部分 35



 （二）二類救助對象的家庭成員在醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)定的醫(yī)院住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險三個目錄的醫(yī)藥費(fèi)用,，在扣除各類醫(yī)療保險報銷、單位報銷和補(bǔ)（救）助之后,，全年累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用金額超過10000元以上的,，按下列標(biāo)準(zhǔn)分段救助：



自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用分段（元） 救助比例（%）



10000-20000（含）部分 15



20000-50000（含）部分 20



50000以上部分 25



 同一救助對象家庭全年累計最高救助金額：一類救助對象不超過30000元，二類救助對象不超過20000元,。



 （三）凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的上述對象,，其醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)按照上述標(biāo)準(zhǔn)的50%給予救助。




第六條 按照政府主導(dǎo)與社會參與的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項資金,，資金來源為：



 （一）財政預(yù)算安排的資金,。市財政每年按上年度市本級常住人口人均2元安排醫(yī)療救助資金，列入財政預(yù)算,，并撥入市社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助帳戶,。區(qū)級財政每年按人均4元安排醫(yī)療救助資金，列入年度財政預(yù)算,，并撥入?yún)^(qū)社會保障資金財政專戶醫(yī)療救助帳戶,。



 （二）上級財政補(bǔ)助的資金。



 （三）救助資金利息收入,。



 （四）社會捐贈及其他資金,。




第七條 醫(yī)療救助資金實(shí)行財政專戶管理、?？顚Ｓ?，當(dāng)年資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下年度使用，不足由財政預(yù)算增加,。具體資金管理以及申請,、審核、發(fā)放辦法根據(jù)省財政廳,、民政廳,、勞動保障廳、衛(wèi)生廳制定的辦法執(zhí)行,。



 市財政醫(yī)療救助資金每年年底通過以獎代補(bǔ)的方式,，按當(dāng)年度各區(qū)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療救助資金給予50%的補(bǔ)助。




第八條 醫(yī)療救助的組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)分工：



 （一）嘉興市社會困難群眾救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市領(lǐng)導(dǎo)小組）,，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的指導(dǎo)工作,。市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市民政局，由市民政局,、財政局,、衛(wèi)生局、勞動保障局等單位派員參加,，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,。



 （二）市民政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，配合市財政局對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,。



 （三）市財政局負(fù)責(zé)按要求落實(shí)每年的救助資金,，并制定醫(yī)療救助資金管理辦法，對醫(yī)療救助資金管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,。



 （四）市審計局負(fù)責(zé)適時對市本級醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行專項審計,。



 （五）市勞動與社會保障局要加強(qiáng)市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費(fèi)用范圍的審核工作,。



 （六）市衛(wèi)生局要加強(qiáng)市本級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和困難群眾醫(yī)療救助兩者在政策和工作上的銜接,，協(xié)助做好救助對象醫(yī)療費(fèi)使用范圍的審核工作。同時,，要指導(dǎo)并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本,，合理收費(fèi)，盡可能地為救助對象提供比較低廉的價格和優(yōu)惠服務(wù),，抓好特困人員醫(yī)療優(yōu)惠政策的落實(shí),。



 （七）秀城區(qū)、秀洲區(qū)和嘉興經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的民政部門分別根據(jù)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或基本醫(yī)療保險執(zhí)行情況,、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的困難群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)情況,，負(fù)責(zé)本區(qū)域醫(yī)療救助的組織實(shí)施和審批。



 （八）各街道（鎮(zhèn)）社會事業(yè)所具體負(fù)責(zé)困難群眾醫(yī)療救助的受理,、審核,、申報和救助金發(fā)放等工作，并委托社區(qū)社會事務(wù)站（村委會）對有關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查,、公示,，接受社會和群眾的監(jiān)督。




第九條 下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受醫(yī)療救助：



 （一）自殺,、自殘,、參與賣淫嫖娼而染上性病、打架斗毆,、交通肇事,、酗酒傷害等發(fā)生的費(fèi)用；



 （二）變性,、整容,、保健,、康復(fù)、婚前檢查等所發(fā)生的費(fèi)用,；



 （三）未經(jīng)許可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),、購藥或者在非定點(diǎn)零售藥店所發(fā)生的費(fèi)用；



 （四）各地人民政府規(guī)定的其他不應(yīng)當(dāng)享受醫(yī)療救助的費(fèi)用,。




第十條 救助對象以隱瞞,、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，審批機(jī)關(guān)應(yīng)予以批評教育,，并追回其冒領(lǐng)的救助資金。




第十一條 從事困難群眾醫(yī)療救助審批的工作人員有玩忽職守,、徇私舞弊或貪污,、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的,，視情節(jié)給予黨紀(jì),、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。




第十二條 本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。




第十三條 本辦法自2005年1月1日起實(shí)施,。