• 【發(fā)布單位】廣州市
• 【發(fā)布文號】穗府［2007］28號
• 【發(fā)布日期】2007-08-05
• 【生效日期】2007-08-05
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣州市
• 【所屬類別】政策參考

廣州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

廣州市人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

(穗府［2007］28號)





各區(qū)、縣級市人民政府,，市政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：



 為進(jìn)一步加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化配置城市醫(yī)療衛(wèi)生資源,，方便居民就醫(yī),，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高人民健康水平,，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，結(jié)合廣州實(shí)際，提出以下實(shí)施意見：



 一,、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想,、基本原則和工作目標(biāo)



 (一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向,，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，有效解決居民看病難、看病貴問題的重要舉措,，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新,，努力為居民提供安全,、有效、便捷,、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),。



 (二)基本原則,。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重公平,、效率和可及性,；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與,，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、調(diào)整優(yōu)化,、科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源,；堅(jiān)持防治結(jié)合，中西醫(yī)并重,，規(guī)范管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；堅(jiān)持因地制宜，創(chuàng)新體制,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)加快發(fā)展,。



 (三)工作目標(biāo)。到2010年,，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,。具體目標(biāo)是：大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全市城市居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能完善、運(yùn)行機(jī)制科學(xué),、管理規(guī)范；社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平大幅提高,，人員隊(duì)伍穩(wěn)定,，全科醫(yī)生和護(hù)理人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)率達(dá)到100％。居民可以在社區(qū)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),。



 二、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)



 (一)科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源來建設(shè)，對政府舉辦的一級,、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),。對現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的區(qū)域，通過新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加以補(bǔ)充和完善,。在“十一五”期間,，按照《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》籌集資金完成對128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和改造，所需經(jīng)費(fèi)按《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》(附件1)由市,、區(qū)兩級政府共同分擔(dān),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)政府負(fù)責(zé)安排,。根據(jù)城市化進(jìn)程和人口變化情況，同步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和調(diào)整,，在新建和改建城市居民居住區(qū)時(shí),，按規(guī)定規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其房屋設(shè)施建成后,，由政府按成本價(jià)購買,，所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例，由市,、區(qū)兩級政府分擔(dān),。具體實(shí)施按照《廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見》(附件2)執(zhí)行。



 (二)采取多種形式建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求,，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,、個(gè)人等多方面力量在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下,，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須是獨(dú)立法人,、獨(dú)立場所,、獨(dú)立核算、獨(dú)立管理,，收費(fèi)嚴(yán)格按照《廣州市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。



 三、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制,，創(chuàng)造良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展環(huán)境



 (一)進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定位,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的城市基層衛(wèi)生服務(wù)組織，具有公益性質(zhì),，不以營利為目的,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,，開展健康教育,、預(yù)防、保健,、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，將促進(jìn)我市形成以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系,。



 (二)增強(qiáng)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照精干、高效的原則,，合理設(shè)置機(jī)構(gòu),，科學(xué)核定和使用編制。改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配制度,，實(shí)行以崗位績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,。建立健全崗位考核制度，完善招聘,、辭聘,、解聘制度，對考核不合格,，無法勝任工作的受聘人員,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以按規(guī)定與其解除聘用關(guān)系。



 (三)采取政府購買服務(wù)的方式,，核撥社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助,。政府或社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷，為社區(qū)居民提供傳染病,、地方病,、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，并落實(shí)婦女,、兒童,、老年保健，健康教育,，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。政府采取購買服務(wù)的方式將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)列入政府補(bǔ)助。根據(jù)社區(qū)人口及完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量,、質(zhì)量,，政府核撥預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。按照《廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》(附件3)逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。2007年達(dá)到每人每年20元,，2008年達(dá)到每人每年25元。2008年以后視情況確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。每年市政府補(bǔ)助資金待區(qū),、縣級市資金到位后予以補(bǔ)助，各區(qū),、縣級市設(shè)專賬管理,，保證專款專用,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照廣州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求開展服務(wù),。



 (四)建立并逐步完善政府對社區(qū)基本醫(yī)療的補(bǔ)償機(jī)制,。按照《廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案》(附件4)，政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)的掛號,、診察,、檢查、治療,、手術(shù)和化驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi)(不包括藥費(fèi)和超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi))給予補(bǔ)助,。其門診醫(yī)療費(fèi)由居民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個(gè)人賬戶中支付)，政府補(bǔ)助10％,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對行動(dòng)不便或老年患者,，應(yīng)其要求進(jìn)行上門出診、設(shè)置家庭病床,，政府給予補(bǔ)助,。患有高血壓病,、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期)、慢性支氣管哮喘,、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫、冠心病(穩(wěn)定期),、慢性心功能不全的市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療管理,，政府給予補(bǔ)助。



 (五)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備配置和更新的資金投入,。從2007年起,，政府用兩年時(shí)間，按照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案》(附件5)逐步完善區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置,，達(dá)到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,。從2009年起，按設(shè)備使用年限給予更新補(bǔ)助,。設(shè)備項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ茫匆?guī)定實(shí)行政府采購,。補(bǔ)助項(xiàng)目由衛(wèi)生和財(cái)政部門按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序共同組織立項(xiàng),、評審、檢查,、驗(yàn)收,。



 (六)加強(qiáng)政府補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理。各級財(cái)政,、發(fā)展改革,、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工，依法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金的分配,、核撥,、使用實(shí)施全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，加強(qiáng)跟蹤問效,。服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要與服務(wù)效果掛鉤,，衛(wèi)生、財(cái)政部門在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥,。對服務(wù)效果好的,，適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對服務(wù)效果差的,，相應(yīng)扣減補(bǔ)助,，以提高政府補(bǔ)助資金的使用效益。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支行為,，探索建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行機(jī)制。



 (七)調(diào)整改革藥品供應(yīng)渠道,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用藥品按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案》(附件6)實(shí)行集中采購,、統(tǒng)一配送，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥采購供應(yīng)體系,。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購計(jì)劃,，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理。



 四,、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理,，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平



 (一)開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。按照《廣州市專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育“十一五”規(guī)劃綱要》和《2005―2010年廣州市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》的要求,，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué),、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師,、社區(qū)護(hù)士,。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的專項(xiàng)繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn),，開展規(guī)范化培訓(xùn),，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。



 (二)吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,。研究制訂優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)的激勵(lì)政策,。通過加大財(cái)政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償力度，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的收入水平。完善全科醫(yī)師,、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,。有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到大型醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng),。鼓勵(lì)和吸引退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 (三)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。調(diào)整疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持,。



 (四)建立大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對口幫扶關(guān)系。采取多種形式鼓勵(lì)和組織大型醫(yī)院的高,、中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù),。組織大型醫(yī)院以就近為原則，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展定點(diǎn)對口幫扶,，逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。



 (五)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,，開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù),。



 (六)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管力度,。依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入,，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容,，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管,。建立社會(huì)民主監(jiān)督制度,，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見箱，廣泛收集社區(qū)居民的意見和建議,，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn),。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格管理，做好價(jià)格公示工作,，規(guī)范收費(fèi)行為,。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價(jià)制度，每年由區(qū),、縣級市衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核評價(jià),，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出,，保證服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全,。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政,、審計(jì)監(jiān)督。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè),，建立居民電子健康檔案,，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，通過信息化管理手段加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依法行醫(yī),、提供服務(wù),、收費(fèi)和完成公共衛(wèi)生任務(wù)等情況的監(jiān)督管理。



 五,、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施,，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展



 (一)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。市,、區(qū),、縣級市政府要通過調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)籌資和投入機(jī)制,，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施,、基本設(shè)備配置和政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入力度,，資金投入以區(qū),、縣級市為主，市給予適當(dāng)補(bǔ)助,。



 (二)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,，做到“三個(gè)統(tǒng)一”。即統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)符合《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)一律按照一級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行,；統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品價(jià)格管理辦法,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售價(jià)格統(tǒng)一按價(jià)格行政主管部門規(guī)定的作價(jià)辦法執(zhí)行。



 (三)加大醫(yī)療保險(xiǎn)政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的傾斜力度,。優(yōu)先將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。研究制訂參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)優(yōu)惠政策，降低到社區(qū)就醫(yī)的參保人個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的比例，引導(dǎo)參保人員就近到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),，享受價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療服務(wù),，減輕居民就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。



 (四) 明確和落實(shí)職責(zé),。各級政府,、各部門要切實(shí)履行職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,。



 ――各區(qū),、縣級市政府是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理,；加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,，落實(shí)相關(guān)保障經(jīng)費(fèi)；組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),，提高社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平,；積極探索大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對口幫扶和雙向轉(zhuǎn)診制度；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，并加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理和考核,。



 ――市衛(wèi)生局是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),、行業(yè)監(jiān)督管理和跟蹤指導(dǎo),，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，協(xié)調(diào)市政府相關(guān)部門共同研究和制訂有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策,，負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)考核辦法。



 ――市編委辦負(fù)責(zé)制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法,。



 ――市發(fā)改委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,，牽頭制訂建設(shè)資金安排方案并監(jiān)督落實(shí)。



 ――市物價(jià)局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格管理辦法,，并組織監(jiān)督檢查,。



 ――市教育局負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,。



 ――市民政局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展為老、救助等社區(qū)服務(wù),。



 ――市財(cái)政局負(fù)責(zé)制訂財(cái)政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)和基本設(shè)備配置的補(bǔ)助辦法，并加強(qiáng)對財(cái)政投入資金的監(jiān)督管理,。



 ――市人事局負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員收入分配制度指導(dǎo)意見,，組織落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立人員聘用制度,，完善全科醫(yī)師和護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度和繼續(xù)教育制度，明確專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例,，制訂吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的有關(guān)政策,。



 ――市勞動(dòng)保障局負(fù)責(zé)制訂引導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的政策措施。



 ――市規(guī)劃局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃,，根據(jù)城市總體規(guī)劃,、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細(xì)規(guī)劃，確定具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模,，并在建設(shè)項(xiàng)目竣工后進(jìn)行規(guī)劃驗(yàn)收,。



 ――市建委負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的房屋設(shè)施建設(shè)進(jìn)行監(jiān)督檢查。



 ――市國土房管局負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù),。



 ――市人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督管理,。



 ――市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。



 六,、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處



 (一)把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)擺上重要位置,。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容,，是構(gòu)建平安和諧社區(qū)，解決群眾看病難,、看病貴的一項(xiàng)民心工程,。各級、各部門要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康,、促進(jìn)社區(qū)平安和諧的重要意義,，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核,。各區(qū),、縣級市政府要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的領(lǐng)導(dǎo)小組,，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo),。市有關(guān)職能部門要按照本實(shí)施意見要求，加強(qiáng)調(diào)查研究,，制訂貫徹落實(shí)的具體措施,，層層明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，督查指導(dǎo),，落實(shí)工作任務(wù)。市城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組要做好綜合協(xié)調(diào)工作,，抓緊研究制訂促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的政策措施,，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的重大問題,，加強(qiáng)對各區(qū)、縣級市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的檢查指導(dǎo),，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展,。



 (二)積極穩(wěn)妥地抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。各區(qū),、縣級市政府要根據(jù)實(shí)施意見,，制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案。2007年按計(jì)劃,、有步驟地推進(jìn)各項(xiàng)工作開展,，到2008年底，按照實(shí)施意見要求,，組織開展各項(xiàng)檢查和總結(jié),，進(jìn)一步研究有利于促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策，不斷完善各項(xiàng)制度,，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,。



 附件：1．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案

 2．廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見

 3．廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

 4．廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案

 5．廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案

 6．廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案





廣州市人民政府

二○○七年八月五日





 附件1



廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案



 為認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》，根據(jù)市長辦公會(huì)議紀(jì)要(穗市長會(huì)紀(jì)［2006］16號)要求,，提出我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案,。



 一、廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀



 近年來,，在市委,、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市各級黨委,、政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，大力推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為保障人民群眾身體健康和生命安全,、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了積極作用,。全市共建立了118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和96個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在118所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中,，自有業(yè)務(wù)用房面積在2000平方米以上的有30所(占25．42％),；自有業(yè)務(wù)用房建筑面積介于1000平方米到2000平方米的20所(占16．95％)；自有業(yè)務(wù)用房小于1000平方米的有10所(占8．47％),；業(yè)務(wù)用房完全租用的有43所(占36．44％),；設(shè)在醫(yī)院本部，不能整體轉(zhuǎn)型的15所(占12．71％),。



 目前我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施主要存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量和業(yè)務(wù)用房不足,、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備陳舊等問題。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)達(dá)到128所,。根據(jù)《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)達(dá)到2000平方米，按此標(biāo)準(zhǔn),，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有30所達(dá)標(biāo),。



 二、指導(dǎo)思想及發(fā)展目標(biāo)



 指導(dǎo)思想：以鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決城市居民看病難,、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),。堅(jiān)持“一手抓適應(yīng),，一手抓提高”的方針，通過深化體制機(jī)制改革和加大投入力度,，重點(diǎn)加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，促進(jìn)全市衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。



 發(fā)展目標(biāo)：從2007年起,，用2年時(shí)間,，通過購買、資源整合,、改造等方式解決以下類型共64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋的建設(shè)問題：一是待建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(9所)；二是區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)能整體轉(zhuǎn)型,、建筑面積少于1000平方米的和租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(39所),；三是從三級醫(yī)院(含完全租房)和不能轉(zhuǎn)型的二級醫(yī)院本部分離出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(16所)。此外,，對在2004年啟動(dòng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計(jì)劃中尚未完成的22所進(jìn)行改造,。力爭到2010年末，建成比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,，全市所有衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，新增業(yè)務(wù)用房面積約12．3萬平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置及服務(wù)功能合理,，人員素質(zhì)較高,，居民可在社區(qū)內(nèi)得到疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),。



 三,、項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃



 (一)64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。



 64所待解決的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房擬通過購買,、新建或改造等方式解決,。據(jù)測算,，全市64所社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約需76187萬元，其中：購買業(yè)務(wù)用房建筑面積122877平方米,，投入約63571萬元(按各區(qū)購買一手樓60％和二手樓40％比例計(jì)算,，各區(qū)一手樓價(jià)和二手樓價(jià)由市衛(wèi)生局根據(jù)廣州住宅交易登記信息提供)； 改造面積126156平方米,，投入12616萬元(按1000元／平方米計(jì)),，以上兩項(xiàng)合計(jì)投入76187萬元。具體投資測算如下(詳見附表1)：



 1．越秀區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心16所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積30171平方米，投資19950萬元,；改造業(yè)務(wù)用房32000平方米,，投資3200萬元?？偼顿Y為23150萬元,。



 2．海珠區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所,。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米,，投資6486萬元；改造業(yè)務(wù)用房14000平方米,，投資1400萬元,。總投資為7886萬元,。



 3．荔灣區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積23430平方米,，投資10553萬元,；改造業(yè)務(wù)用房22000平方米，投資2200萬元,?？偼顿Y為12753萬元。



 4．天河區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10所,。其中需購買業(yè)務(wù)用房面積19276平方米，投資12148萬元,；改造業(yè)務(wù)用房20156平方米,，投資2016萬元?？偼顿Y為14164萬元,。



 5．白云區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積12000平方米,，投資5575萬元,；改造業(yè)務(wù)用房12000平方米，投資1200萬元,?？偼顿Y為6775萬元。



 6．黃埔區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積10000平方米，投資3722萬元,；改造業(yè)務(wù)用房10000平方米,，投資1000萬元?？偼顿Y為4722萬元,。



 7．番禺區(qū)。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積8000平方米,，投資2993萬元；改造業(yè)務(wù)用房8000平方米,，投資800萬元,。總投資為3793萬元,。



 8．南沙區(qū),。規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所，需購買并裝修業(yè)務(wù)用房面積2000平方米,，總投資為700萬元。



 9．蘿崗區(qū),。規(guī)劃建設(shè)及改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所,，其中需購買業(yè)務(wù)用房面積6000平方米，投資1644萬元,；改造業(yè)務(wù)用房6000平方米,，投資600萬元?？偼顿Y為2244萬元,。



 (二)22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。



 2004年,，全市啟動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造計(jì)劃,，各方籌資2．46億元,，其中市財(cái)政安排專項(xiàng)資金1億元，分5年投入,，自2004至2008年每年2000萬元,。到目前為止，還有22所尚未進(jìn)行改造,，其中包括民營,、國有企業(yè)等社會(huì)力量舉辦的15所，由市屬,、區(qū)屬醫(yī)院舉辦的7所,。據(jù)測算，22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改造需要市安排專項(xiàng)資金1040萬元,。



 四,、資金安排原則



 (一)統(tǒng)籌兼顧。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，科學(xué),、合理使用建設(shè)資金，使有限的建設(shè)資金發(fā)揮最大的投資效益和社會(huì)效益,。



 (二) ?？顚Ｓ谩Ｊ屑案鲄^(qū)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項(xiàng)資金,，并?？顚Ｓ谩?


 (三)分步實(shí)施,。根據(jù)《2006―2010年廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,，全市要完成128所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，各區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際需要,、財(cái)政狀況等科學(xué)安排建設(shè)進(jìn)度,，量入為出，分步實(shí)施,。



 (四) 以區(qū)投入為主,，市財(cái)政對一些區(qū)予以支持補(bǔ)助。市財(cái)政對除番禺區(qū),、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)以外的其他區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的建設(shè)給予補(bǔ)助,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房由各區(qū)按核定的規(guī)模包干建成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房和設(shè)備投入原則由區(qū)投入,。



 五,、資金安排方案



 全市64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金約為7．62億元，其中：購置投資約6．36億元，裝修改造投資約1．26億元,。



 市財(cái)政對于上述需要通過購買,、新建或改造等方式解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的區(qū)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū),、南沙區(qū)除外)給予補(bǔ)助,，市的補(bǔ)助方案為：對于越秀、海珠,、荔灣,、天河、白云,、黃埔補(bǔ)助總投資的50％,，對于能夠在2009年7月前完成全部建設(shè)任務(wù)的區(qū)(番禺區(qū)、蘿崗區(qū),、南沙區(qū)除外),，市財(cái)政的補(bǔ)助比例由50％提高到60％，所需資金為41670萬元,?；ǘ紖^(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房參照此標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。



 22所尚未改造完成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)需要市安排專項(xiàng)資金1040萬元,。



 根據(jù)上述安排,，市財(cái)政需承擔(dān)42710萬元建設(shè)資金。資金來源由市統(tǒng)籌資金和市財(cái)政專項(xiàng)資金各安排21355萬元,。從2007年至2009年分3年投入,，市統(tǒng)籌資金和市財(cái)政專項(xiàng)資金每年分別投入7118．3萬元。



 六,、資金使用方法



 社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo),、政府采購和財(cái)政集中支付的制度，嚴(yán)禁挪用,。每年年初,，由各區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同同級發(fā)展改革部門和財(cái)政部門提出年度本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房建設(shè)方案，并負(fù)責(zé)落實(shí)區(qū)的配套建設(shè)資金報(bào)市衛(wèi)生局,。市財(cái)政的配套建設(shè)資金,，原則上在各區(qū)的建設(shè)資金到位后，由市發(fā)改委會(huì)市財(cái)政局下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施業(yè)務(wù)用房基層投資計(jì)劃,，按項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和實(shí)際投資額分批合理安排。





 附件2



廣州市城市居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)意見



 為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè),，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，對新建或改建的城市居民居住區(qū)(以下簡稱居住區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)提出如下意見：



 一,、居住區(qū)必須按《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,、《廣州市城市規(guī)劃管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則》的規(guī)定，規(guī)劃和建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施,。



 二,、居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃建設(shè)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部門頒布的有關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)定的要求,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的位置要適當(dāng),、結(jié)構(gòu)要合理，宜設(shè)置于交通道路便利,、居民生活集中,、方便居民就診的區(qū)域。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積應(yīng)達(dá)到2000平方米,，一般應(yīng)獨(dú)立用地或結(jié)合其他服務(wù)設(shè)施設(shè)置,，首層面積一般應(yīng)不少于400平方米。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積應(yīng)達(dá)到300平方米,，全部或二分之一以上面積應(yīng)設(shè)在首層,，并有方便的對外出口。



 三,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)步驟：



 (一)規(guī)劃部門根據(jù)城市總體規(guī)劃,、專業(yè)規(guī)劃和控制性詳細(xì)規(guī)劃，確定具體的居住區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的規(guī)劃布局和建設(shè)規(guī)模,。



 (二)國土房管部門根據(jù)規(guī)劃部門確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施規(guī)劃條件,，在國有土地使用權(quán)出讓合同中列出專門條款，要求開發(fā)建設(shè)單位必須按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)建設(shè),。



 (三)涉及評估建設(shè)成本,，由建設(shè)主管部門評估確認(rèn)；涉及評估購買配套設(shè)施用房價(jià)格,，由市國土房管局和市財(cái)政局共同認(rèn)定的二級(包括二級)以上評估公司評估確認(rèn),。



 (四)所需資金參照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金安排方案》中的出資比例由市、區(qū)(縣級市)兩級政府分擔(dān),，市本級的資金由發(fā)展改革部門,、財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)資金由區(qū)(縣級市)政府投入,。



 (五)建設(shè)部門對開工項(xiàng)目進(jìn)行日常監(jiān)督檢查,，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)和同時(shí)投入使用,。



 (六)建設(shè)項(xiàng)目竣工后,，由規(guī)劃部門會(huì)同衛(wèi)生部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)劃驗(yàn)收。



 (七)驗(yàn)收合格后開發(fā)建設(shè)單位將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施移交衛(wèi)生部門。



 (八)國土房管部門負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生主管部門辦理產(chǎn)權(quán)登記及相關(guān)手續(xù),。



 四,、任何單位和個(gè)人不得擅自改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套設(shè)施的使用性質(zhì)，不得揶作他用,。



 附件3



廣州市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)



 為加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，解決群眾看病難、看病貴問題,，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)［2006］10號)精神和財(cái)政部、國家發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》,，現(xiàn)就社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助制定如下標(biāo)準(zhǔn)：



 2007―2008年，社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分步提高到25元,。2007年達(dá)到每人每年20元,，2008年達(dá)到每人每年25元，市,、區(qū)(縣級市)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例為4：6(南沙,、番禺、蘿崗區(qū)全部由區(qū)負(fù)擔(dān)),。



 考慮此次提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)幅度丈,，部分區(qū)(縣級市)財(cái)政承受能力有限，為保證資金落實(shí),，市財(cái)政對上述區(qū)(縣級市)給予資助,，并將市本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金列入每年的財(cái)政預(yù)算。區(qū)(縣級市)財(cái)政安排的資金要實(shí)行專項(xiàng)安排,，市本級財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金在區(qū)(縣級市)財(cái)政資金全部落實(shí)后再予撥付,。



 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求定期完成服務(wù)區(qū)內(nèi)流行病學(xué)社區(qū)衛(wèi)生診斷，為社區(qū)居民提供傳染病,、地方病,、寄生蟲病和有關(guān)慢性病預(yù)防控制，并落實(shí)婦女,、兒童,、老年保健，健康教育,，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。城市社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容和財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法另行制定。



 附件4



廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案



 根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求,，提出廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)助方案如下：



 一,、基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助范圍



 (一)社區(qū)一般常見病,、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療,。



 (二)社區(qū)家庭出診、家庭護(hù)理,、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù),。



 (三)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。



 (四)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他社區(qū)適宜醫(yī)療服務(wù),。



 二,、補(bǔ)助內(nèi)容



 (一)政府對廣州市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診的門診醫(yī)療費(fèi)給予補(bǔ)助，包括市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)的掛號,、診察,、檢查、治療,、手術(shù)和化驗(yàn)等醫(yī)療費(fèi),，不包括藥費(fèi)、超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi),。



 (二)政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為廣州市民提供家庭醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)助,。補(bǔ)助的主要病種：腦血管意外康復(fù)期、慢性心功能衰竭二級以上,、慢性阻塞性肺炎急性發(fā)作,、需臥床的骨折、惡性腫瘤晚期,、在家進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥,、慢性全身衰竭、長期留置導(dǎo)管的重度尿路梗阻性疾病以及社區(qū)老年病,、糖尿病并發(fā)癥,、長期臥床患者、帕金森氏綜合癥,、老年癡呆等,。



 (三)政府對高血壓病、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期),、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫,、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全八種慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療管理給予補(bǔ)助,。



 三,、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)



 (一)廣州市民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診,，其門診醫(yī)療費(fèi)由市民支付90％(醫(yī)保參保人可以從個(gè)人帳戶中支付)，政府補(bǔ)助10％,。



 (二)享受家庭醫(yī)療服務(wù)的居民,，按《關(guān)于我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》(穗價(jià)［2006］231號)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府對提供家庭醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助：家庭病床建床補(bǔ)助73元(含醫(yī)生護(hù)士),；家庭病床巡診醫(yī)生補(bǔ)助13元／次,，護(hù)士補(bǔ)助23元／次；家庭出診醫(yī)生補(bǔ)助15元／次,，護(hù)士補(bǔ)助25元／次,。



 (三)對高血壓病、糖尿病,、腦中風(fēng)(康復(fù)期),、慢性支氣管哮喘、慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺氣腫,、冠心病(穩(wěn)定期)、慢性心功能不全八種慢性病的診療管理補(bǔ)助辦法待進(jìn)一步研究制訂后執(zhí)行,。



 四,、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法



 所需補(bǔ)助資金，由市,、區(qū)(縣級市)兩級政府按4：6比例分擔(dān)(南沙區(qū),、番禺區(qū)和蘿崗區(qū)全部由區(qū)政府負(fù)擔(dān))。



 附件5



廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)安排方案



 根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》的要求,，從2007年起,，用兩年時(shí)間由財(cái)政解決區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備補(bǔ)缺。2008年末,，使全市區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置基本達(dá)到《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,。從2009年起，由財(cái)政對區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備更新給予補(bǔ)助?，F(xiàn)提出廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備配置資金安排方案,。



 一、2007―2008年設(shè)備補(bǔ)缺經(jīng)費(fèi),。據(jù)測算,，區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購買不足設(shè)備資金約需3346萬元(見附表)。



 (一)越秀區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所,，戶籍人口115萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)798萬元,。



 (二)海珠區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13所,，戶籍人口87．67萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)608萬元,。



 (三)荔灣區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心18所，戶籍人口70．46萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)488萬元,。



 (四)天河區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所,，戶籍人口61．87萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)428萬元,。



 (五)白云區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7所，戶籍人口49．09萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)340萬元,。



 (六)黃埔區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6所,，戶籍人口19．25萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)132萬元。



 (七)花都區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所,，戶籍人口19．91萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)140萬元,。



 (八)番禺區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，戶籍人口46．32萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)320萬元,。



 (九)南沙區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所,，戶籍人口3．96萬人,，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)28萬元。



 (十)蘿崗區(qū),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4所,，戶籍人口9．02萬人，購置設(shè)備經(jīng)費(fèi)64萬元,。



 二,、設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)。在完成設(shè)備補(bǔ)缺后,，從2009年起由政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)的安排,，經(jīng)測算,，每年約需經(jīng)費(fèi)1673萬元。



 三,、由政府舉辦的新建社區(qū)服務(wù)中心,，按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求配置設(shè)備。



 以上資金由市,、區(qū)兩級財(cái)政按5：5比例分擔(dān)(番禺區(qū),、蘿崗區(qū)和南沙區(qū)由本級財(cái)政負(fù)擔(dān))。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),，科學(xué),、合理使用設(shè)備資金，?？顚Ｓ?，使有限的設(shè)備資金發(fā)揮最大的投資效益和社會(huì)效益。社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備資金的使用要嚴(yán)格遵照有關(guān)招標(biāo)投標(biāo),、政府采購和財(cái)政集中支付的制度,，嚴(yán)禁挪用。每年年初,，由各區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政部門提出年度社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備購置方案,，并負(fù)責(zé)落實(shí)區(qū)的配套設(shè)備資金。市財(cái)政的補(bǔ)助資金,，原則上在各區(qū)的設(shè)備資金到位后,，由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局下達(dá)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備投資計(jì)劃,，按實(shí)際投資額分批合理安排,。







 附件6



廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案



 為落實(shí)市委、市政府工作要求,，緩解群眾看病貴問題,，根據(jù)市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》和《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理意見的通知》(發(fā)改價(jià)格［2006］1305號)要求，制定本實(shí)施方案,。



 一,、基本原則



 (一)堅(jiān)持公益性，藥品采購供應(yīng)不以營利為目的,。



 (二)堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先,，確保群眾用藥安全、有效,。



 (三)實(shí)行集中采購,、統(tǒng)一配送，降低藥品價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。



 (四)確保藥品供應(yīng)充足,，保證群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用藥經(jīng)濟(jì)、便捷,。



 二,、組織實(shí)施



 (一)藥品配送品種范圍。



 統(tǒng)一配送的藥品原則上限制在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》(穗衛(wèi)［2006］33號)范圍內(nèi),，超出藥品目錄范圍用藥需報(bào)市衛(wèi)生局主管部門審批,。



 (二)配送藥品定價(jià)原則。



 1．藥品統(tǒng)一配送單位按實(shí)際采購價(jià)加流通差價(jià)率(不超過7％)作價(jià)后供應(yīng)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。



 2．統(tǒng)一配送的藥品其供應(yīng)價(jià)格應(yīng)低于全省藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購的網(wǎng)上采購價(jià)格,。



 3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品零售價(jià)按國家有關(guān)規(guī)定的加價(jià)率順加作價(jià)，但順加作價(jià)后的零售價(jià)應(yīng)低于全省網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)陽光采購的網(wǎng)上零售價(jià),。



 (三)藥品統(tǒng)一配送單位的確定,。



 以公開遴選的方式確定藥品配送企業(yè)作為藥品統(tǒng)一配送單位。統(tǒng)一配送單位必須依法取得《藥品經(jīng)營許可證》(批發(fā)),、GSP認(rèn)證證書及營業(yè)執(zhí)照，并達(dá)到一定的業(yè)務(wù)規(guī)模,，同時(shí)須具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品供應(yīng)保障能力,。



 (四)藥品統(tǒng)一配送單位運(yùn)作要求。



 1．保證藥品供應(yīng)的品種和質(zhì)量,，并按時(shí),、按量滿足需求。在藥品目錄中配送一般藥品24小時(shí)內(nèi)送達(dá),，最長不超過48小時(shí),。



 2．保證常用急救藥品的供應(yīng)，并建立特需急救藥品供應(yīng)的綠色通道,。在藥品目錄中配送的急救藥品4小時(shí)內(nèi)送達(dá),，節(jié)假日照常配送。



 3．定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供藥品市場的新品種,、藥品價(jià)格,、藥品不良反應(yīng)等信息。



 (五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作要求,。



 l．在《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄(試行)》范圍內(nèi),，根據(jù)年用藥情況，編制年,、季藥品配送計(jì)劃,。



 2．遴選一個(gè)藥品統(tǒng)一配送單位，并根據(jù)藥品配送計(jì)劃與藥品統(tǒng)一配送單位逐年簽訂供藥合同,。



 3．出現(xiàn)特殊用藥情況的,，應(yīng)提前通知藥品統(tǒng)一配送單位及時(shí)調(diào)整配送計(jì)劃,。



 (六)結(jié)算辦法。



 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與配送單位按照合同進(jìn)行結(jié)算,，藥品貨款結(jié)算期限2個(gè)月,。



 三、部門職責(zé)



 市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)一配送工作的組織,、協(xié)調(diào),、監(jiān)督管理；市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn),、流通的質(zhì)量監(jiān)督和管理,；市物價(jià)局負(fù)責(zé)藥品的價(jià)格管理和監(jiān)督；市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)督促市醫(yī)保(公醫(yī))部門與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,，并指導(dǎo)區(qū)勞動(dòng)保障部門做好相關(guān)工作,；藥品統(tǒng)一配送單位負(fù)責(zé)藥品的組織生產(chǎn)、采購和統(tǒng)一配送,。各區(qū)(縣級市)參照市相關(guān)部門的職責(zé)設(shè)立藥品統(tǒng)一配送管理工作小組,，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督管理,。



 在試運(yùn)行藥品統(tǒng)一配送工作期間遇到的問題由市衛(wèi)生局牽頭,，組織有關(guān)部門研究，逐步完善運(yùn)作辦法,。