• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號(hào)】閩政[2005]6號(hào)
• 【發(fā)布日期】2005-04-29
• 【生效日期】2005-04-29
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】福建省
• 【所屬類別】地方法規(guī)

福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法

福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法

(閩政[2005]6號(hào))





各市,、縣（區(qū)）人民政府，省人民政府各部門(mén),、各直屬機(jī)構(gòu)：



 為了推進(jìn)我省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,，省民政廳、衛(wèi)生廳,、財(cái)政廳制定了《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》),。該《辦法》已經(jīng)省人民政府研究同意,，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 探索建立農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度,，是省委、省政府貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,，構(gòu)建和諧社會(huì)，著力解決“三農(nóng)”問(wèn)題的又一重要舉措,。各級(jí)政府,、各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真組織開(kāi)展試點(diǎn)工作，以大病救助為重點(diǎn),，切實(shí)解決農(nóng)村低保對(duì)象（五保對(duì)象）,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的大病醫(yī)療救助問(wèn)題，緩解農(nóng)村貧困農(nóng)民因病致貧問(wèn)題,，逐步建立和實(shí)施農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度,，進(jìn)一步完善我省農(nóng)村社會(huì)救助體系。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào),，密切配合,，建章立制，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),，適時(shí)完善各項(xiàng)制度,，以確保試點(diǎn)工作健康發(fā)展，逐步推進(jìn),。



 省人民政府決定,，2005年起先在羅源縣、廈門(mén)市同安區(qū),、長(zhǎng)泰縣,、安溪縣、永安市,、莆田市荔城區(qū),、武夷山市、龍巖市新羅區(qū),、柘榮縣開(kāi)展農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點(diǎn),。今后，凡是開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的縣（市,、區(qū)）,，都要依照本《辦法》規(guī)定試行農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助。



福建省人民政府

二○○五年四月二十九日





福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法

省民政廳 省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳




第一章 總 則




第一條 根據(jù)《中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）精神和《民政部,、衛(wèi)生部,、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2003〕158號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本辦法,。




第二條 農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過(guò)政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，資助農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，幫助解決重大疾病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過(guò)重而實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)救助制度,。




第三條 實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則：



 （一）實(shí)行屬地管理;



 （二）與建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相互銜接;



 （三）堅(jiān)持公開(kāi)、公平,、公正和便民;



 （四）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),。




第二章 醫(yī)療救助對(duì)象




第四條 現(xiàn)階段救助對(duì)象為具有當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民戶籍且具備下列條件的貧困群眾：



 （一）享受農(nóng)村居民最低生活保障的對(duì)象（含五保對(duì)象）。



 （二）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（含革命“五老”人員）,。




第三章 醫(yī)療救助范圍




第五條 農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助范圍是資助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和補(bǔ)助因患大?。ê虿l(fā)癥或合并癥住院分娩）所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。



 （一）資助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金（每人每年10元）,，并享受合作醫(yī)療待遇。



 （二）醫(yī)療救助對(duì)象大額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額,，難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的,，再給予一定比例的醫(yī)療救助,。



 （三）國(guó)家規(guī)定特種傳染病的救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定辦理,。




第六條 縣級(jí)人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,、醫(yī)療救助基金總額和收支平衡原則，制定本地農(nóng)村醫(yī)療救助的起付線,、具體比例和最高標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人當(dāng)年累計(jì)享受救助金額，原則上不超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助的最高標(biāo)準(zhǔn),。




第七條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍：



 （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用。



 （二）因自殺,、自殘,、打架斗毆、酗酒,、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。



 （三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用,。



 （四）因器官移植,、鑲牙,、整容、矯形,、配鏡以及保健,、康復(fù)等所發(fā)生的費(fèi)用。



 （五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用,。



 （六）當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的其他不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍的情形。




第四章 醫(yī)療救助的申請(qǐng),、審批程序




第八條 申請(qǐng)人（戶主）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向村民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng),，填寫(xiě)《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，如實(shí)提供當(dāng)年度患大病的醫(yī)療診斷書(shū),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用總額收據(jù)及合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證,、必要的病史材料、社會(huì)幫困情況證明等,，經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議后報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核,；分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，分別由所在地的村民委員會(huì)和所在敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核,。村民委員會(huì)和敬老院每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員名單,、救助金額張榜公示，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,。




第九條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料在10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,。符合條件的，應(yīng)報(bào)縣級(jí)民政部門(mén)審批,；不符合條件的,，應(yīng)將材料退回所在村民委員會(huì)，通知申請(qǐng)人,，并說(shuō)明原因,。



 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府根據(jù)需要，可采取入戶調(diào)查,、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。




第十條 縣級(jí)民政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府上報(bào)的申請(qǐng)材料在10個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核完畢。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的,，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額,，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和申請(qǐng)人；對(duì)不符合條件的,，應(yīng)書(shū)面通知申請(qǐng)人,，并說(shuō)明理由。




第十一條 醫(yī)療救助資金，由縣級(jí)民政部門(mén)直接發(fā)放,。交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū),，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放。有條件的地方,，要采取社會(huì)化發(fā)放,。




第五章 醫(yī)療救助服務(wù)




第十二條 醫(yī)療救助對(duì)象由當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)，并按照當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,，為醫(yī)療救助對(duì)象提供熱情周到的醫(yī)療服務(wù)。




第十三條 醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,，院方對(duì)其住院床位費(fèi),、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠；大型設(shè)備檢查費(fèi),、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%的優(yōu)惠,。




第十四條 醫(yī)療救助對(duì)象患疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，按當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),。




第十五條 承擔(dān)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度,，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用,。




第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得要求醫(yī)療救助對(duì)象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用,。




第六章 救助基金籌集和管理




第十七條 各縣（市、區(qū)）應(yīng)建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金,，基金主要通過(guò)省,、市,、縣（區(qū)）財(cái)政撥款,、福利彩票公益金中提取和社會(huì)各界自愿捐助等渠道籌集。



 （一）財(cái)政部門(mén)按當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象每人每年不低于50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集醫(yī)療救助資金,，并按分擔(dān)比例列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算,。財(cái)力狀況較好的地方，應(yīng)加大財(cái)政投入力度,，擴(kuò)大基金規(guī)模,。



 省級(jí)財(cái)政根據(jù)各縣（市、區(qū)）財(cái)力狀況確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。對(duì)享受財(cái)政一般轉(zhuǎn)移支付的縣（市）和實(shí)際人均財(cái)力相當(dāng)于一般轉(zhuǎn)移支付縣水平的縣（市）,，按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；對(duì)人均財(cái)力在1\^5-2萬(wàn)元之間的縣（市）,，按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,；對(duì)人均財(cái)力在2萬(wàn)元以上的縣（市）以及市轄區(qū)，按每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助,。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付形式補(bǔ)助給有關(guān)縣（市,、區(qū)）,，其余的財(cái)政資金由設(shè)區(qū)的市和縣（市、區(qū)）財(cái)政分擔(dān),，分擔(dān)比例由設(shè)區(qū)的市人民政府確定,。在本辦法規(guī)定的我省現(xiàn)階段試行農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象之外，當(dāng)?shù)厝嗣裾孕幸?guī)定的其他享受農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象,，其救助資金由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)并列入預(yù)算,。廈門(mén)市的籌資標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)分擔(dān)比例，由廈門(mén)市人民政府確定,，所需資金由廈門(mén)市保障,。



 （二）社會(huì)各界捐贈(zèng)的資金。



 （三）農(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入以及其他資金,。




第十八條 從福利彩票公益金中提取一定比例的資金和社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助的捐贈(zèng)資金,，作為省和設(shè)區(qū)的市農(nóng)村醫(yī)療救助基金（調(diào)劑金），主要用于突發(fā)重大疾病致貧的農(nóng)村困難群眾的臨時(shí)醫(yī)療救助,。




第十九條 縣級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專戶,。縣級(jí)民政部門(mén)應(yīng)設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬,，用于辦理資金的核撥,、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。




第二十條 農(nóng)村醫(yī)療救助基金實(shí)行專戶儲(chǔ)存,、專項(xiàng)管理,、單獨(dú)核算、?？顚Ｓ?，其籌集、管理和使用要接受社會(huì)監(jiān)督,。




第二十一條 民政部門(mén)要建立跟蹤檢查制度,，財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)療救助基金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì),，確保醫(yī)療救助基金按時(shí)撥付和合理使用,，杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為,。




第七章 組織實(shí)施




第二十二條 實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度,，要在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)管理并組織實(shí)施,，有關(guān)部門(mén)配合,，共同抓好落實(shí)。




第二十三條 各級(jí)民政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)，認(rèn)真調(diào)查研究,，掌握情況,，建章立制，加強(qiáng)管理,，做好綜合協(xié)調(diào)工作,。按照公開(kāi)、公平,、公正原則,，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督,。




第二十四條 各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)會(huì)同民政部門(mén),，制定醫(yī)療救助基金管理辦法?？h級(jí)財(cái)政部門(mén)根據(jù)審定的用款計(jì)劃,，及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位。




第二十五條 衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，提高服務(wù)質(zhì)量。




第二十六條 有關(guān)單位,、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實(shí)。




第八章 附 則




第二十七條 各市,、縣（區(qū)）人民政府根據(jù)本辦法,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定本地區(qū)農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助實(shí)施辦法，報(bào)上級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)備案,。




第二十八條 本辦法由省民政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。